程蓉
三峡大学第三临床医学院 国药葛洲坝中心医院 湖北宜昌 443000
摘要：目的：分析尿毒症患者接受不同血液净化护理模式后对其生活质量的影响。方法：将2018年10月~2019年12月收治的尿毒症患者共82例，随机分为观察组和对照组，各41例。对照组行常规护理，观察组行综合护理。观察两组生活质量情况与血液净化情况。结果：观察组SF-36评分优于对照组（P<0.05）；干预前两组各项检测指标比较无统计学差异（P>0.05），干预后观察组各项指标均低于对照组（P<0.05）。结论：对尿毒症患者应用综合护理效果较好，可改善生活质量，提高血液净化效果，值得临床推广。
关键词：血液净化；生活质量；尿毒症
尿毒症时慢性肾衰竭的一种严重并发症，患者肾脏衰竭后，无法正常排除毒素，从而影响患者全身各系统功能[1]。目前尿毒症治疗多采用血液透析方法延长患者生存时间，但治疗时易出现并发症，影响生存质量，因此应采用科学、全面的护理来改善预后[2]。本研究分析尿毒症患者接受不同血液净化护理模式后对其生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月~2019年12月收治的82例尿毒症患者，随机分为观察组（41例）和对照组（41例）。对照组：男24例，女17例；年龄50~76岁，平均（67.31±1.13）岁；病程1~3年，平均（2.19±0.34）年。观察组：男22例，女19例；年龄51~77岁，平均（67.94±1.57）岁；病程2~4年，平均（3.01±0.64）年。两组一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准，患者及家属均签署知情书。
1.2方法
对照组行常规护理，遵医嘱行用药指导，严密监测体征，观察患者心理状况并给予疏导等。观察组行综合护理，内容如下：（1）对护理人员进行血液净化相关知识培训，保证全面掌握相关护理技巧与知识，提高护理质量。（2）通过与患者的交流掌握其心理情况，对负面情绪严重的要及时行心理疏导，为患者讲解疾病知识，增强患者认知，帮助患者了解到治疗必要性，以缓解焦虑、烦躁等情绪，提高依从性。定期开展讲座，对患者进行健康宣教，强化患者对疾病的了解和相关的医疗知识，由护理人员解释发病原因、临床症状、预后等，说明发病机制，加强患者认知，掌握预防知识，让患者学会自我调节情绪，减少刺激因素。
还可通过互联网视频、社交平台等方式宣传治疗成功案例，提高患者信心。（3）护理人员应提供舒适环境，定期清洁和消毒病房，保持干净整洁，勤通风，做好温湿度调节，保障病房内与周边无噪音，利于患者休息。根据患者情况，定时为患者翻身并适当的进行按摩，防止长时间卧床导致的血流不畅。为防止患者关节变形，护理人员应将患者关节置于功能位；协助患者取合适卧位，按摩患者肌肉，减缓疼痛感。为做好血管风险事件预防，应指导患者用药，制定合理饮食方案，减轻病情，提高患者舒适度，利于预后。另外，还可在病房内播放轻音乐，使患者心情愉悦。（4）根据患者情况指导其进行有氧运动，注意调整好活动量与运动方式，促进患者身体恢复。通过与患者家属的交流，让家属参与到护理工作中，提高工作效率，促进患者恢复。（5）加强巡视，严密观察患者病情，积极与患者沟通交流争取其信任，建立良好关系，对食欲减退患者耐心劝说。对进食障碍较严重患者，在劝说的同时帮助患者进食，加强患者的心理治疗，若患者情况改善，及时给予鼓励，帮助患者恢复正常饮食。与根据患者实际情况与其家属共同制定膳食计划。指导患者充分休息来保持精力进食。进食前控制患者液体摄入量，防止胃部扩张难以进食。指导家属准备患者喜爱食物。帮助患者加强活动量，刺激肠道蠕动。
1.3评价标准
采用SF-36生活质量评价表评估患者生活质量情况，分数越高表示生活质量越高。采集患者尿液标本，分别检测尿素氮水平与磷水平。采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)与β2-微球蛋白水平。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0软件进行统计分析。计数资料采用人数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1SF-36评分比较
观察组SF-36评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2检测指标比较
干预前两组各项检测指标比较无统计学差异（P>0.05），干预后观察组各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
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3讨论
尿毒症临床治疗较难，若不能有效控制，患者生命将受到严重威胁，因此临床应采用血液透析与有效护理手段治疗[3]。血液透析是肾病晚期患者普遍选择的治疗方式，通过血透将白蛋白与尿素放入透析器中，并排出体外，促进患者身体平衡[4]。血液透析弊端较大，长时间治疗并发症较多，患者因治疗费用与疾病影响，易出现烦躁等心理，影响疗效。以往传统护理不够全面，为对患者深入进行心理干预，导致其配合度低，疗效差[5]。在日常生活中护理人员应当加强对患者的看管，根据患者情况进行护理。当患者负面情绪严重时，往往出现不配合治疗的情况，针对这种情况，护理人员应主动与患者沟通交流，使其感受到他人的关心，同时也可以安排有趣活动让患者参加，使其抑郁的心情在活动过程中得到缓解。本次研究中，观察组SF-36评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组各项检测指标比较无统计学差异（P>0.05），干预后观察组各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见应用综合护理有较好效果，可根据患者情况，对患者心理、身体进行全面性的护理，提高血液净化效果，改善生活质量，促进患者恢复。
4参考文献
[1]吴玉霞.不同血液净化护理模式对尿毒症患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(034):34.
[2]李婷婷.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].中外医疗,2018,037(015):150-152.
[3]粟蓉.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].延边医学,2014(36):123-124.
[4]闫方方.探讨不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果以及生活质量的影响研究[J].健康大视野,2019,000(014):177.
[5]邓露芬.全套护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].中国继续医学教育,2019,11(02):159-161.