景美宁
西安交通大学第二附属医院 710000
【摘要】目的：对急性髓系白血病化疗患者护理工作中应用心理护理的效果进行分析。方法：样本选取在我科接受化疗治疗的急性髓系白血病患者106例，并分为参照组（采纳常规护理）和观察组（采纳心理护理）各53例，对比两组的护理效果。结果：护理后两组患者的HAMA和HAMD评分均呈现出下降趋势，但是观察组均明显低于参照组，t=5.369，6.958；P<0.01，有统计学意义；就配合治疗率、遵医嘱率而言，观察组均明显高于参照组[56.60%、39.62% vs.37.74%、 30.19%]，就不依从率而言，观察组明显低于参照组[3.77% vs. 32.08%]，χ2=8.958，6.542，13.214；P<0.01，有统计学意义。结论：急性髓系白血病化疗患者护理工作中应用心理护理的效果十分满意，值得推广。
关键词：心理护理；急性髓系白血病；化疗
急性白血病这种造血干细胞恶性克隆性疾病较为严重，而急性髓系白血病是其中较为常见的一种，以初期无明显症状、发病急骤、病死率高等为主要临床特点，目前临床上对于该病主要通过化疗、支持治疗以及造血干细胞移植治疗[1]。患者在得知自己患病时一般难以接受，而负面情绪又会严重影响治疗依从性以及化疗效果。本院将心理护理应用于2018年6月-2019年12月期间接受化疗治疗的急性髓系白血病患者的护理工作中，并与常规护理进行对照研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 样本选取2018年6月-2019年12月期间在我科接受化疗治疗的，符合纳入和排除标准的急性髓系白血病患者106例，其中男性、女性分别为55例、51例；年龄33～64（40.12±7.58）岁；采用随机奇偶数字方式将上述患者分为参照组和观察组各53例，2组患者在基线资料做t检验或χ2检验，P值大于0.05，差异无统计学意义，说明两组可比。
1.2 方法 参照组患者采纳常规护理，主要包括：定期对患者进行骨髓象、血常规等检查，做好生命体征监测，结合患者实际情况进行饮食指导，定期对病房进行消毒，加强健康教育以及化疗护理等；观察组患者在上述基础上采纳心理护理，具体如下：
1.2.1 准确评估患者心理状态 热情接待患者，对患者的社会、文化、家庭以及经济等情况进行收集，通过交流、沟通来对患者的心理状态以及存在的负面情绪等进行充分了解，通过关心、鼓励以及安慰患者来使其面对医院环境的陌生感消除。
1.2.2 健康教育 可以通过语言教育、开展病友交流会、网络教育、视频播放、发放杂志及书籍等文字材料、计算机辅助教育、专题知识讲座等多种方式来加强健康教育，对患者介绍该病的相关知识、化疗的方法、效果及注意事项等，提高患者自我护理能力，使其具备保护注射部位、判断疗效、饮食配合的技巧等等，告知患者化疗后可能出现的不良反应以及缓解措施等[]。
1.2.3 缓解负面情绪 护理人员在日常工作中多关注患者的心理、情绪变化，当发现患者存在敌对、焦虑、恐惧、不安以及抑郁等不良情绪时，护理人员要引导患者倾诉，并耐心倾听，多给予患者正面的心理暗示，多鼓励、安慰患者，指导患者通过深呼吸、注意力转移法以及音乐疗法来进行自我情绪调节，并结合自身病情进行适当的户外活动，保持放松、积极的态度[3]。
1.2.4 家庭、社会支持 要取得患者家属及亲朋好友的理解、支持，让其给予患者亲情的支持，可以通过建立微信群、电话热线等方式，患者有任何疑虑都可以随时沟通。
1.3 观察指标 （1）对患者护理前后的焦虑和抑郁情况分别采用汉密顿焦虑量表（HAMA）以及抑郁采用汉密顿抑郁量表（HAMD）[4]来进行评价并对比，评分与焦虑、抑郁程度成正相关。（2）对两组患者的治疗依从性进行统计，分为三个方面：配合治疗、遵循医嘱以及不依从。
1.4 统计学分析 对本次研究相关数据结果进行完整的收集，并运用SPSS22.0 软件来数据进行处理，组与组之间的计量资料采用(±s)表示，用t来进行检验；组与组之间的临床效果（%）用χ2来进行检验；同时按照P<0.05的标准，来衡量统计学意义。
2 结果
2.1 心理状态对比 护理后两组患者的HAMA和HAMD评分均呈现出下降趋势，但是观察组均明显低于参照组，t=5.369，6.958；P<0.01，有统计学意义，见表1.
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2.2 治疗依从性对比 就配合治疗率、遵医嘱率而言，观察组均明显高于参照组[56.60%、39.62% vs.37.74%、 30.19%]，就不依从率而言，观察组明显低于参照组[3.77% vs. 32.08%]，χ2=8.958，6.542，13.214；P<0.01，有统计学意义，见表2.
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3 讨论
急性髓系白血病以成年人较为常见，虽然接受化疗能够缓解患者的病情，但是仍有70%左右的患者会发展为难治性白血病，病死率极高[5]。因此该类患者大多存在较为严重的负性情绪以及心理压力，治疗积极性较差，进而对治疗效果造成严重影响。因此在化疗治疗过程中给予患者科学、精心、针对的心理护理必不可少。本次研究结果显示：护理后两组患者的HAMA和HAMD评分均呈现出下降趋势，但是观察组均明显低于参照组，t=5.369，6.958；P<0.01，有统计学意义；就配合治疗率、遵医嘱率而言，观察组均明显高于参照组[56.60%、39.62% vs.37.74%、 30.19%]，就不依从率而言，观察组明显低于参照组[3.77% vs. 32.08%]，χ2=8.958，6.542，13.214；P<0.01，有统计学意义。综上所述，急性髓系白血病化疗患者护理工作中应用心理护理的效果十分满意，有利于促进患者不良情绪的缓解，对于提高治疗依从性和治疗效果均具有重要的作用，值得推广。
参考文献：
[1]王晓梅,章俏雷,谢莹芳,刘永华.心理护理干预在急性髓系白血病化疗患者中的应用效果观察[J].中国现代医生,2020,58(24):158-159
[2]武水如.三特三化延续护理管理对急性髓系白血病患儿家属照护水平的影响[J].首都食品与医药,2020,27(13):176-177
[3]张俊歌.全程护理干预对急性髓细胞白血病初治化疗患者疾病不确定感、负性情绪及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2020(05):932-933
[4]孔一帆,陈玉瑙,潘峰.综合性护理干预对急性髓系白血病患者心理状态和生活质量的影响[J].四川解剖学杂志,2019,27(02):116-117
[5]田桂平,张锐.全面护理干预对急性髓细胞白血病患儿负性情绪及家属护理满意度的影响[J].黑龙江医药科学,2019,42(03):112-113