刘燕云
云南省老年病医院650011
【摘要】目的：探讨老年压疮护理中施行集束化护理管理的效果。方法：选择2019年6月至2020年6月在本院收治的60例老年患者，按抽签的方式，将其均分为常规组（30例）和观察组（30例），分别予以常规护理干预和集束化护理管理干预。比较并分析两组患者护理后压疮分期占比以及满意度评价情况。结果：护理后，观察组压疮Ⅰ期占比高于常规组，压疮Ⅲ-Ⅳ期低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度评价明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:集束化护理管理对老年压疮患者有显著的护理效果，可有效避免和预防压疮的发生，提高患者的满意度，具有良好的应用效果。
【关键词】老年；压疮；集束化护理管理；满意度；效果
压疮是身体部位因为长期受到压迫，使血液循环障碍，持续性缺血缺氧，营养不良引起的软组织的溃疡，坏死。由于老年患者多营养状况不良，意识障碍，长期卧床，更易增加压疮的风险。故本研究主要探讨老年压疮护理中施行集束化护理管理的效果，现将结果报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源于2019年6月至2020年6月在本院收治的60例老年患者，按抽签的方式，均分为常规组和观察组，每组30例。常规组男16例，女14例，最大年龄为76岁，最小年龄为64岁，平均年龄在（75.1±1.3）岁。观察组男19例，女11例；最大年龄为77岁，最小年龄为66岁，平均年龄在（76.5±1.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对常规组患者给予常规护理干预，包括：根据患者的身体状况制定翻身计划，引导患者开展适当的床上活动，定期更换衣物和床单，保持受压部位皮肤的清洁与干燥，指导患者营养摄入，确保营养充足。观察组患者在上述护理措施基础上予以集束化护理管理干预，具体护理内容包括：①建立集束化管理小组，成员包括1名护士长、2名护士。有护士长担任组长，安排护士对患者的临床症状及病情进行观察，并评估其压疮情况。予以针对性的、个体化的护理管理方案。②针对压疮护理的相关知识和注意事项需详细告知给患者和其家属，加强对压疮部位的管理措施。分析相关因素，结合患者的实际情况，对存在和可能存在的压疮问题进行分析，并予以针对性处理措施。③加强翻身护理，避免长期卧床而对局部皮肤组织产生压迫。定时处理大小便，勤换隔尿垫。每天至少开展1次皮肤清洁工作，若发现患者皮肤过于干燥，应适当涂抹一些润肤露，避免皮肤磨损。若患者是深部组织损伤，应采用渗液吸收贴对局部淤血进行处理，以此促进创面愈合。④对压疮进行分期，并在科室中建立压疮资料档案。
针对Ⅰ期压疮者，应使用生理盐水进行清洁，若有感染，则使用银离子敷料，若存在异味，则加用2%过氧化氢进行清洗；针对Ⅱ期压疮者，应在上述处理中按照无菌原则将腐肉剪除，用双氧水进行清洗，用清创胶覆盖在创面，再将渗液吸收贴垫在有创口部位的下方；针对Ⅲ-Ⅳ期压疮者，应对伤口使用溃疡贴进行保护。⑤加强特殊部位的护理。在为其提供气垫床时，要确保气垫床完好性、有效性。针对出现水肿老年患者，应抬高其四肢；针对躁动的老年患者，应加固床挡部位的稳定性，同时治党添加软枕或保护棉垫。⑥做好换药及评估工作，期间要保持动作温柔，不可过度粗鲁，以免增加患者的痛苦；为其提供科学合理的饮食方案，给予富含维生素、高热量、高蛋白、低脂肪的食物，加强营养支持。
1.3观察指标及判定标准
观察并对比护理后压疮分期占比以及满意度评价情况。根据《压疮与方和治疗林擦黄实践指南》对患者急性压疮分期。统计两组患者护理满意度评价情况，采用本院自制护理满意度调查表进行评定，总分100分，≥90分为非常满意；89-70分为满意；69-60分为一般，＜60分为不满意。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（X2）进行对比，用%表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者压疮分期占比比较
本研究结果显示，观察组护理后压疮Ⅰ期占比明显高于常规组，压疮Ⅲ-Ⅳ期则明显低于常规组，（X2=18.182、30.774；P=0.001、0.001<0.05）。护理后观察组Ⅰ期21例（70.00%），Ⅱ期9例（30.00%），Ⅲ-Ⅳ期0例（%）；常规组Ⅰ期12例（40.00%），Ⅱ期10例（33.33%），Ⅲ-Ⅳ期8例（26.67%）。
2.2两组患者护理满意评价比较
本研究结果显示，观察组护理后患者护理满意评价明显高于常规组，差异有统计学意义（X2=6.548；P=0.011<0.05）。护理后观察组护理总体满意度96.67%，其中非常满意21例、满意6例、一般2例、不满意1例；常规组护理总体满意度86.67%，其中非常满意16例、满意4例、一般6例、不满意4例。
3讨论
压疮是指在骨头突出的部位发生的皮肤溃疡。当这些位置长期受压，微细血管的血液循环受阻时，受压部位便不能获得足够的营养，造成局部皮肤组织损伤，即压疮。由于老年患者行动不便，体弱，加之长期卧床，更容易产生压疮。
集束化护理管理可以为老年患者提供系统性的护理服务。根据患者的实际病情和身体特点，针对老年患者压疮的情况予以针对性的护理方案调整，从而有效改善患者的压疮症状，确保患者得到良好的治疗效果。
综上所述，对糖尿病并发高血压患者予以人性化护理干预，可有效提高患者的治疗效果，改善其血糖和血压水平，具有较高的应用意义。
【参考文献】
[1]沈凤, 余晓英, 张萍,等. 集束化护理在老年危重患者压疮管理中的应用[J]. 中国急救医学, 2018, 038(0z2):243.
[2]陈丽丽. 集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J]. 中国乡村医药, 2018, 025(010):63-64.