成巧云
皖南医学院弋矶山医院风湿免疫科，安徽 芜湖 ，241000
【摘要】目的：探讨类风湿关节炎患者在关节功能恢复过程中接受康复护理干预的临床效果。方法：选取2019年10月至2020年5月进入我院进行治疗的90例类风湿关节炎患者随机分成试验组和对照组各45例，对照组患者选用常规护理，试验组患者选用康复护理。对两组患者护理前后的疼痛程度（VAS）、生活质量、情绪、总有效率。结果：经过护理后，对照组患者的总有效率明显低于试验组患者（P＜0.05），干预前两组患者生活质量、疼痛程度VAS评分对比（P>0.05），干预后两组患者生活质量评分高于干预前、疼痛程度VAS评分低于干预前，且试验组评分优于对照组，以（P＜0.05）为具有统计学差异。结论：应用康复护理对类风湿关节炎患者关节功能恢复取得了良好的效果，可以提供患者治愈的总有效率，提高生活质量，降低疼痛程度，值得临床应用和推广。
【关键词】类风湿关节炎、康复护理、关节功能、效果观察
类风湿关节炎是医院常见的临床疾病之一，它的病情特征为受累关节对称性、持续性肿胀及疼痛，病情严重者会直接影响到身体多个系统器官，致使各项机体功能下降，危害性大，严重困扰了患者的正常生活[1]。随着人们生活水平的提高，对健康理念的转变，康复护理对类风湿关节炎患者极其重要。于是本研究采集2019年10月至2020年5月进入我院进行治疗的类风湿关节炎患者应用康复护理对关节功能恢复的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2019年10月至2020年5月到我院接受治疗的90例类风湿关节炎患者作为研究对象，采取数字随机法分为对照组和试验组各45例，对照组患者年龄（43.86±3.58），有女性21例和男性24例，病程年数（5.88±0.52），居住地（农村12例，城市33例）；试验组患者年龄（44.28±3.74），有女性19例和男性26例，病程年数（5.42±0.46），居住地（农村15例，城市30例）。两组患者年龄、性别、病程及居住地无统计学差异（P>0.05),存在可比性。纳入标准：①符合中华医学会风湿病学分会指定的2018《中国类风湿关节炎诊疗指南》[2]②年龄≥18；③具有正常交流的能力。排除标准：①患有其他严重的慢性疾病；②无法配合研究的患者；③拥有过敏性体质的患者；
1.2 方法 对照组采用常规护理：主要包括对患者展开基础护理、疾病护理和用药护理等。试验组给予康复护理，内容如下：①功能锻炼：每天早、中、晚患者对每个关节各锻炼1次，每次重复4到6次；急性发作期不适合锻炼，以卧床休息为主；锻炼的时候切忌用力过猛，动作要缓慢轻柔，强度以不引起关节疼痛为准；锻炼需要循序渐进，持之以恒。②饮食：在日常生活与治疗期间中，应该提醒患者饮食要清淡，保持钙的摄入量，让骨骼的代谢功能始终保持正常状态。患者尽量避免寒碱和生冷食物，尤其是高甜、油腻的食物，特别是海鲜产品，防止关节炎的症状进一步恶化。推荐患者食用豆制品鱼类等高钙高蛋白等食物，为了不给关节炎造成额外的负担，患者需要避免体重的增加。③心理：患者在住院治疗期间，护理人员要经常主动与患者进行交流和沟通，耐心地聆听他们的讲述，并对患者和家属的疑问进行解答，消除思想上的混乱，减少他心理的压力。另外，为了让患者树立能够打败疾病的信心，护理人员可以将控制疾病的优良效果向患者讲解，使他们更加热情、积极地配合与医务人员的工作。
1.3 观察指标
对比两组总有效率，生活质量和疼痛程度（VAS）评分，①类风湿关节炎病情控制程度，治愈：关节功能恢复正常且关节炎症全部消失，对运动及日常生活没有任何影响；有效：关节炎症状有所缓解，对平时生活及运动稍微受到影响，并且关节功能评分的改善程度超过50%；无效：关节炎症没有丝毫减轻，平时生活及运动受到非常大的影响，关节功能评分的改善程度没有达到50%。②生活质量：采用心理功能、躯体功能、物质生活状态和社会功能作为评分。分为4个小项，每项25分，100分为满分，分数越高说明生活质量约好。③疼痛程度：选用VAS评分作为评价，0分表示没有疼痛，10分为最高分。
1.4 统计学处理
选用SPSS24.0软件对两组幼年特发性关节炎患者的数据进行分析，计量资料以均值±标准差（χs）进行描述并用t检验分析，计数资料选择卡方检验进行分析，P＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组总有效率对比
经过护理后，对照组患者的总有效率明显低于试验组患者（P＜0.05）。见表1
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2.2 两组护理干预前后的生活质量评分、疼痛程度VAS评分比较 干预前两组患者生活质量、疼痛程度VAS评分对比（P>0.05），干预后两组患者生活质量评分高于干预前、疼痛程度VAS评分低于干预前，且试验组评分优于对照组，以（P＜0.05）为具有统计学差异，见表2
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注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与干预后对照组比较，bP<0.05；
3 讨论
类风湿关节炎是一种全身性疾病且难治愈，是临床常见的慢性疾病之一。关节肿胀、疼痛、畸形、功能障碍和晚期关节强直是其主要特征，其病理基础是滑膜炎[3]。最后会影响患者正常的关节功能，导致活动受限，从而丧失劳动能力。即使在临床上治疗类风湿关节炎的药物和方法很多，并且效果优异，但是类风湿关节炎（RA）复发仍然是困扰着无数学者。所以规范化的管理和治疗对患者非常重要。
本研究结果显示，试验组的总有效率高于对照组（P＜0.05）；干预前两组患者的生活质量评分及疼痛程度VAS评分无统计学差异（P>0.05），干预后两组的生活质量有所提高，疼痛程度（VAS）有所下降，且试验组程度更优（P<0.05）。表明康复护理对类风湿关节炎患者关节功能恢复的应用效果比较优异。经过患者、家属和医务人员的充分沟通，对患者的心理、饮食及功能锻炼等做出调整，遵从医嘱按时按量服药，坚持合理锻炼，定期复诊，会导致病情延缓进展，提升患者的生活质量。
综上所诉，应用康复护理对类风湿关节炎患者关节功能恢复取得了良好的效果，可以提供患者治愈的总有效率，提高生活质量，降低疼痛程度，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]端淑杰, 刘健, 王孝飞,等. 类风湿关节炎中医外治法研究进展[J]. 中国临床保健杂志, 2016, 19(001):96-100.
[2]中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,57(4):242-251.
[3]倪忠根, 吴水仙, 徐建侃, 等. 中医个性化干预治疗类风湿性关节炎的临床效果及对生活质量的影响[J]. 中华中医药学刊, 2016, 034(011):2754-2756.
姓名：成巧云，出生日期1989年12月8日，女，职称护师，研究方向：风湿免疫科