程蓉
三峡大学第三临床医学院 国药葛洲坝中心医院 湖北宜昌 443000
摘要：目的：分析尿毒症血液透析患者应用综合护理的效果。方法：将收治的尿毒症血液透析患者共67例，随机分为观察组（34例）和对照组（33例）。对照组行常规护理，观察组行综合护理，观察两组焦虑、抑郁情况，生活质量情况及并发症情况。结果：护理前两组SAS、SDS评分比较无统计学差异（P>0.05）；护理后观察组评分优于对照组（P<0.05）；观察组SF-36评分优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率（5.88%）优于对照组（27.28%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尿毒症血液透析患者应用综合护理效果显著，可缓解负面情绪，提高生活质量，减少并发症发生，值得临床推广。
关键词：尿毒症；血液透析；综合护理；应用效果
血液透析是指将患者体内难以排出的废物、电解质，采用物质转换方式排出，从而保证机体内环境稳定，促进新陈代谢恢复。透析治疗所需时间较长，患者易出现消极情绪，影响生存质量[1]。综合护理可通过科学、高效的服务，改善患者情绪，提高疗效。本研究分析毒症血液透析患者应用综合护理的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年11月~2019年12月收治的尿毒症血液透析患者共67例，随机分为观察组（34例）和对照组（33例）。患者及家属均签署知情书。观察组：男18例，女16例；年龄32~45岁，平均（42.48±1.79）岁；病程2~4年，平均（2.49±1.08）年。对照组：男19例，女14例；年龄33~47岁，平均（43.12±1.58）岁；病程1~3年，平均（2.07±0.94）年。两组一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准。
1.2方法
对照组行常规护理，做好病房清洁、病情监测、器械消毒等工作。穿刺时采用正确方式进行，佩戴好手套、口罩，遵守无菌操作要求。透析后观察穿刺部位出血情况，并采取针对性措施处理。
观察组行综合护理，内容如下：（1）护理人员应积极与患者沟通交流，针对心理状态差的患者要及时疏导，让患者保持积极的心态面对后续治疗，防止负面情绪影响疗效。促进患者养成健康生活方式，树立健康意识，通过自我调节情绪避免危险因素制约病情。（2）带领患者熟悉医院环境，介绍相关规章制度，协助其进行相关检查，全面评估身体状况。在护理过程中对患者及家属进行健康教育。透析前应告知患者注意事项，讲解治疗方法，提高其疾病认知度与治疗配合度。（3）患者出现心力衰竭情况时，应做好超滤脱水措施，改善潴留水份情况，缓解症状。充分了解患者病情后，采取序贯透析方式治疗可起到超滤量调节的作用。若患者血压较高，可行静脉注入硝普钠，降低心脏负荷，提高疗效。（4）患者治疗时体重波动较大，若不能有效控制，易出现不良反应，甚至引发心力衰竭，因此应给予体液平衡护理。针对患者低血压症状，应指导患者取头低卧位，并评估身体状况，以静脉注射方式给予患者生理盐水溶液。
1.3评价标准
采用SAS、SDS评估患者焦虑、抑郁情况，分数越高负面情绪越严重[2]。采用自制生活质量量表SF-36评估患者生活质量情况，分数越高生活质量越好。记录两组并发症情况并比较。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0软件进行统计分析。计数资料采用人数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1SAS、SDS评分比较
护理前两组SAS、SDS评分比较无统计学差异（P>0.05）；护理后观察组评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.3并发症情况比较
观察组出现低血压1例，心律失常1例，对照组出现低血压3例，出血2例，心律失常4例。观察组并发症发生率（5.88%）优于对照组（27.28%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
一般来说，患者病情进展为尿毒症时，已处于肾衰竭终末阶段，病情比较严重，临床治疗多以血液透析为主。为提高疗效，透析前医护人员应做好准备工作，分析患者病情后制定针对性的治疗方案，提高可行性。但临床研究证实，透析时若患者伴有心脑血管疾病，则会严重影响临床治疗效果，危险性较高[3]。因此，在护理尿毒症患者时应注意预防心脑血管疾病发生，为后续血液透析治疗提供保障。随着近年来医疗事业的发展，为更好的帮助患者康复，出现了较多的新型护理模式，因此应更加注重护理人员专业能力的培养，以提高护理质量。为保证患者安全，护理人员应结合其病情状况，积极采取生活护理、环境护理、并发症预防护理等手段，以认真的工作态度，对各个护理环节严格把控，提高自身专业能力，在保障患者安全的同时提高疗效。
本次研究中，观察组SAS、SDS评分与生活质量评分君优于对照组（P<0.05），与侯晶等[4]研究结果相同，表明综合护理可有效改善焦虑、抑郁情绪，提高依从性。本次研究中，观察组发生并发症情况少于对照组（P<0.05），与蔡淑华等[5]研究结果相似，可见综合护理干预可较好预防并发症发生，安全性较高。
综上所述，对行血液透析的尿毒症患者应用综合护理干预具有较好效果，可有效缓解负面情绪，提高生活质量，减少并发症发生，安全性较高，疗效较好，值得临床推广。
4参考文献
[1]李冰,李杨,张寒冰.综合性护理在尿毒症血液透析患者护理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2018,000(008):156-157.
[2]贾继华,孙璐璐.综合性护理在尿毒症血液透析患者护理中的应用效果观察[J].中国保健营养,2018,028(011):141.
[3]李文彦.综合护理在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中的不良反应发生率分析[J].饮食保健,2018,5(046):171-172.
[4]侯晶,纪伯玲,朱春林.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者的应用效果及对并发症预防效果探讨[J].实用临床护理学杂志,2017,000(037):132-132.
[5]蔡淑华,郑晓艳.综合护理干预在慢性尿毒症血液透析患者护理中的应用[J].包头医学院学报,2017,33(008):106-108.