罗献芳
广西中医药大学第一附属医院仙葫院区急诊科，广西 南宁530022
摘要：严重创伤患者的病情复杂、病情变化快，从而增加了临床护理的难度和风险，提高了患者的死亡率[1-5]。目前临床上关于严重创伤急救护理的研究比较多，本文将其新进展进行综述。
关键词：严重创伤；急救护理；综述
前言
严重创伤是指患者因受到外力因素所导致的严重创伤，在临床上若没有得到及时的救治会危急患者的生命安全[1-5]。因此在面对严重创伤患者中及时的救治和护理是抢救患者生命的关键，本研究将对临床上现使用的急救护理措施进行综述。
1严重创伤急救护理体会
1.1快速出诊
刘述来[3]指出院前急救的反应速度是严重创伤患者抢救成功与否的关键因素。在护理人员接到120的电话后，要迅速问清伤员的详细位置、伤员数、受伤情况和联系电话，白天要求在3分钟内出诊，晚上5分钟内出诊。患者受伤后的最初60分钟内是决定患者生死的关键时间，因此要使患者在最短时间内得到有效的救治，并尽快脱离事故现场，减少患者在现场停留的时间。宋小丽[4]等指出医院出诊人员要随时做好出诊准备，在接到急救电话后，要迅速问清患者的具体位置和伤员的人数以及受伤情况、联系方式等。白天在三分钟之内出诊，晚上在五分钟之内出诊。对于一些情况非常危急的患者，出诊护士要和伤者或其身边的人保持联系，随时询问伤者的病情变化，必要时指导其做一些简单的处理。黄品仙[5]认为对于严重创伤患者爱抢救时要争分夺秒，为患者的救治争取宝贵时间，要首先处理致命性损伤患者，接到患者后，挂号台护士要立刻采用平车将患者送入抢救室，告知当班医护人员迅速进行抢救，在医生到达前要维持患者的呼吸道通畅。
1.2伤情评估
刘述来[3]认为在急救人员到达现场后要在最短的时间内进行伤情评估，按照ABBCS的评估步骤进行，即A是判断气道是否阻塞、B是查看呼吸深度和频率；B是查看体表出血部位；C是检查脉搏、血压和末梢循环；S是看患者的意识形态和反应。在最短的时间内明确脑、胸、腹部、脊柱是否有致命损伤。遵循边抢救边诊断的原则，优先处理致命性损伤。徐静[6]认为要对所收治的患者进行详细的检查和评估，主要包括准确观察患者的病情，了解具体创伤情况，尽早发现休克症状，不仅要实时监测患者的意识、脉搏、体温、血压、呼吸灯生命体征还要评估患者的配合程度及心理状态。根据这些基本情况迅速、准确的判断患者的伤情，预测可能出现的并发症。徐丽[7]指出当严重创伤患者倍送达急诊科后，护理人员要立刻进行心电监护，检查患者的生命体征，第一时间评价并记录患者的意识状况。根据患者损伤严重评分标准，用AIS判定单一上的伤情，用ISS判定多发伤的伤情，得分在16以上的为严重创伤，得分在25分以上的为极重度创伤，极重度创伤会危急患者的生命安全。
1.3开启绿色通道
蔡乐[8]认为对于急危重症患者并且数量庞大，要及时开启急救医疗体系EMSS，开放绿色通道，及时组织院内会诊，节约抢救的黄金时间。孙桂杰[9]认为对于严重创伤患者要遵循“先抢救后治疗”的原则，迅速开启绿色通道，尽可能快的实施救治，先处理伤口，患者要保持平稳体位，避免因体位原因导致伤口恶化。
1.4保持呼吸道通畅
严重创伤患者大多会有不同程度的通换气障碍，其中低氧血症的发生率会高达90%。宋小丽[4]等认为在进行院前护理的过程中，要保持呼吸道通畅，患者出现昏迷是，下颚和颈部会肌肉松弛，如果仰卧会导致呼吸道堵塞，另外唾液、呕吐物囤积在呼吸道中也会导致患者呼吸困难，因此护理人员要迅速清理口鼻，保持患者呼吸道通畅。
1.5处理伤口，输液输血
宋小丽[4]等认为在抢救过程中要尽量在第一时间内建立一个十分有效的静脉通道，并尽快恢复有效的循环血量。在预防患者出现休克的情况下，对于外伤口出血的部位要使用敷料进行填塞，并进行包扎和止血操作，当确诊内脏有活动性出血后，要马上进行手术止血。徐静[6]认为护理人员要快速的判断出血部位，首先要紧急性止血，迅速用止血带包扎肢端外伤出血，无菌敷料填塞，并做好明显标记，对肝脾破裂腹部闭合性损伤等患者进行紧急手术或经床旁B超确诊，并给予补液和输血。代倩[10]认为患者在遭受严重创伤后，一般会出现开放性损伤，这样会造成患者创伤大量出血，同时还会导致患者发生出血性休克。因此护理人员要对患者的出血情况进行密切观察，紧急处理患者的活动性出血状况，同时可以对患者使用静脉留置针，为患者迅速输液输血。
1.6心理护理
瞿培[11]认为可以在患者病情允许的情况下，鼓励患者和医护人员进行积极的沟通，将不良情绪和心中顾虑表达出来，医护人员再根据实际情况进行针对性的心理疏导，提高其治疗依从性。王文燕[12]指出严重创伤患者由于缺乏对疾病的认知，存在的不适感让患者有紧张、焦虑的心理。另外就是疾病术后恢复时间长，长期会影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命安全，给患者带来诸多困扰。因此护理人员要及时了解患者的心理变化，积极与家属患者沟通，鼓励患者树立疾病康复的信心。
2结语
综上所述，在救治严重创伤患者中，救治要迅速，秉承着先救命后治病的原则，同时还要注重做好患者及其及家属的心理护理工作，提高其治疗依从性，才是成功救治的关键。
参考文献：
[1]彭春光,任招娣,李丽珍,彭李斌,彭彩萍. 无缝衔接一体化急救护理模式在严重创伤患者中的应用效果[J]. 实用中西医结合临床,2019,19(05):170-171.
[2]冯宪梅. 危机管理配合无缝隙一体化急救护理在严重创伤失血性休克患者中的应用[J]. 河南医学研究,2019,28(22):4187-4189.
[3]刘述来. 68例严重创伤患者院前急救护理体会[J]. 大家健康(学术版),2011,5(11):48-50.
[4]宋小丽，杨繁.关于严重创伤院前120急救护理体会的研究[J].护理研究，2019,10（14）
[5]黄品仙[1],.急诊科严重创伤急救与护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(28)
[6]徐静. 急救护理在严重创伤失血性休克患者中的应用体会[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(04):173-174.
[7]徐丽.严重创伤急救护理进展[J].中国保健营养，2019,2（15）
[8]蔡乐[1],.严重创伤患者的急诊急救护理体会[J].医学食疗与健康,2019,0(9)
[9]孙桂杰. 严重创伤患者的急诊急救护理体会[J]. 中国现代药物应用,2017,11(13):173-175.
[10]代倩.急诊科严重创伤急救与护理体会[J].护理与健康，2019,10（10）
[11]瞿培.严重创伤患者的急救急诊护理体会[J]健康之友，2020,2（13）
[12]王文燕[1],邢晓冬[1],.严重创伤患者急救护理新进展[J].中国急救医学,2017,37(A01)