陈东华
四川省巴中市巴州区人民医院636000
肝衰竭属于肝炎严重后的一种表现，也被称为重症肝炎，肝衰竭的发生多由内外很多因素共同作用造成的严重的肝损伤，大量干细胞出现坏死，进而是肝脏的功能出现问题，引发肝衰竭。肝衰竭病发时病人会全身无力、恶心呕吐且食欲很差，有的还会出现神志不清等情况。肝衰竭是一种非常的严重的疾病，治疗起来也很困难，而且预后效果多不良。
一、肝衰竭的症状
根据肝衰竭起病急缓情况可将其分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭和慢加急性肝衰竭。各种类型表现症状也不同。
1、急性肝衰竭：起病非常急，通常发病后两周内病人的病情就会发展到重症，主要表现是病人表现出全身疲惫无力，出现严重的食欲减退情况，同时还会有恶心呕吐或是腹部胀满的感觉，严重的病人还会发生精神错乱、意识不清，甚至出现了昏迷。
2、亚急性肝衰竭：起病比较急，有个潜伏期大概在15天到26周，表现症状与急性肝衰竭相似，可能会出现黄疸，但会很快的就加深，还会出现腹水和腹腔感染等问题。
3、慢性肝衰竭：出现慢性肝衰竭的病人通常都会有肝硬化等疾病，进而才出现慢性肝功能减退的问题或是发生失代偿，所以会出现凝血功能障碍，还会发生消化道出血或是腹水浮肿以及肝性脑病等。
4、慢加急性肝衰竭：表现症状与慢性肝衰竭类似，发病要比慢性肝衰竭还短，病人会在短期内出现急性或是亚急性的功能失代偿症状，在临床上表现的症状要比急性肝炎更重。
二、肝衰竭的危害
1、肝性脑病：也被称为肝昏迷，这是肝功能发生衰竭后最具有特征的表现。起初只是行为和性格的变化，无法与人进行正确的对答，同时计算能力和辨别能力也有所降低，然后逐渐发展成兴奋或是嗜睡的状态，会有扑击样震颤，脑电图出现异常变化，最后发生昏迷。
2、出现黄疸：起初只是出现尿液样颜色，然后不断加深，很快病人的皮肤、粘膜和巩膜都被黄染，快速加深。此时干细胞发生大量坏死，肝脏就快速变小，在叩诊时发现肝浊音界很小，通过B超检查可准确诊断证实。病人呼气时有一种霉烂的臭味，就是肝臭，霉臭味的浓淡程度与肝细胞坏死的程度一致。
3、出血：因为肝脏有制造凝血因子的功能，当肝脏受到一定损害时，该功能出现障碍，内毒素血症就会激活凝血系统，所以皮肤上会出现一些血点或是瘀斑等，有时还可能会有呕血和便血的情况发生。
4、发生脑水肿和肺水肿：这可能与不适当的进行大量补液有关，缺氧也会造成该问题的发生，还容易发生脑疝或是出现呼吸衰竭。
5、腹水：当门静脉压升高后，或是血浆白蛋白发生降低后，就会有一些病人出现少量的腹水情况。此外，还会发生继发性感染、肝肾综合征以及休克等严重问题。
三、肝衰竭的续命方
目前对于肝衰竭最有效的治疗方法就是生物人工肝，这属于一个小型的肝透析机，在进行透析的过程中，可以对血液完成解毒处理，还可以为肝脏提供营养，使病人的肝脏恢复细胞再生的功能，可以像正常肝脏一样工作，同时也为一些做肝移植计划的病人争取更多的时间，等到可以进行移植的肝脏。
2011年时，上海中科院研究员惠利健团队在生物化学与细胞生物学的研究中，已经成功的将鼠尾成纤维细胞直接转化成具有正常功能的肝脏细胞，这为非供体的肝脏功能解决带来了重要信息。
在我国，因为受到乙肝病毒的感染引发的肝衰竭，或是由于霉变食物引起的肝衰竭等都有着很高的病死率。惠利健团队明确表示，发生肝衰竭后，除了做肝脏移植外，没有更好的有效的治疗方法。但是重要器官的供体非常短缺，所以发生肝衰竭后也仅有很少的病人能等到合适的肝脏来进行移植治疗。
四、新型生物人工肝避免排斥
在之前，很多生物人工肝使用的肝细胞都是来自人类原代干细胞、人肝癌干细胞系或是猪肝细胞，但器官供应存在一定的限制，或是由于异种动物间存在的免疫排斥，以及存在病毒携带等问题，所以生物人工肝在临床应用起来很难，很难得到推广。
那么既然小鼠的成纤维细胞能够分化成肝实质细胞，相信人类自体细胞也能实现类似这样的转化，会成为生物人工肝最适合进行肝移植的干细胞。所以惠利健团队在这样的想法下进行了相关研究。
在2014年，在原有的生物人工肝相关信息基础上，惠利健团队成功将人体的成纤维细胞转化成有肝功能的肝脏细胞。通过人源性肝样细胞，惠利健团队研究出新型的生物人工肝。而该技术中，并不用人源性肝样细胞进入到体内，所以不会发生免疫排斥的问题，对于病人来说具有很高的安全性。这也是目前来说最理想的具有功能的肝细胞供体。
2016年年初，惠利健团队研发的新型人工肝与南京鼓楼医院成功的对一名肝衰竭的病人做了救治性实验，该病人已经患有乙肝40余年，突然发生急性肝衰竭，面临着生命危险。通过新型生物人工肝的救治后，病人各项肝功能指标都明显好转，而且没有发生不适反应。该病例成功的完成了新型生物人工肝在临床上的治疗实验。
在同年7月底,《中国科学报》已经报道出有5名肝衰竭的病人接受了该新型生物人工肝的治疗，而且病情都有所好转，病人的肝功能、生化指标以及凝血指标等也都区域好转状态，病人的食欲不断变好，体力逐渐增强，都已经顺利度过的危险期，最重要的是没有发生任何不良现象，该技术为急性肝衰竭的治疗提供了一个全新方案。
同年8月份该技术已经进入了生产运行阶段，预计每年可生产300份到500份，可以满足200多名病人的临时需求。在一切顺利进行的条件下，或是三五年可投放市场，满足更多病人的需求，使其获得有效治疗。
五、如何预防肝衰竭的发生
1、戒酒：大家都知道，喝酒会伤害肝脏的健康，所以为了肝脏的健康一定要戒酒，这并不是小酌怡情那么简单的事，而是关乎身体健康生命安全的问题。
2、肝衰竭的发生几乎都是在疾病进展中的出现的，比如患有肝炎的病人一定要定时做身体检查，如果出现肝功能异常要立即进行治疗，要时刻警惕黄疸的发生。
3、在我国引起肝衰竭的多发因素有病毒和药物，肝脏是人体解毒的器官，而药物自身就会含有很多有毒物质，所以我们平日里服用药物时一定要谨慎，不要自己乱用药，如果有搞不清楚的地方要经过医生的诊断后再正确用药。
4、如果已经服用抗病毒药物的病人，自己不能擅作主张停药，不然很容易引发自身免疫反应，会造成急性肝衰竭，如果有不适等症要在医生指导下停药或是换药。
5、有些人自身身体素质就比较差，日常就要多注意补充营养，保持好规律性的生活，多注意休息，同时要多吃些保肝食物，更有益肝脏的健康。