安敏
西山煤电集团公司职工总医院 山西省太原市 030053
摘要：目的 针对高血压脑出血的急诊护理进行分析,明确急诊护理对高血压脑出血患者治疗的重要性。方法 选择我院2016年12月～2019年12月所收治的100名高血压脑出血患者为研究对象,然后平均分为两组,分别为试验组和对照组,对于对照组患者而言,进行常规性的治疗工作,对于试验组患者而言,在常规性治疗的基础上进行急诊护理。结果 试验组患者治愈率明显高于对照组,无效和死亡的比例明显低于对照组。结论 急诊护理工作的开展,对于高血压脑出血患者的疾病治疗有着重要的促进作用。
关键词：急诊护理；脑出血；昏迷患者；应用效果
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中,选择我院2016年12月～2019年12月所收治的100名高血压脑出血患者为研究对象,在所选择的样本中,包括男68例,女32例,患者年龄45～79岁,平均59.5岁,样本患者均符合高血压脑出血急性期的诊断标准。为了配合研究工作,患者或其家属均签署了知情同意书,在研究过程中,患者一旦出现病情恶化或其它意外情况,则立即停止研究工作对患者进行抢救。将样本患者平均分为两组,各50例患者,并设定为试验组和对照组,两组患者的一般资料无统计学差异,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
高血压并脑出血患者的主要临床表现有以下几种情况:(1)运动和语言障碍。其中,运动障碍常见的为偏瘫,语言障碍则表现为失语或者语言含糊不清。(2)呕吐。由于脑出血的过程中颅内压增高,所以患者就会出现眩晕,脑膜在收到血液的刺激下,患者就会出现呕吐的现象。(3)意识障碍。意识障碍主要表现为患者嗜睡或者昏迷,程度与脑出血的部位、出血量以及速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。(4)眼部症状。患者瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者,还可以有偏盲和眼球活动障碍,如患者在急性期间常常两眼凝视大脑的出血侧。(5)头晕头疼。头疼是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部,有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头疼伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
针对以上临床症状,对于对照组患者而言,进行常规性的治疗工作,对于试验组患者而言,在常规性治疗的基础上进行急诊护理,具体内容包括以下几个方面:
(1)监测护理。监测护理的主要目的在于全面了解患者的身体状况,并根据患者的身体变化及时采取应对策略。具体而言,护理人员要能够对患者的疼痛应激反应、角膜反射进行观察,以此来判断患者当前的意识状况。在观察过程中如果患者出现血压快速升高、呕吐、剧烈头痛等情况,护理人员要向诊疗医师进行汇报。护理人员还需要对患者的血压、脉搏、护理情况的变化进行密切观察,并做好相应的记录,在观察过程中,如果发现患者的血压波动明显,可以对患者缓慢滴注降压类药物,如果患者表现出叹气式呼吸或者脉搏异常变化,则需要对患者进行心电观测,如果异常情况超出正常范围,则需要立即联系诊疗医师进行救治。护理人员需要对患者体温进行定期测量,通常每间隔4小时1次,如果体温超出正常范围,则需要进行降温处理,比如使用冰袋敷于患者的头部、腋下等,还可以使用酒精擦拭患者身体。
(2)降低患者颅内压。
在高血压脑出血患者的急诊护理中,面对颅内压明显升高的患者,护理人员要为患者输注甘露醇,浓度控制在20%,输注时间控制在患者颅内压升高的15～30分钟内,通过这一方式,能够有效防范局部组织坏死情况的出现。在对患者服用颅内降压药物时,要对患者的尿量及电解质变化进行观察,防止患者严重脱水,减少对其肾功能的损伤。
(3)做好患者脑细胞的保护。在高血压脑出血患者的急诊护理中,护理人员要能够为患者提供持续性的供氧操作,供应速度应该控制在每分钟2升的低水平状态,从而有效防止患者因脑部缺氧而损伤到脑细胞。如果患者表现为中枢性高热,则应该对患者进行物理降温,从而有效缓解脑水肿所引发的脑细胞损伤问题。
(4)做好安全护理。在留观及转运患者期间拉起床栏,对烦躁及意识不清的患者做好保护性约束防止患者发生坠床。患者有检查的需要,护理人员要进行随时陪护,防止患者出现跌倒;护理人员要加强对患者的皮肤护理,按时协助患者翻身,防止患者出现压疮或跌倒。
(5)进行呼吸道清理。护理人员要通过吸痰、清除分泌物的方式对患者呼吸道进行清理,在清理过程中,护理人员的动作要轻缓,防止对患者呼吸道造成创伤,而且,要对患者定期翻身和叩背,以此帮助患者排痰,如果患者为昏迷状态,则需要将患者的头部向患侧偏移,以此促进患者排痰。
1.3观察指标
对两组脑出血昏迷患者的护理有效率以及并发症发生情况进行比较分析。
1.4统计学方法
2组病例比对数据处理和分析均对软件SPSS21.0进行选择,计量和计数数据验证分别以t和x2为方式,判定统计学意义以P<0.05为标准,证明差异较大。
2结果
通过上述对比可以了解到,试验组患者治愈率明显高于对照组,无效和死亡的比例明显低于对照组,由此可见,急诊护理工作的开展,对于高血压脑出血患者的疾病治疗有着重要的促进作用。
3讨论
脑出血后，颅内压会逐渐升高，造成脑水肿昏迷，多为急性发作，一旦患者出现内循环紊乱，就会迅速影响器官，引起大出血，造成失血性休克，危及生命。如能在1小时内进行有效治疗，可大大降低死亡率和致残率。因此，有必要对急诊全过程进行优化。传统的被动护理模式往往缺乏积极性、主动性和系统性，给急救工作带来混乱。急救的主要原则是遵守严格的治疗程序和规范。高质量的急诊护理，以主观、积极的干预方式，始终调动急救人员的紧迫感，实现快速、高效的转运和治疗过程。此外，结合体征监测、呼吸道护理和静脉输液，使患者呼吸顺畅，降低颅内压，积极预防脑水肿，防止失血性休克、感染等并发症；尽快安排手术治疗，提高成功率治疗。
4结论
综上所述,脑出血患者急诊护理中急诊护理的实施能够有效提升急救质量,缩短患者急诊抢救时间,降低死亡率,值得全方位推广应用。
参考文献：
[1]曹美兰.脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果探讨[J].中外医疗,2018,37(34):163-165.
[2]王玲玲.对脑出血昏迷患者进行急诊护理的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(18):270-271.