朱 姗 通讯作者：赵卫华
宜昌市第一人民医院 湖北宜昌 443000
【摘要】目的:探讨支气管镜介入治疗在肺结核患者中的应用。方法：选择2019年2月至2020年2月我院所接收治疗的肺结核患者98例作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各49例，对照组给予常规抗结核治疗，观察组在对照组的基础上给予支气管镜介入治疗。比较两组患者并发症的发生情况和临床疗效。结果：观察组患者并发症的发生情况明显优于对照组（P<0.05），观察组患者的临床疗效（93.88%）明显高于对照组（81.63%）（χ2=6.259，P=0.002）。结论：对肺结核患者给予支气管镜介入治疗能够降低并发症的发生情况，得到较高的临床疗效，值得推广。
【关键词】支气管镜；介入治疗；肺结核
肺结核作为临床上一种非常常见的呼吸道类疾病，其有着较高的传染性、复发率高以及病程时间长等特征。而肺结核的产生机制主要是由于患者的结核分枝杆菌发生感染，从而造成了肺部慢性传染性疾病，以肺结核为主，经呼吸道传播[1]。有研究显示肺结核发病率以及病死率都比较高，现已成为全球病死率最高的单一性传染病，并且随着人员流动的增多，易被感染人群也在慢慢增多，以至于闲杂部分地区肺结核疾病的发生率还在逐年上升，成为了一个非常重要的公共卫生问题和社会问题[2]。目前临床上的治疗较为常规，因此本文以肺结核患者为研究对象，探讨支气管镜介入治疗在肺结核患者中的应用，报道如下。
1.资料与方
1.1临床资料
选择2019年2月至2020年2月我院所接收治疗的肺结核患者98例作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各49例。观察组中男28例，女21例，年龄26-63岁，平均年龄44.53±4.26岁；对照组中男30例，女19例，年龄27-64岁，平均年龄45.55±4.99岁。
1.3 方法
对照组给予常规抗结核治疗。治疗强化期采用0.45g利福平胶囊(吉林十誉药业有限公司,国药准字Z22020502)、0.3 g吡嗪酰胺片(山西丕康药业有限公司,国药准字H14023973)、0.75g盐酸乙胺丁醇胶囊(沈阳红旗制药有限公司,国药准字H21021909),1 次/d,总共治疗3个月；治疗继续期方案换为为0.3g异烟肼(H)、0.45g利福平(R),1次/d,总共治疗6个月。
观察组在对照组的基础上给予支气管镜介入治疗。在患者进行支气管镜检查的前30min，给予患者0.3%的利多卡因0.2mL使其能够雾化吸入，并且在支气管镜进入患者气管支气管后,在气管内滴入补加0.3%的利多卡因0.1-0.3ml,减轻患者的痛苦。主要使用Olympus BF-1T260型支气管镜(日本奥林巴斯公司),必要时配合OlympusBF-260型支气管镜(日本奥林巴斯公司)来观察扩张后远端支气管状态,采用APC-300型冷冻治疗机(德国Erbe公司)和球囊(常州市久虹医疗器械有限公司)进行治疗。在局部麻醉状态患者使用支气管镜介入治疗,医护人员需要先吸收干净病灶处的分泌物等,并观察病灶的位置、大小以及阻塞情况等,如果出现干酪样坏死的气道狭窄病变,需要一直清除,直到干酪样坏死物清除干净。另外将冷冻探头放置于病变部位,进行传统冷冻,设置时间在60s,然后进行解冻,每个部位重复一直冷冻2-6次。并根据患者腔内的狭窄程度及病变大小,选择合适的球囊导管,使球囊处于狭窄位置,进行球囊扩张术治疗。
1.4 观察指标
（1）并发症的发生情况。观察记录两组患者出现出血、发热、胸痛、呼吸困难等并发症的发生情况，并进行对比。
（2）临床疗效。观察记录两组患临床疗效主要分为：显效：治疗后患者的临床症状基本消失，并未出现任何不良反应；有效：治疗后患者的临床症状得到好转，出现较少的不良反应 ；无效：治疗后患者的临床症状并未得到改善甚至加重。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症的发生情况
观察组患者并发症的发生情况明显优于对照组（P<0.05），见表1.
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2.2两组患者临床疗效
观察组患者的临床疗效（93.88%）明显高于对照组（81.63%）（χ2=6.259，P=0.002），见表2.
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3.讨论
肺结核对患者身体组织的破坏力较大，还肺结核是临床常见的慢性传染病，人群均容易受到感染，其主要的临床症状表现为低热、盗汗、咳嗽以及消瘦等症状，组织病理特点多为结核结节、空洞形成及干酪样坏死[3]。临床上使用常规药物治疗，临床疗效并不理想，因为普通的药物治疗很难渗透到病灶里。但随着支气管镜介入技术的发展，这使支肺结核的治愈率大大提升[4]。本次研究中，对观察组患者给予支气管镜介入治疗，发现观察组患者并发症的发生情况明显优于对照组，观察组患者的临床疗效（93.88%）明显高于对照组（81.63%）（χ2=6.259，P=0.002）。
综上所述，对肺结核患者给予支气管镜介入治疗能够降低并发症的发生情况，得到较高的临床疗效，值得推广。
【参考文献】
[1]郭春辉, 张莹, 苏衍举, 等. 不同介入技术治疗炎症浸润型气管支气管结核的随机对照临床研究[J]. 中国防痨杂志, 2019, 041(011):1211-1216.
[2]张红红, 吴世满. 电子支气管镜介入治疗气管支气管结核的临床分析[J]. 国际呼吸杂志, 2018, 38(006):424-427.
[3]叶涛生, 张娇红, 张培泽,等. 经支气管镜介入治疗气管支气管结核导致腔内阻塞的临床研究[J]. 中国医药导报, 2020, 017(016):86-89.
[4]Ramos G P , Stroh G , Al-Bawardy B , et al. Outcomes of Treatment for Latent Tuberculosis Infection in Patients with Inflammatory Bowel Disease Receiving Biologic Therapy[J]. Gastroenterology, 2018, 152(5):S579-S580.