黄佳 刘霞
荣昌区人民医院胸外科 重庆荣昌 402460
【摘要】目的：探讨经皮肝穿刺射频消融术治疗肝癌的护理分析。方法：选取我院2019年10月至2020年10月肝癌患者78例，全部患者行经皮肝穿刺射频消融术治疗，接受临床护理，将患者以随机数字表法分为两组，参照组给予常规护理，干预组给予综合护理，比较两组并发症发生情况、生活质量（以SF-36评价）评分。结果：干预组并发症发生率低于参照组，生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝癌患者行经皮肝穿刺射频消融术治疗，临床护理方案选择综合护理，能够能够降低并发症发生及影响，提高患者生活质量，护理价值显著。
【关键词】肝癌；经皮肝穿刺；射频消融术；综合护理
肝癌属于常见恶性肿瘤，临床发病率较高[1]。临床治疗肝癌多采取药物、手术、放射等治疗手段，CT引导下经皮肝穿刺射频消融术是临床常用治疗方法，具有定位准确、创伤性小、副作用轻的优势[2]。但术后可能产生多种并发症，不利于患者术后恢复，所以还需要配合综合护理措施，针对性的预防多种并发症，减轻并发症影响，保持患者术后良好恢复水平，提高生活质量[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年10月至2020年10月肝癌患者78例，纳入标准：行经皮肝穿刺射频消融术治疗，符合适应证；接受临床护理，签署同意书，配合护理工作，接受问卷调查。排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并精神疾病；合并其他影响护理的疾病如器官功能衰竭、免疫缺陷等。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将78例患者以随机数字表法分为两组，参照组中男20例，女19例，年龄48～78岁，平均（60.23±7.20）岁，其中：原发性肝癌14例，继发性肝癌25例。干预组中男22例，女17例，年龄47～79岁，平均（60.26±7.23）岁，其中：原发性13例，继发性26例。两组一般资料无显著差异。
1.2方法
参照组给予常规护理，术前做好皮肤清洁，体征监测，术后观察患者各项体征，询问有无不适反应，及时处理并发症，给予术后注意事项指导。
干预组给予综合护理，包括：①术前：向患者说明手术操作基本情况，安抚患者情绪。指导患者做好皮肤清洁，示范呼吸屏气方式。嘱咐患者术前6h禁食，通过CT或B超复查，确定病灶情况；②术中：严密监测各项体征，观察患者面部表情，有疼痛感受时可给予患者肢体安抚、言语鼓励，提示患者保持平稳呼吸，必要时可给予镇痛剂；③术后：术后嘱咐禁食6h，卧床12h，保持休息状态，避免交谈造成情绪波动。观察各项体征，对异常波动数据或患者不适反应及时上报医师处理。另外，需预防并发症影响。术后及时给予止血操作，观察有无出血情况；术后卧床期保持患者舒适体位，病室内保持安静，可播放音乐以舒缓患者情绪，转移疼痛感，促进患者进入睡眠，免受疼痛感受影响。有明显疼痛感受的患者可给予止痛药，同时观察用药后情况，及时处理不良反应；术后早期进行降温处理，给予抗生素预防感染，对明显发热症状，遵医嘱给予退热药物治疗；术后安抚患者情绪，告知患者手术顺利，消除患者紧张感，禁食期结束后，给予适当饮水，观察无不适反应，方可给予流质食物，控制进食量，避免引发恶心呕吐等反应。
1.3观察指标
比较两组并发症发生情况、生活质量（以SF-36量表进行评价，总分100分，分值越高表示生活质量越好）评分。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组并发症发生率比较
干预组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2两组生活质量评分比较
干预组生活质量评分（76.49±3.84）分，高于参照组（68.82±4.04）分，差异有统计学意义（t=8.594，P＜0.05）。
3分析与讨论
经皮肝穿刺射频消融术作为微创手术，用于肝癌的治疗中较为广泛，能够起到较好的治疗效果，促进患者病情改善，早期恢复[4]。但也需要考虑射频治疗后引起的各类并发展对患者的影响，特别是术后发热、疼痛等并发症，发生率较高，对患者术后恢复的影响也较显著[5]。所以临床治疗中需配合综合护理预防、降低并发展影响，综合护理通过术前心理干预、术中疼痛护理、术后体征监测及并发症预防等措施的应用，能够较好的减轻患者对于手术的不良情绪，保持患者稳定的情绪，促进手术顺利进行，同时也能够减轻患者术后各类并发症的发生及影响。例如在术后发热症状中，基于坏死组织的吸收，发热的发生率极高，通过术后早期预防，给予退热、抗生素干预，能够降低发热发生率。也可以通过术后保持患者情绪稳定，进入睡眠状态等方式，减轻疼痛感受造成的影响，降低疼痛发生率。给予各类并发症的预防与术前术后的护理干预，患者生活质量也得到显著提升。
总的来说，肝癌患者行经皮肝穿刺射频消融术，临床给予综合护理，能够有效降低并发症影响，提高患者术后生活质量。
参考文献：
[1]殷琪,魏英,陈欢欢. 精细化护理在CT辅助腹腔镜行射频消融术治疗肝癌患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2019,32(22):181-182.
[2]雷阳阳,廖培娇,曾讯,李岚,蓝惠霞,陈勉妮,赵惠娟,黄珍丽. 超声引导下肝癌肾上腺转移瘤经皮射频消融并发症的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):5.
[3]武一彦. 综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响观察[J]. 名医,2020(01):216.
[4]梁璀. 对接受射频消融术的肝肿瘤患者进行优质护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2020,18(01):212-213.
[5]安帅,孙文莉. 临床护理路径在肝癌射频消融术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(05):112-114.