李咪咪
淮北市中医医院 235000
【摘要】目的：探讨血液透析患者围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的影响。方法：从本院在2019年7月-2020年7月收治的血液透析患者中随机选取82例并平均分成观察组（n=41）与对照组（n=41）展开研究，对照组给予常规护理，观察组给予围血液透析期护理干预，对护理效果进行观察。结果：相较于对照组，观察组透析器及管路凝血率显著更低（P<0.05）。结论：对血液透析患者采取围血液透析期护理措施进行干预，可有效减少患者透析器及管路凝血的发生情况。
【关键词】血液透析；护理干预；透析器及管路凝血
临床中，在对肾功能衰竭的患者进行治疗时多选用血液透析的方式，治疗效果较为显著，但若在治疗过程中存在技术生疏或者操作不当等情况均有可能导致透析器以及管路产生凝血情况，从而导致治疗效果有所下降，对患者预后存在极为严重的影响[1]。本文主要探讨血液透析患者围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的影响，内容如下。
1.资料与方法
1.1.一般资料
对82例在2019年7月-2020年7月期间来本院进行血液透析的患者展开研究，对照组男女比例为22:19，年龄介于33-68周岁，平均（50.51±1.13）周岁；观察组男女比例为21:20，年龄介于33-67周岁，平均（50.19±1.17）周岁。对比年龄等方面，组间差异并不存在统计分析含义（P>0.05），符合对比要求。纳入标准：均自愿且经过其家属同意参加本研究，并签署相关文件。排除标准：精神异常者。本研究已通过本院伦理委员会审批。
1.2.方法
对照组通过常规护理措施展开干预，具体为：对患者病情进行监测，并加强巡查，若透析器运行过程中存在异常现象，则需要及时对其展开相应处理。
观察组则给予围血液透析期护理干预，具体如下：（1）对血流流速展开干预：导致血液流速缓慢的因素较多，若由于循环血容量不足，则需要选择0.9%氯化钠注射液促使输注速度提升，若有需要还可以给予患者适量的浓缩红细胞对其血容量进行补充，以促使其血液循环保持正常状态；若是患者血管原因，则需要叮嘱患者对其血管进行保护，并完成透析治疗1天后，选择热毛巾对其血管进行敷贴；若由于静脉针超过血管壁或者穿刺不到位，则应适当对穿刺位置进行调节或者重新进行穿刺。（2）高凝状态护理措施：在对患者开展透析前，需要选择0.9%氯化钠注射液对透析器以及管路进行冲洗，之后再选择1L肝素以及0.9%氯化钠注射液混合在一起再次进行冲洗，在进行冲洗过程中，应将溶液保留在透析器以及管路中一段时间，完成冲洗操作后在对患者展开透析治疗，要加强对透析器以及管路颜色变化情况进行观察。与此同时，还需要加强对患者进行巡视，若其管路产生受压以及折叠情况，则需要及时展开处理，防止对肝素泵以及血泵的正常运行产生影响。当患者产生不适反应时，需要立即告知其主治医师，并对其采取相应的处理措施。（3）无肝素透析护理：在对患者选择无肝素透析治疗前，应先选择0.9%氯化钠注射液间断性的对透析器以及管路展开冲洗操作，还需要对冲洗溶液量严格进行控制，另外要选用超滤的方式对溶液进行处理，防止患者产生肺水肿现象。若患者出现凝血情况，需要立刻将透析停止，并对其进行回血处理，之后将原本的管路以及透析器替换掉，再对其实施透析治疗。
1.3.观察指标
对两组患者的透析器以及管路凝血情况进行观察并比较。判断标准：若未产生凝血情况，则为0度；若产生少量纤维丝凝血，且凝血量并未超过1/10，则为Ⅰ度；若产生大量纤维丝凝血，凝血量介于1/10-1/2之间，则为Ⅱ度；若产生严重纤维丝凝血，凝血量超过1/2，且跨膜压或静脉压显著产生上升趋势，则为Ⅲ度。（Ⅱ度例数+Ⅲ度例数）/总例数*100.00%=凝血率。
1.4.统计学分析
选择SPSS17.0处理并分析数据，计数资料[n(%)]表示，X2检验，当P<0.05，组间差异存在统计分析含义。
2.结果
比较两组患者的透析器以及管路凝血情况
与对照组相比，观察组透析器以及管路凝血情况明显更少，组间差异显著（P<0.05），如表1。
3.讨论
在临床中，血液透析为对肾功能衰竭患者进行治疗的主要手段，其中透析器及管路凝血情况为血液透析治疗过程中比较常出现的一种现象，在很大程度上影响着患者的临床治疗效果[2]。在进行血液透析过程中产生透析器及管路凝血情况的主要原因为以下几点：（1）血液处于高凝状态；（2）无肝素透析；（3）血流量不足。本研究结果显示，选用围血液透析期护理干预的观察组患者出现透析器以及管路凝血率显著低于对照组，差异存在统计分析含义（P<0.05）。
综上所述，选用围血液透析期护理措施对血液透析患者展开干预，可有效促使其透析器及管路凝血情况得到改善，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]范增平.围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的影响[J].中国卫生标准管理,2019,10(8):92-94.
[2]张晓明.饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响[J].中国社区医师,2019,35(33):159,162.