丁洁
庐山康复疗养中心 江西 九江 332000
摘要：目的：研究分析在骨科患者的护理工作中开展快速康复护理的效果。方法：随机抽选2020年4-2020年6月期间收治的64例患者进行对照研究，经抽签法分为观察组及对照组，每组32例。对照组行常规护理，观察组行快速康复护理，对比两组康复效果。结果：观察组疼痛分数低于对照组（p<0.05），住院时间短于对照组（p<0.05），观察组并发症率显著低于对照组（p<0.05）。结论：临床上针对骨科患者实施快速康复护理有利于缓解疼痛，降低并发症率，促进患者康复。
关键词：快速康复护理；骨科；疼痛；住院时间；并发症
引言
骨科疾病较多，很多疾病都需要进行外科手术治疗，会因为多种因素导致患者肢体功能康复延误，使得其后期护理工作无法顺利开展，也导致了护理效果下降，这对患者的康复产生了不利影响。在骨科手术患者的护理中如何对不同层级护理人员进行合理分配，提升患者护理质量和护理效果，现已受到很多学者和医疗工作者的关注。快速康复护理目前在多个科室的手术患者护理工作中都有良好的应用，可以有效缩短患者康复时间，提升其康复质量。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2020年4-2020年6月期间在本院骨科治疗的64例患者，经抽签法分为观察组以及对照组，每组32例。对照组男20例，女12例，年龄61-76岁，平均年龄为（68.65±3.45）岁，手术类型：胫骨骨折切开复位内固定术7例，人工髋关节置换术12例，肱骨骨折切开复位内固定术4例，膝关节置换术4例，椎骨骨折内固定术5例；观察组男21例，女11例，年龄61-77岁，平均年龄为（67.48±4.63）岁，手术类型：胫骨骨折切开复位内固定术6例，人工髋关节置换10例，肱骨骨折切开复位内固定术5例，膝关节置换术６例，椎骨骨折内固定术５例。组间常规临床资料相似，无显著性差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规护理干预，护理人员及时了解患者的病情并做好护理病案记录，严密监测患者的生命体征指标，遵医嘱执行基础、药物、检查等相关护理干预，为患者和家属进行疾病和手术相关知识健康教育，为患者提供饮食干预和康复训练等。观察组患者实施快速康复护理：①建立护理管理小组。由科室护士长担任组长一职，组员则由各个层级护理人员担任，首先对患者基本病情和手术方案等信息进行收集整理和分析，以患者的实际情况和护理需求为依据制定针对性快速康复护理方案，责任护士严格按照护理方案执行各种护理措施。护理人员需要定期参与骨科快速康复护理理论知识和患者常规护理技能相关培训，增强患者专业水平。护士长和组内成员需要联合外科快速康复护理人员就骨科手术患者术后肢体功能康复锻炼和并发症预防处理等内容进行共同研讨，保证护理人员可以为患者提供规范化护理操作。②护理方案的实施。首先同患者进行沟通并对其心理健康状况进行评估，了解患者负面情绪严重程度和出现的原因，开展心理干预以缓解其不良心理，减少心理应激对患者手术效果产生的负面影响。快速康复外科理念主张术前不开展肠道准备护理，原因是肠道准备所用药物或液体会损伤患者机能，导致生理环境改变并增强其应激反应，故患者术前排便无异常无需进行肠道准备，若有便秘情况可使用开塞露进行处理，避免术后腹胀。
术后护理：护理人员在护理期间要时刻注意患者各项重要生命体征，监测不良反应的发生征兆，如果患者自身感受到剧烈疼痛可以给予适量的镇静剂缓解，之后评估疼痛状况，计划好停药时间。此外还要尽快的指导患者进行离床活动，护理人员应该向每一位病人详细讲解早期下床活动的重要性和优势，让他们对快速康复护理理念有一定的认识和了解，在手术结束后患者恢复清醒即可开展床上运动，比如屈膝、抬臀和踝部锻炼等，简单的床上运动能够有效防止肠梗阻和肠粘连的发生，降低肺部其他并发症的发生风险；饮食方面要指导患者有合理膳食，多摄入高钙、高蛋白质富含维生素的食物；手术结束后听诊发现有肠鸣音，则说明可以让其进食适量流质食物，包括米汤、小米粥等。
1.3观察指标
采用视觉模拟评分（VAS）评估患者的疼痛情况，观察患者住院时间、并发症。
1.4统计学分析
汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。
2结果
2.1组间疼痛评分以及住院时间比较
研究显示观察组疼痛分数低于对照组（p<0.05），住院时间短于对照组（p<0.05）。
2.2对比并发症情况
观察组并发症率显著低于对照组（p<0.05）。
3讨论
骨科手术患者术后恢复时间较长，会在一段时间出现部分生理功能障碍等情况，使得患者非常向往正常生活，同时也由于患者术后恢复慢导致其对护理干预的配合度产生了抵触行为，导致护理质量下降。此外骨科患者术后并发症风险较高，加之手术麻醉和切口等多种因素的影响导致其术后康复较慢，因此为患者提供更合理有效的护理方案十分重要。骨科手术患者围术期护理要求有较强的严谨性，而有资料显示在该类患者的护理中实施快速康复外科理念护理措施可以减少患者术后应激反应，减轻其术后疼痛症状，缩短患者住院时间等。快速康复护理模式通过术后按摩、指导床上大小便练习、呼吸练习等措施明显的减少了发生感染、尿潴留以及血栓等并发症的可能，显著的改善患者预后。本次研究结果发现，观察组护理满意度比对照组显著更高，而住院时间、疼痛评分两个方面均低于对照组（p<0.05）。因此，对骨科患者应用快速康复护理能够有效降低并发症发生的几率，提高预后效果，促进患者病情恢复。
参考文献
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