杜芳 王玮 通讯作者:李红艳
荆门市第一人民医院,湖北 荆门, 448000
摘要：目的：探讨PDCA循环护理在乳腺外科患者植入式静脉输液港护理中的应用价值。方法：选择本院于2018年10月至2020年10月期间收治的乳腺外科患者92例作为资料，均采用植入式静脉输液港治疗，随机分组各46例，对照组行常规护理干预，观察组行PDCA循环护理干预，观察两组意外事件率、并发症率。结果：观察组多次穿刺、导管堵塞、意外拔管等发生率2.17%、4.35%、4.35%显著低于对照组15.22%、21.74%、19.57%，P＜0.05。观察组并发症率4.35%显著低于对照组17.39%，P＜0.05。结论：在乳腺外科患者植入式静脉输液港护理中实施PDCA循环护理模式可进一步提高护理安全性和可靠性，减少意外事件发生，降低并发症率，应用价值较高。
关键词：PDCA循环护理；乳腺外科；植入式静脉输液港；意外事件；并发症
如今植入式静脉输液港在乳腺外科手术治疗中应用普遍，为充分发挥静脉输液的优势，预防意外事件，需重视可靠护理模式的落实，其中PDCA循环护理模式符合现代化护理理念要求，且可依据患者临床不断反馈的信息制定不断改进的护理方案，确保针对性改进护理环节及护理内容，保证护理有效价值[1]。为此，本次研究对PDCA循环护理在乳腺外科患者植入式静脉输液港护理中的应用价值进行了探讨，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2018年10月至2020年10月期间收治的乳腺外科患者92例作为资料，均采用植入式静脉输液港治疗，随机分组各46例，均经临床、影像学及病理等确诊为相关疾病。对照组年龄25岁至58岁，平均年龄（38.46±3.68）岁，病程1个月至12个月，平均病程（7.58±2.32）个月；观察组年龄24岁至58岁，平均年龄（38.02±3.71）岁，病程1个月至12个月，平均病程（7.62±2.30）个月；排除精神状态异常患者、合并心肝肾等脏器病变患者、不配合治疗患者等[2]。两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 开展常规护理干预，包含密切监测，告知静脉输液港注意事项等[3]。
1.2.2 观察组 结合上述护理实施PDCA循环护理，入选：①计划，综合患者临床资料、治疗、用药等，评估可能出现的问题及原因，由护理小组充分讨论后制定科学性高、针对性、个性化护理方案。②实施，各项操作前均需对患者及家属讲解治疗内容、目的及注意事项，如静脉输液港置入前讲解该操作的重要性及安全性，提高依从性，利于一次性穿刺成功；置入静脉输液港密切监测，观察是否出现肿胀、渗血、渗液、疼痛等症状，及时对症处理，并告知患者出院后维护措施，如避免重体力劳动，上肢剧烈运动等。③检查，每天定时抽查，评估患者相关知识掌握情况，心理状态及护理人员操作规范性等，了解存在的疏漏。④处理，针对治疗过程中存在的护理问题提出解决方法，如加强规范操作，严格遵从无菌操作规范，重视输液观察及并发症预防，制定改进后护理措施于下个循环中落实。
1.3 观察指标
观察两组意外事件率，包含多次穿刺、导管堵塞、意外拔管等发生情况。观察并发症率，包含水肿、静脉炎、感染、血栓等。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0进行处理，计数资料以率表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验，P＜0.05比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组意外事件率比较
分析表1可知，观察组多次穿刺、导管堵塞、意外拔管等发生率2.17%、4.35%、4.35%显著低于对照组15.22%、21.74%、19.57%，P＜0.05。
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2.2 两组并发症率比较
分析表2可知，观察组并发症率4.35%显著低于对照组17.39%，P＜0.05。
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3 讨论
随着我国护理事业的快速发展，如今乳腺外科护理中落实PDCA循环护理模式，体现护理的高度标准化和规范化。乳腺外科患者植入式静脉输液港对护理服务提出较高的要求，为充分发挥植入式静脉输液港操作简单、减少穿刺次数及长期使用等优势，规避导管堵塞、并发症等风险，减少影响治疗效果和患者依从性的因素，可实施PDCA循环护理[4]。该种模式通过四个环节的护理质量管理，关注护理细节和护理漏洞，并依据患者实际需求实施个性化护理方案，尤其针对性改进护理漏洞，实现护理质量的持续改进[5]。本次研究结果显示观察组意外事件率低、并发症率低，提示采取PDCA循环护理可有效减少多次穿刺、导管堵塞、意外拔管等风险，预防并发症，提高护理质量及安全性。与[2]结果“观察组意外拔管率,重新置管率低于对照组”相近。
综上所述，乳腺外科患者实施PDCA循环护理可提高植入式静脉输液港的护理质量，值得推广。
参考文献：
[1]何姣.集束化护理在乳腺癌植入式中心静脉输液港中的应用效果[J].当代护士（中旬刊）,2020,27(9):72-73.
[2]陆晓鹏.PDCA循环护理在乳腺外科患者植入式静脉输液港护理中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(12):2229-2233.
[3]邱云仙.基于三维质量结构模式为指导的持续质量改进在乳腺外科PICC导管安全管理中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(22):102-104.
[4]郑雪梅.以全面质量管理模式构建植入式静脉输液港安全管理体系[J].中国护理管理,2018,18(z1):86-87.
[5]胡竹芳,万承贤,喻燕敏, 等.PDCA在降低乳腺癌化疗患者CVC非计划性拔管的临床效果[J].中国老年保健医学,2019,17(1):126-128.