刘淼
湖北省荆门市第一人民医院, 湖北 荆门 448000
摘要：神经内科住院的大部分患者存在认知障碍方面的问题，治疗过程中按照患者认知障碍的程度不同，需要引起的护理重视和防范措施也有所不同。对于认知完全丧失的患者，例如不能明确表达自己意思、不能明确自己的位置，对外来伤害无反抗自卫思维等，应加强认知障碍严重患者的看护，防止患者走失或走时候造成严重损失，甚至死亡事件的发生。因此，我院选取2019年1月-2020年1月所收治的206例神经内科住院患者为研究对象，分析讨论神经内科的患者在护理过程中存在的潜在风险及防范手段，取得了较好的效果，说明治疗过程中患者的护理工作的开展非常重要，现将相关资料及数据整理如下。
关键词：风险控制干预；神经内科；安全隐患
引言：为分析讨论神经内科的患者在护理过程中存在的潜在风险及防范手段。文章将我院神经住院治疗的206例痴呆患者纳入研究，研究对象在院时间为2019年2月-2019年9月间，按照数字随机分组的方法将研究对象等分成基础组和风控组，每组患者103例，基础组患者采取常规护理措施，风控组在日常护理干预下联合风险控制护理干预。对比不同的风险控制措施下，两组患者的走失情况、走失后损伤情况及1小时内找回情况。风控组患者走失例数为2例，走失率为1.94%，并无走失造成损伤现象出现，走失的2例患者在1小时内全部找回，找回率为100%；基础组患者走失例数为5例，走失率为4.85%，走失造成损伤的例数为2例，损伤率为40%，1小时内找回例数为4例，找回率为80%，风控组患者走失率、走失造成损伤率、1小时内找回率均显著优于基础组患者数据。数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。从中可以看出，纳入课题研究的神经内科住院患者通过护理风险控制干预后，可以显著降低患者走失及走失造成损伤的风险，保证患者的生命安全不得到危害，降低意外发生的几率，对于降低神经内科痴呆患者的护理风险有着积极意义，非常值得临床普及应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院神经住院治疗的206例痴呆患者纳入研究，研究对象在院时间为2019年2月～2019年9月间，按照数字随机分组的方法将研究对象等分成基础组和风控组，每组各103例患者。在基础组中，男65例，女38例，年龄范围58～76岁，平均(69.2±3.1)岁；风控组中，男58例，女性45例，年龄范围61～79岁，平均70.1±2.5岁，两组患者基础资料对比后无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者在入院前对患者进行认知障碍评判，划分认知障碍的轻重程度。基础组患者采取常规护理措施，风控组患者在日常护理干预下联合风险控制护理干预。基础组所实施常规护理包括:日常护理操、生命体征监测以及患者家属健康教育等工作。风控组患者采取风险控制干预干预，对神经内科护士进行风险控制干预措施的培训，分析患者具体情况和认知状态，制订具体的护理方针，如防止走失事件发生，应采取的具体流程，包括及时上报及寻回方案。对于患有严重认知障碍的患者，在患者床头及衣物上贴上爱心标签，以告知医护人员特别注意这类患者的日常活动及护理，给予患者随身佩戴走失牌，包括姓名、电话、联系人等。告知医院出入口管理人员如看到张贴爱心图案的患者单独出门，请给予一定的阻拦，并立刻通知相对应科室负责人。住院环境的优质与否和此类患者的舒适感和治疗安全性密切相关，自理能力差的神经内科患者要防止其坠床配备床挡类设施；对于老年患者在病房内设置防滑垫、轮椅等设置，方便老年患者出行。积极与患者的家属进行全方位沟通，将患者的现状真实的呈现给患者家属，引起家属的高度重视，主动配合护理人员对患者进行看护，让患者安全得到最大保障，记忆力差的患者要在护理人员和家属监督提醒用药，用药剂量和注意方式应用书面形式呈现。年龄大或有较多风险的患者，需增加观察频率。患者往往因为疾病或治疗有不适感产生，需予以重视，通过舒适的服务帮助其减轻痛苦，指导其处于舒适体位，关注其睡眠状况，在日常将每天需要进行的操作尽量集中实施，帮助患者获得更多的休息时间。在日常实施各项操作时先告知患者目的，重视对患者认知程度的干预，保障其配合度。安排合适的时间，向患者灌输神经疾病的相关知识，详细讲解治疗重点，让患者感受到自身被重视，积分其自信、自我认同感，从而提高心理舒适感。加强心理舒适护理，多和患者交流，注意交流时的态度、用语，让患者感受到护理人员的关心。施行各项工作保持动作准确，凸显技术的娴熟，提高患者的信任感和安全。定期开展疾病方面的交流会，组织病友分享经验，从而减轻患者存在的孤独感[1]。
1.3判定标准
调查患者走失数量、是否发生损伤，以及计算寻回时间。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示采用t检验:计数资料采用%表示，使用x2对数据进行校检；P＞0.05为差异无统计学意义。
2.结果
对比两组患者走失情况、走失后损伤情况及1小时内找回情况对比。风控组患者走失例数为2例，走失率为1.94%，并无走失造成损伤现象出现，走失的2例患者在1小时内全部找回，找回率为100%；基础组患者走失例数为5例，走失率为4.85%，走失造成损伤的例数为2例，损伤率为40%，1小时内找回例数为4例，找回率为80%。风控组患者走失率、走失造成损伤率、1小时内找回率均显著优于基础组患者数据。数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1所述。
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3.讨论
神经内科住院的大部分患者存在认知障碍方面的问题，且老年患者居多，记忆较差，自理能力不强，容易发生意外事件，例如坠床、走失和药物服用错误等，造成隐患存在的因素不仅有患者方面因素，还与护理人员照顾不周，责任心低，考虑不到位等因素有关系[2]，应注重护理质量的提高，进一步加强护理人员业务培训，加强责任心，采用风险控制干预可以防范于未然，减少患者意外事件的发生率。本研究显示，风控组患者走失例数为2例，走失率为1.94%，并无走失造成损伤现象出现，走失的2例患者在1小时内全部找回，找回率为100%；基础组患者走失例数为5例，走失率为4.85%，走失造成损伤的例数为2例，损伤率为40%，1小时内找回例数为4例，找回率为80%。风控组患者走失率、走失造成损伤率、1小时内找回率均显著优于基础组患者数据。数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05[3]。
结论：
简而言之，对神经内科住院患者施行风险控制干预可以显著降低患者走失及走失造成损伤的风险，保证患者的生命安全不得到危害，降低意外发生的几率，对于降低神经内科痴呆患者的护理风险有着积极意义，非常值得临床普及应用。
参考文献：
[1]郭欣颖，张丽萍，丰荣，等．神经内科常见护理安全隐患的预防对策[J].中国实用护理杂志，2019，26（21）：16．
[2]吕红叶．神经内科住院病人常见护理安全隐患及防范对策[J].中国卫生产业，2020，35（02）：170－172．
[3]丹增卓嘎，普布参木，桑旦卓玛，等．论神经内科住院病人护理安全隐患与防护措施[J].西藏科技，2019，39（01）：42－43．