武彦彬 金静
连云港市第二人民医院康复医学科 222000 金静连云港市第二人民医院手术室 222000
摘要：目的快速康复外科理念在围手术期对患者安全的保障、手术室质量服务的影响及体验。方法：以2017年6月～12月120例手术住院患者为对照组(A)；2018年6月～12月120例手术住院患者为观察组(B)。A组采取围手术期常规护理，B组采取围手术期快速康复外科理念。结果：B组患者综合满意度显著优于A组满意度。A、B组对照差异具有明显统计学意义(p<0.05)，B组(观察组)误差率低于A组(对照组)，A、B组对照比较其差异并无统计学意义(p>0.05)。总结：快速康复外科理念在患者围手术期的开展使患者感受到更规范化、更人性化的优质服务，增快速康复外科理念强了患者战胜疾病的信心和对疾病治疗过程中的恐慌，以及对医患、护患关系的和睦，降低了手术患者围手术期的安全隐患。
关键词：快速康复外科理念；普外科；围手术期护理；应用
引言
普外科围手术期的护理具有不可忽视的作用，其不仅可以促进患者积极配合手术，还可以减少患者疼痛，并帮助患者早日康复。外科手术是治疗多种疾病的重要手段，但该种治疗方式具有一定创伤性，手术完成后患者需要静养无法下床活动，由此可引发机体出现下肢深静脉血栓形成。快速康复外科是指通过优化围手术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症、缩短住院时间，使患者尽快康复。其对普外围手术期的护理具有很大的帮助。本文对快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用进行了简单的分析。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2017年6月～12月需要手术的住院患者120例作为对照组(A组)；选取2018年6月～12月需要手术的住院患者120例作为观察组(B组)。其中，(A组)男性71例、女性49例，年龄25-76岁，平均47岁；(B组)男型66例、女性54例，年龄22-74岁，平均48岁。两组年龄、性别对比差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法
（A组）对照组实施常规围手术期护理干预。术前：按常规方式对患者进行干预,对存在焦虑及抑郁情绪者予以心理疏导,提高患者治疗信心,为患者简单讲解手术相关知识,缓解患者的焦虑及抑郁情绪,术前嘱咐患者禁食禁饮,做好术前准备工作。术中：加强对患者生命体征的监测,对非手术区使用保温毯保温,对术中需输注液体者进行加温处理。术后：监测患者生命体征,做好并发症预防、饮食护理及出院健康指导等。
（B组）观察组（1）术前护理。术前1d做好患者肠道准备工作,指导患者进食流质及易消化的食物,在晚间给予患者灌肠,手术当天清晨时刻再灌肠1次；用通俗易懂的语言讲解手术流程及术后注意事项等,缓解患者的不良情绪以提高患者治疗信心,让患者积极配合手术治疗。护士在手术之前要时刻关注患者及其家属的心理状况，多与其进行沟通、交流，根据其心理状态进行疏导，帮助其轻松面对手术。另外，护士要在手术之前为患者讲解一些与患者疾病相关的知识、手术方法、术后可能会出现的并发症与相应的解决措施，让患者提前做好心理准备。除此之外，护士要引导患者咳嗽、床上排便等行为。（2）术中护理。在做好术前准备的前提下，相关医护人员要尤其注意对患者进行术中护理，避免患者在手术中出现异常情况。在手术过程中，要限制补液。若补液术中液体输入量过多，则会影响患者术后伤口愈合，不利于患者早日康复。同时，护士要在患者进行手术的过程中时刻关注患者的各项生命体征，并测量患者的皮肤温度，避免发生意外。另外，医护人员要在手术之前将所需物品准备好，尽量减少进出手术室的次数，使手术室内的温度保持在22℃～25℃，避免增加手术切口感染的几率。（3）术后护理。在手术之后，为了让患者早日康复，通常会给予患者适宜的药物，但是在给药时，医护人员要告诉患者及其家属相关注意事项，让患者严格按照医嘱用药，同时要控制患者的用药顺序、时间及药量，并随时观察患者身体状况，根据患者的实际情况对药物进行调整。基本预防：主要告知患者发生下肢深静脉血栓的风险，避免在下肢静脉完成穿刺或输液，下肢无血栓患者可完成相关运动锻炼，麻醉未醒或无法自主活动的患者应由家属给予按摩，每次按摩30分钟，每日进行6~8次，最大限度的完成屈伸踝关节，同时需要指导患者做足踝关节内外翻、旋转运动，病情允许的情况下可完成膝关节屈伸运动，均为每次10秒，10次一组，每天进行6~8组，指导患者进行深呼吸，10-20次/h，以促进血液回流。机械预防，主要是通过梯度压力袜、间歇性充气加压装置或足底静脉泵进行治疗，使用时间为30分钟，每天进行2~4次，若患者为昏迷或肢体瘫痪应进行持续治疗，每天保证16小时可达到良好的效果。
1.3观察指标
利用自制患者满意度评价表，在回访过程中分发，由患者或其家属对医疗服务进行主观评价。评价表由5项标准，分别为:1.非常满意；2.满意；3.基本满意；4.不满意；5.非常不满意。回访过程要亲切与患者及家属交流，认真了解患者有无压疮，留置管道有无脱落、引流是否顺畅。
1.4统计学方法
采用SPSS.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1A:B满意程度对比(见表1)
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3讨论
围手术期是临床治疗中的关键期，因为患者对手术的茫然，对就医环境的陌生从而产生恐惧和焦虑，加上手术治疗的特殊性，手术期间不允许家属陪同也会加剧患者的焦虑心理。因此，围手术期的护理显得非常重要，虽然常规护理能满足患者的一般需求，但对患者的关爱程度不够深化，特别是心理状态。因此，快速康复外科理念的应用显得尤为重要。快速康复外科理念在患者病情的基础上，强化对患者身心关怀，加强细致化服务。围手术期护理干预可对下肢深静脉血栓形成的发生实施针对性护理干预，在手术前应通过宣教等方式，使患者了解到下肢深静脉血栓形成的危险性，可在术后积极配合护理人员完成下肢深静脉血栓形成的预防护理措施。手术过程中，在不影响手术治疗的前提下，更换患者体位或由护理人员对患者下肢进行按摩。手术后可通过多种护理手段降低下肢深静脉血栓的发生，使用弹力袜等装置，促进血液回流，通过使用肝素等药物，可改善患者血液高凝状态，避免使用刺激性较强的药物对静脉血管造成损伤，患者应注意饮食、早日下床活动，均可降低下肢深静脉血栓形成的发生，促进患者康复。
结束语
综上所述,普外科围手术期护理过程中应用快速康复外科理念,可取得满意的护理干预效果,促进患者术后康复及降低术后并发症发生率,因此值得在临床中推广使用。
参考文献
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