李进
安徽省马鞍山十七冶医院，安徽 马鞍山 243031
【摘要】目的：观察重症患者在气管切开时持续性气道湿化的护理效果。方法：选取2019年10月至2020年3月到我院进行治疗的气管切开患者76例为研究对象，然后随机分成观察和对照组各38例，观察组采用持续性气道湿化措施，对照组患者采用传统间断性气道滴注湿化。比较两组患者的生命体征和痰液粘稠度。结果：观察组呼吸频率、心率、血氧分压及血氧饱和度均优于对照组（P＜0.05），说明持续化气道湿化有助于改善患者生命体征；两组患者痰液粘稠度在气管切开前无统计学意义（P>0.05），在气管切开后第1、2、3天，对照组的痰液粘稠度明显高于观察组，表示持续化气道湿化有利于改善患者的痰液粘稠度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：持续性气道湿化护理对气管切开重症患者的应用效果非常重要，减少了并发症的机率，提升了患者治疗效果，有利于促进生命体征的改善，值得临床的应用和推广。
【关键词】气管切开；传统间断性气道滴注湿化；持续性气道湿化
气道切开是为了缓和患者呼吸困难而创造的一种人工气道，是消除呼吸功能失常保持气道流畅的常见手术。然而气道切开手术容易破坏患者正常的呼吸道构造，致使呼吸道出现不良反应，破坏了原有的气体加温及加湿功能，引起肺部感染和其他并发症。目前在临床中经常采用的是传统间断性气道滴注湿化，这种湿化方法大大提高了肺部感染机率，影响患者生命体征，而持续性气道湿化是均匀、连续性对气道进行加湿，改善了气道环境。因此，本研究主要是观察持续性气道湿化在重症患者气管切开护理中的效果[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2019年10月至2020年3月到我院进行治疗的气管切开患者76例为研究对象，然后随机分成观察组和对照组各38例，观察组患者男性21例，女性17例；年龄（46.85±6.73）；居住地（农村11例，城市27例）；负伤原因：车祸15例，打击伤13，其他伤10例；对照组患者男性23例，女性15例；年龄（45.54±6.36）；居住地（农村10例，城市28例）；负伤原因：车祸17例，打击伤14例，其他伤7例。两组患者性别、年龄居住地和负伤原因无统计学差异（P>0.05),存在可比性。纳入标准：①符合气管切开诊断标准[2]；②通过医院领导委员会允许，患者或患者家属签订知情书；③能够正常交流和沟通；排除标准：①对药物过敏性患者；②患有其他重大疾病；③精神疾病或智力低下患者；
1.2方法
两组患者均按照常规护理方法，包括饮食护理、心理辅导及健康教育，并且严格执行气道护理程序。
观察组采用持续性气道湿化的方法，将浓度为0.9%的氯化钠溶液（浙江杭康药业有限公司生产，国药准字H33022512）以每天72至192毫升的量放入计量泵雾化器水槽中，维持计量3到8毫升每小时，插入为患者预留好的气管套管中，深度3厘米左右，固定好后根据患者痰液的粘稠度适当的调整氯化钠溶液。
对照组采用传统间断性气道滴注湿化，将浓度为0.9%的氯化钠溶液放入到一定剂量的针筒，顺着气管套管壁每隔30分钟为患者滴入4到6滴氯化钠溶液，每天控制在11至18毫升，根据患者的痰液粘稠度适当调整氯化钠溶液。
1.3 观察指标：①对比两组治疗后的呼吸频率、心率、血氧分压和血氧饱和度等生命体征情况。②采集气管切开前及气管切开后第1、2、3天后的痰液送去检验，测量痰液中α－酸性糖蛋白含量越高，表明痰液粘稠度越高。
1.4统计学方法
选用SPSS24.0软件对两组气道湿化患者的数据进行分析，计量资料以均值±标准差（χs）进行描述并用t检验分析，计数资料以例数（n）、百分数（%），选择卡方检验进行分析，P＜0.05为具有统计学差异。
2结果
2.1观察组的呼吸频率、心率、血氧分压及血氧饱和度均优于对照组（P＜0.05），说明持续化气道湿化有助于改善患者生命体征。
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2.2两组患者痰液粘稠度在气管切开前无统计学意义（P>0.05），在气管切开后第1、2、3天，对照组的痰液粘稠度明显高于观察组，表示持续化气道湿化有利于改善患者的痰液粘稠度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
人体功能上呼吸道是呼吸系统非特异性防御重要组成部分，是维系人体正常生理功能，保护患者气道及支气管黏膜起到重大作用。当患者不能主动呼吸时，必须进行气管切开治疗，建造人工气道，把气体直接输入到肺部，保证患者生命安全。但是这种方法会破坏患者原有的呼吸系统，丧失其过滤、湿化和加温等功能，导致呼吸道形成干燥，痰液变得粘稠且难以排除，非常容易造成气道阻塞，引起肺部感染，给患者造成生命危险，应当重视起来。
研究显示，给患者建立人工气道后，为了不影响患者的呼吸功能及预防呼吸道感染的发生，给气道湿化是非常重要的，本文对比持续性气道湿化与传统间断性气道滴注湿化对患者的应用效果显示，传统间断性气道滴注湿化对于缓解气道干燥有一定程度的帮助，但对气道刺激性强，无法完全稀释痰液，容易引起患者发生呛咳，提高了并发症发作风险。而持续性气道湿化是使用计量泵，让氯化钠沿着气管内套管壁平缓的流入气管，改变气道湿化环境，减少气体刺激，降低了感染风险，让患者的生命安全得到保障。
综上所诉，持续性气道湿化护理对气管切开重症患者的应用效果非常重要，减少了并发症的机率，提升了患者治疗效果，有利于促进生命体征的改善，值得临床的应用和推广。
参考文献
[1]丁银蓉, 叶芒芒, 何敏. 持续湿化联合间断氧气雾化对脑出血气管切开患者气道湿化效果观察[J]. 浙江医学, 2019, 41(02):88-90.
[2]李博, 陈淑媛, 赵玉. 临床护理路径在气管切开患者高压氧治疗中的应用效果[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2018, v.21(04):105-108.
第一作者简介：李进，1985年2月出生，女，安徽省马鞍山市人，研究方向：重症医学
通讯作者简介：李进，1985年2月出生，女，主管护师