任娟
西山煤电古交矿区总医院山西省太原市 山西省古交市 030200
摘要：目的：分析讨论神经内科的患者在护理过程中存在的潜在风险及防范手段。方法：将我院神经住院内科治疗的6例痴呆患者纳入研究,研究对象在院时间为2019年2月～2020年2月间,按照数字随机分组的方法将研究对象等分成基础组和风控组,每组患者3例,基础组患者采取常规护理措施,风控组在日常护理干预下联合风险控制护理干预。对比不同的风险控制措施下,两组患者的走失情况、走失后损伤情况及1小时内找回情况。结果：风控组患者走失例数为1例,走失率为3.34%,并无走失造成损伤现象出现,走失的1例患者在1小时内全部找回,找回率为100%;基础组患者走失例数为1例,走失率为3.34%,走失造成损伤的例数为1例,损伤率为40%,1小时内找回例数为1例,找回率为80%,风控组患者走失率、走失造成损伤率、1小时内找回率均显著优于基础组患者数据。数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论：纳入课题研究的神经内科住院患者通过护理风险控制干预后,可以显著降低患者走失及走失造成损伤的风险,保证患者的生命安全,降低意外发生的几率,对于降低神经内科痴呆患者的护理风险有着积极意义,非常值得临床普及应用。
关键词：神经内科；住院病人；护理；安全隐患；防范
1资料与方法
1.1一般资料
将我院神经住院内科治疗的6例痴呆患者纳入研究,研究对象在院时间为2019年2月～2020年2月间,按照数字随机分组的方法将研究对象等分成基础组和风控组,每组各3例患者。在基础组中,男2例,女1例,年龄范围58～76岁,平均(69.2±3.1)岁;风控组中,男2例,女性1例,年龄范围61～79岁,平均70.1±2.5岁,两组患者基础资料对比后无明显差异,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
基础组施行常规护理, 包括:向患者简单介绍医院环境、规章制度等, 并告知病人及家属就诊时应注意的事项;强化对病人及家属的健康教育等。
风控组则在基础组基础上, 首先分析常见护理安全隐患, 再给予病人针对性的防范措施, 具体如下:
1.2.1常见护理安全隐患
(1) 跌倒: (1) 神经内科住院病人多为老年患者, 且受疾病的影响, 极易出现瘫痪、步态不稳等症状, 一旦护理不当或稍不注意, 极易导致患者摔倒;加之, 部分神经内科疾病患者还会突然发生抽搐、昏厥、体位性低血压等情况, 从而增加跌倒的几率。 (2) 护理人员未与病人家属进行有效沟通和协商, 未对病人进行时刻防范。
(2) 坠床: (1) 对于合并有躁动不安、癫痫、神志不清等情况的神经内科病人极易发生坠床事件; (2) 护理人员未及时告知病人家属不可随意松开约束带、不可随意调节床栏而引发坠床。
(3) 误吸:神经内科病人多伴有吞咽困难、咳嗽反射弱等表现, 因此, 发生窒息、吸入性肺炎等的几率也较高。
(4) 压疮:病人自行翻身比较困难, 而长期保持一个卧位, 极易引发压疮。
(5) 意外拔管:是指还未达到拔管指征而自行拔除诊断性、治疗性的导管。
(6) 烫伤:病人对温度的敏感度较差, 护理人员健康宣教不到位, 极易发生此类事故。
1.2.2防范措施
(1) 强化护理人员风险评估意识:科室应加强对护理人员的培训力度, 强化护理人员的风险评估意识, 进而对病人跌倒、误吸、坠床等风险进行科学评估, 并根据评估的结果以及病人病情, 给予患者针对性的护理与防范。
(2) 强化对病人及家属的心理干预:护理人员应认真评估病人及家属的心理状态, 对于有焦躁、不安情绪的病人, 护理人员应及时给予其心理干预, 并列举成功的案例, 以提升病人治疗及护理的信心。
(3) 强化病人及家属健康教育:护理人员应与病人及家属建立良好的医患关系, 拉近护患之间的关系, 并根据病人及家属文化程度、年龄、性格特征等给予其个性化的健康教育, 进而提升病人及家属对护理的配合度。
1.3观察指标
(1)比较神经内科住院病人常见的护理安全隐患；(2)探讨具体的防范措施。
1.4统计学分析
所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，并采用方差分析。而所有的计数资料以率（n，%）表示，用χ2检验，P<0.05评价为差异具有显著性。
2结果
对比两组患者走失情况、走失后损伤情况及1小时内找回情况对比。风控组患者走失例数为1例,走失率为3.34%,并无走失造成损伤现象出现,走失的1例患者在1小时内全部找回,找回率为100%;基础组患者走失例数为1例,走失率为3.34%,走失造成损伤的例数为1例,损伤率为40%,1小时内找回例数为1例,找回率为80%。风控组患者走失率、走失造成损伤率、1小时内找回率均显著优于基础组患者数据。数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。
3讨论
神经内科住院的大部分患者存在认知障碍方面的问题,且老年患者居多,记忆较差,自理能力不强,容易发生意外事件,例如坠床、走失和药物服用错误等,造成隐患存在的因素不仅有患者方面因素,还与护理人员照顾不周,责任心低,考虑不到位等因素有关系,应注重护理质量的提高,进一步加强护理人员业务培训,加强责任心,采用风险控制干预可以防范于未然,减少患者意外事件的发生率。
针对神经内科患者护理过程中存在的安全隐患，我院将强化护理措施：避免患者发生坠床事件，可对病房设施做出调整。首先对病床加上床栏，躁动者可采用约束带约束肢体行为，加强对病人和家属的健康宣教，增加其安全意识。工作人员应保持病房地板干燥，确保船轮固定牢固，为病人营造良好的病房环境。除了定期清洗，护理人员应指导家属帮助患者翻身，并对患者按摩护理。根据患者的病情特点选择合适的卧位，并给予半流质食物以降低误吸发生率。患者住院期间护理人员和家属应关注患者的心理护理，积极与患者交流沟通，了解患者治疗需求，若患者行为异常应积极对其进行疏导，避免患者走极端。
本研究显示,风控组患者走失例数为1例,走失率为3.34%,并无走失造成损伤现象出现,走失的1例患者在1小时内全部找回,找回率为100%;基础组患者走失例数为1例,走失率为3.34%,走失造成损伤的例数为1例,损伤率为40%,1小时内找回例数为1例,找回率为80%。风控组患者走失率、走失造成损伤率、1小时内找回率均显著优于基础组患者数据。数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。
结论
综上所述,分析神经内科住院病人中常见的护理安全隐患,并施行针对性的防范措施,能够有效降低安全隐患发生率,改善医患关系。
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