王明文 冯彦
上海上体伤骨科医院 上海市 200082
摘要：目的：研究综合护理干预对降低骨科手术部位感染的作用与意义。方法：选取我院2019年1月至2019年12月行120例骨科手术后患者，采用随机数字表法将其分为两组，对照组60例与干预组60例，对照组患者实施常规护理，干预组在实施常规护理的基础上予以综合护理干预，对比分析两组患者的护理效果。结果：干预组患者手术部位感染率5%，对照组患者手术部位感染率11.67%，干预组患者手术部位感染率显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者对护理工作质量的满意度显著高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对骨科手术患者实施综合护理干预，不仅可以有效预防骨科手术部位感染，而且可以降低骨科手术部位感染率，同时有效提高患者对护理工作质量的满意度。
关键词：综合护理干预；骨科；手术部位感染
围手术期患者的切口部位感染与患者对应的手术器官感染一直是外科的难题，骨科手术部位发生感染不仅会对患者的治疗产生不利影响，而且会延长患者伤口愈合时间，同时还会增加患者经济压力[1]。本文重点探讨了综合护理干预对降低骨科手术部位感染的作用与意义，现总结分析报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2019年1月至2019年12月行120例骨科手术后患者，均自愿参与本次研究，均签署知情同意书。采用随机数字表法将其分为两组，对照组60例与干预组60例，对照组女性29例，男性31例，年龄35～81岁，平均年龄（52.31±2.24）岁；干预组女性28例，男性32例，年龄34～79岁，平均年龄（51.12±2.14）岁。两组患者在性别、年龄等资料没有明显差异，P>0.05其差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理进行护理，干预组患者在实施常规护理的基础上予以综合护理干预，骨科领导应定期组织护理人员进行业务培训，向护理人员介绍预防手术部位感染的风险因素与预防措施，让护理人员充分意识到术后感染的严重性，增强护理人员的责任心与风险防控意识。护理人员应该每天定时观察患者的手术切口，记录患者手术切口的愈合情况，向患者介绍预防手术切口感染的知识，教会患者自我观察手术切口方法，如发现手术切口有红、肿、热、痛或脓液，应及时通知医生进行处理。手术切口包扎时不要过松也不要过紧，护理人员在换药时应注意查看患者手术切口处是否有渗液或渗血，若发生则需加强换药，促进愈合，换药过程中要严格注意无菌操作。手术后前五天，手术切口逐渐愈合，很容易发生感染，为了预防患者手术切口发生感染，护理人员应告诉家属尽量减少病房内陪护或探视，换药期间告诉家属尽量不要来病房探视[2-3]。给予围手术期护理干预，护理人员应术前全面评估检查患者伤情，做好术前器械的消毒清洁，保持手术室温湿度适宜，严禁人员出入，术中密切监测患者生命体征，及时吸氧，维持水、电解质平衡，术后应密切观察患者各项生命体征，加强病房巡视，保持引流通畅。手术室与病房应该定期进行消毒，保持病房干净整洁，适当开窗通风。如果发现患者手术部位已经发炎感染有脓液流出，应立即通知医生清理伤口的脓液，并在医生的指导下服用消炎药，达到消炎消肿止痛的效果，防止手术部位感染情况加重[4]。在包扎伤口的纱布除去以后，护理人员应告诉患者要注意保持伤口通风与清洁。假如手术伤口不通风，皮肤表面的汗液无法及时蒸发，局部环境会变得比较湿润，而且伤口处的皮肤温度也会比较高，很容易导致细菌滋生，引发手术部位伤口感染、发炎。伤口还没有愈合的时候，护理人员要叮嘱患者一定要避免伤口沾水，而伤口刚刚愈合时，在清洗的时候要轻柔，不要用力“擦”伤口，以免造成手术伤口撕裂 [5]。护理人员应叮嘱患者平时还要保持伤口的卫生清洁，要及时擦去手术伤口周围的汗液，不要让汗液进入伤口，在伤口的愈合过程中，手术切口皮肤会有瘙痒感，护理人员应叮嘱患者不要直接用手抓挠伤口，这样很容易造成细菌感染[6]。将无菌手术患者与手术部位感染患者病房分开安排，定期对出院无植入物手术患者出院后电话随访，有植入物手术患者出院后随访至一年。
1.3观察指标
采用问卷调查的形式对120例骨科手术后患者对护理工作质量的满意度进行调查，一共发放调查问卷120份，回收有效调查问卷120份，回收有效调查问卷率达到100% 。
1.4统计学方法
使用SPSS14.0 统计学软件进行分析处理，计量资料采用ˉx ± s来表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用例数n表示，组间对比采用X2检验，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 两组患者手术部位感染情况对比 干预组患者手术部位感染率5%，对照组患者手术部位感染率11.67%，干预组患者手术部位感染率显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2两组患者对护理工作质量的满意度对比 干预组患者对护理工作质量的满意度显著高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
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3.讨论
从本文调查结果可以得出，干预组患者手术部位感染率5%，对照组患者手术部位感染率11.67%，干预组患者手术部位感染率显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者对护理工作质量的满意度显著高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，对骨科手术患者实施综合护理干预，有利于预防骨科手术部位感染，有利于降低骨科手术部位感染率，而且可以有效提高患者对护理工作质量的满意度。
参考文献:
[1]江淑芳,刘惕,周健,等.综合护理干预对预防骨科手术部位感染的效果观察[J].护士进修杂志,2015, 30(4):332-333.
[2]徐友凤.综合护理干预在骨科手术部位感染预防中应用效果观察[J].当代医学,2016,22（13）:104-105.
[3]陈春红.探讨综合护理干预措施在降低骨科手术部位感染中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2018, 58(2):126-127.
[4]李艳玲,罗少媚,林国凤,等.骨科患者手术部位切口感染的危险因素分析及防控措施[J].抗感染药学,2019,16(03):454-457.
[5]董丽菲.骨外科患者发生手术切口感染的危险因素及护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(24):36-39.
[6] 李艳玲,罗少媚,林国凤,等.骨科患者手术部位切口感染的危险因素分析及防控措施[J].抗感染药学,2019,16(03):454-457.
作者简介姓名：王明文 出生年月：1979年11月 性别：女 名族：汉 籍贯：安徽省 职称：主管护师 学厉：本科 现工作或学习单位：上海上体伤骨科医院 研究方向：创伤性骨折术后和骨关节术后护理、老年骨折康复护理