杨双
皖南医学院弋矶山医院风湿免疫科，安徽 芜湖 241000
【摘要】目的：探讨对老年类风湿关节炎病人出院后提供基于微信平台的延伸护理对患者用药依从性的影响。方法：选取90例我院2018年1月至2020年5月间收治，并经治疗后出院的老年类风湿关节炎患者作为观察对象，并按随机原则分为对照组与观察组两组，人数均为半数（45例）。其中向对照组患者进行常规指导，同时为观察组患者提供微信平台的延伸护理。经过3个月的干预，记录两组患者干预前后的用药依从性、自我护理能力以及希望水平（积极行为与态度）并进行分析。结果：经过3个月干预，观察组患者的用药依从性高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的自我护理能力与对照组相比较高（P＜0.05）；观察组患者的希望水平也高于对照组患者（P＜0.05）。结论：对出院后的老年类风湿关节炎病人进行基于微信平台的延伸护理，可显著改善患者的用药依从性、自我护理能力以及希望水平，能提高患者满意度，值得推广应用。
【关键词】老年类风湿关节炎; 微信平台; 延伸护理
类风湿关节炎( Rheumatoid Arthritis , R A )是一种易反复发作、病程长的关节疼痛疾病，多发群体为中老年患者，因此更易扰乱患者的日常生活，增加家庭负担[1]。由于类风湿关节炎的治疗周期与恢复过程较长，短期治疗效果并不显著，许多病人出院后会忽视医嘱用药，依从性水平远小于治疗要求，而且老年患者的自我护理能力较差，会出现非主观性用药依从性低的现象[2]。因此，干预是保证患者出院后坚持治疗、避免病况恶化的关键。微信平台的延伸护理是医院护理对院外患者护理工作的扩展与延续，以微信平台作为沟通平台，确保老年患者出院后能持续得到康复必要的治疗服务，正确应对院外经常面临的个人健康问题[3]。为此，本研究选取老年类风湿关节炎患者90例，旨在探究通过微信平台的延伸服务提供给老年患者的干预护理的效果。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月至2020年5月进入我院进行治疗的90例老年类风湿关节炎患者作为本次研究的观察对象，患者年龄均超过55岁，均无语言障碍与心理问题。随机分为两组，对照组和观察组各45例，对照组患者年龄62~74岁，平均（66.53±3.02）岁，女性26例，男性19例；观察组患者年龄60~73岁，平均（65.54±4.27）岁，女性28例，男性17例。两组老年类风湿关节炎患者在上述条件中均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性，可进行接下来的研究。
1.2方法
对所有对照组患者出院后提供常规指导，同时对所有观察组患者提供微信平台的延伸护理，出院三个月后记录患者的用药依从性、自我护理能力以及希望水平。
1.2.1对照组
对照组进行与之前一致的常规护理干预，通过电话随访指导患者的饮食与生活习惯、用药指导、心理疏导及并发症预防措施，并提醒患者复查时间。
1.2.2观察组
对观察组患者提供基于微信平台的延伸护理工作，包括下述内容：
（1）建立延伸护理小组：成员包括1名副主任或者主治医生与4名护士，分别对应责任为副主任或者主治医生提供类风湿关节炎的相关知识培训，护士负责学习与整理编写。
（2）微信公众号推送信息：通过微信公众号宣传正确的类风湿关节炎相关知识，编写相关可能出现的并发症等一系列问题，宣教正确的个人护理行为与心态。
（3）建立老年类风湿关节炎病友相关微信群：在患者出院时邀请患者加入相关微信群，每天安排责任护士在下午15:00-17:00在线为患者提供实时沟通平台，解达患者的内心疑虑，同时督促患者用药坚持治疗。
1.3观察指标
①用药依从性：通过用药依从性相关量表统计干预前后数据，得分越高则依从性越高；②自我护理能力：通过自我护理能力相关量表统计干预前后数据，得分越高则自我护理能力③希望水平：对比两组患者的积极行为与态度，用相关量表统计干预前后数据，得分越高则希望水平越高。
1.4统计学处理
选用SPSS24.0软件对两组患者的数据进行分析，计量资料以（χs）描述，使用t检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1用药依从性
干预前两组患者用药依从性水平均较低，（P＞0.05）。干预后两组患者用药依从性均有不同程度的上升，但观察组患者干预效果更明显（P＜0.05），具有统计学差异。见表1。
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2.2自我护理能力：干预前两组患者自我护理能力水平均较低，（P＞0.05）。干预后两组患者自我护理能力均有不同程度的上升，但观察组患者干预效果更明显（P＜0.05），具有统计学差异。见表2。
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2.3希望水平：干预前两组患者希望水平(积极行为与态度)均较低，（P＞0.05）。干预后两组患者希望水平均有不同程度的上升，但观察组患者干预效果更明显（P＜0.05），具有统计学差异。见表3。
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3 讨论
老年类风湿关节炎患者出院后由于恢复周期较长，患者年龄较大，因此常规的指导护理模式不能及时解决患者因主观与非主观因素产生的用药问题，不能时刻督促患者用药，对患者的心理及康复程度均会产生一定影响。因此本研究主要研究微信平台的延伸护理模式对老年类风湿关节炎患者出院进行干预护理，不仅能大大提高患者的用药依从性，也能帮助患者解决因疾病产生的焦虑抑郁等负面情绪以及个人原因忽视或遗忘坚持治疗，做出积极行为与建设积极心态。
结果显示，观察组患者的用药依从性相对于对照组，因为微信病友群中护士会准时提醒患者用药并提供相关指导，及时准确用药是患者恢复的重要条件；另外在公众号与朋友圈推送类风湿关节炎的相关知识能使患者的心理负担，正确面对出现的各种情况；同时微信平台作为高效积极的沟通平台，更能使患者激发主观能动性，变被动为主动，主动参与自己的恢复治疗过程。可能是由于微信平台的延伸护理模式能够做到对待患者用高效且有效的沟通来解决问题，减少患者可能出现的风险因素，从而取得了良好的效果。
综上所述，微信平台的延伸护理模式可以显著提高老年类风湿关节炎患者的用药依从性、自我护理水平以及希望水平，且效果显著。因此在对出院患者的护理工作中该模式值得学习与推广。
参考文献
[1]周聪聪, 徐旭娟, 顾志峰. 中老年类风湿关节炎患者应对方式及其影响因素[J]. 解放军护理杂志, 2018, 035(005):37-40.
[2]中国老年护理联盟. 老年患者出院准备服务专家共识(2019版)[J]. 中华护理杂志, 2020, 055(002):220-227.
[3]钟晓娜, 李丹, 秦沐婷. 网络延伸护理在类风湿性关节炎患者中的应用[J]. 中国医科大学学报 2020, 049(008):760-762.
杨双，1991年3月出生，女，安徽马鞍山人，研究方向:护理