朱定蓉
三峡大学第三临床医学院 国药葛洲坝中心医院 湖北宜昌 443000
【摘要】 目的 研究当护理与营养支持的方式联合应用与急性肾小球肾炎的患者时，对其肾功有何种影响。方法 本次研究对象选择2019年2月至2019年11月于本院诊治的急性肾小球肾炎（AGN）患者81名，利用信封法将其分为对照组和观察组，其中对照组患者43名，观察组患者38名。以惯例护理作为对照组的研究方法，营养支持与综合护理相结合的方式作为观察组研究方法，对比各组患者肾功指标以及整体治疗效果。结果 观察组病人的24h尿蛋白量，肌酐等肾功指标均较对照组有所改善（P<0.05），并且该组病人整体上对于治疗的配合度也较对照组偏高（P<0.05）。结论 护理时联合营养支持对于急性肾小球肾炎患者的肾功能具有改善作用，并且也能增加患者对于治疗的配合度。
【关键词】营养支持；肾功能；AGN
病人会在患有急性肾小球肾炎之后表现出水肿、血尿等症状，严重时可能转变为肾衰和心衰，致使病人的生命安全受到威胁[1]。对于急性肾小球肾炎，目前临床上没有能够有效根治的方法，常见的治疗方式便是通过药物控制循环的血容量，使水肿和高血压在避免机体引发水钠潴留的条件下有所缓解，从而保护肾功[2]。患有AGN的病人身体内的蛋白质会由于肾功受损而在短时间内迅速流失，此种情况发生后病人可能出现食欲减退等症状，长此以往便会引发营养不良，所以此种情况下在治疗护理时，便需要附加营养支持进而维持病人所需蛋白质[3]。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究中对照组患者43名，观察组患者38名。对照组中男性患者与女性患者的比例为20:23，27岁至58岁为该组患者的年龄区间，（44.08±2.49）岁为该组患者的年龄平均值。观察组患者中男女比例为25:13，年龄均分布于28岁至54岁，（47.34±1.93）岁为该组患者的年龄平均值。
1.1.1实验准入标准：（1）具有血尿、蛋白尿等临床症状；（2）已将研究流程告知病人与家属，并获取其同意；（3）24h尿蛋白量在2.0至3.5g/l之间；（4）所有受试病人的病程持续时间均为两天到五天。
1.1.2实验筛除标准：（1）患有恶肿；（2）合并终末期肾病。
所有受试病人基本临床资料相比较（P ＞ 0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者接受的常规性护理方式包括为病人进行基础体征检查，对病人的尿量、体温、血压以及脉搏进行记录，确保病人每日均能够正常休息，指导病人的日常用药，并对其进行适度的心理护理，引导病人以积极的心态面对治疗。
观察组患者接受护理的同时给予营养支持，详细内容如下：（1）营养支持：对患者病情进行评估，依照其病情发展进程以及体质量制定针对性的营养方案，在保证患者能够摄入充足热量的条件下限制蛋白质食用量，每日摄入的热量中要确保碳水化合物与脂肪的比例为14:5，患者对于脂肪的摄取应以核桃或其他豆类为主，保持每日摄入45~60克。蛋白质量保持在每日20~30克，若摄入过多会有发生氮质潴留的风险。摄入的蛋白质应选择优质蛋白，比如牛奶。若患者出现大量蛋白尿的情况，那么每日食用的蛋白质含量要增至70~90克。若患者有少尿的情况出现，应对补水量进行限制；若患者伴有水肿、高血压的情况，要对钠盐摄入量进行管控[4]。（2）护理措施：①护理开展前先为患者讲述关于急性肾炎的相关起病知识，注意事项，可能引发的其他病症等基础性疾病知识，让患者在了解自身的基础上，正确认知自己的疾病阶段，这样才能确保患者以端正的态度进行后续的护理。②对病人的尿素氮和尿量进行记录。若病人的肾功没有在干预其尿量的情况下恢复正常，则证明肾实质有较为严重的损伤，此时要对病人的水电解质以及血浆白蛋白等情况进行了解，通过尿常规检查的方式进行掌握。③患者处于急性期时休息尤为重要，应该保证其能得到四到六周的卧床休养时间，这样能够增加患者的尿量和肾血流量。当患者的血尿情况消失、水肿有所缓解之后，可以适度增加患者的运动量。④为患者进行护理的过程中，要多与患者进行病情之外的沟通，与患者聊些日常，聊天时以倾听为主，并同时关注患者的心理变化，发现问题及时开导，需要让病人明确良好的心态对治疗有推动作用。
1.3判定指标
对实验对象肾功指标进行考察时从24h尿蛋白、肌酐、尿素氮这三个维度着手，记录所有实验对象研究前后各指标数值，并进行组间对比。同时将两组病人的治疗配合度进行比较。
1.4统计学处理
实验研究员运用数据分析软件SPSS22.0对实验中搜集的数据进行统计分析，采用 t 检验对计量值进行衡量，组间的比较采用χ2检验，以P<0.05的形式表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 在研究之前所有实验对象的肾功指标没有明显的差异，实验结束后，所有实验对象的肾功指标均降低，但接受营养支持与护理的观察组成员肾功指标降低幅度更大（P<0.05），两组数值如表1所示：
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2.2 观察组成员治疗护理过程中整体较为配合，配合比例高于对照组（P<0.05），详细人数比例见表2：
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3.讨论
对于急性肾小球肾炎的患者护理时辅助进行营养支持，不仅能够补充病人机体所需的营养物质，而且还能够对病人的身体机能和心理状态进行调整，助于其生活质量的改善[5]。此外，施行完全依照病人真实情况制定的护理方式，既能够减轻患者的心理负担，使其保持乐观的治疗态度，又能够增加病人对自身的认知，增加治疗的配合度。通过此次研究的数据可以得出，当患者接受护理与营养支持的时候，其肾脏功能会因此得以改善，经过护理后24h尿蛋白、肌酐、尿素氮这三项指标分别降低，并且与对照组相比差异显著（P<0.05）。
综上所述，护理与营养支持联合使用的方案对于急性肾小球肾炎病人改善肾功而言，有积极的影响，具有现实意义，值得推广。
参考文献：
[1]葛晓莉.急性肾小球肾炎患者应用营养支持和护理的效果分析[J].临床医学研究与实践,2018,003(005):169-170.
[2]潘家松.营养指导与护理在急性肾小球肾炎中的临床作用探讨[J].医学美学美容,2019,028(004):61.
[3]杨海侠,刘军花,李月肖.急性肾小球肾炎患者的营养指导与护理[J].贵阳中医学院学报,2007,29(001):50-50.
[4]郑晓峰,王洲,姚凤娇.营养支持和护理在急性肾小球肾炎病患中的效果分析[J].饮食保健,2016,3(021):63-64.
[5]熊永会.营养支持和护理在急性肾小球肾炎病患中的效果探讨[J].家庭医药就医选药,2017,000(007):259-260.