冯婷婷 罗梦园 青晓蓉
南充市中医医院 四川省 637000
【摘要】 目的：通过对疮疡换药治疗中的冷敷配合频谱治疗应用效果进行探究，了解其在镇痛方面所发挥的作用。方法：选取我院本科室内疮疡患者的治疗案例，对其换药治疗中的冷敷配合频谱治疗镇痛效果进行探究。患者入院时间的选取范围为2017年1月到2019年1月。同时，排除患者的其他症状干扰因素，如高血压、心脏疾患、精神异常、昏迷、凝血机制障碍疾病、年老、体弱、对冷疗不能耐受者，选择98位疮疡患者，分别为对照组（48）和观察组（50），两组患者均同时进行疮疡换药治疗，同时根据病情，西医给予：静脉补液，抗感染治疗；中医给予：灸法治疗及中药穴位贴敷治疗于足三里，以温经通络，行气活血；其中观察组在对照组治疗的基础上，疮疡换药5-10分钟前应用冷敷配合频谱治疗。即将疮疡处给予无菌纱布覆盖，并将大小适宜冰袋置于无菌纱布上，予以冷敷5-10分钟，在冷敷过程中，注意观察疮疡周皮色及血运情况，防止低温冻伤。冷敷后随即予以疮疡换药治疗，后给予频谱低档局部治疗20分钟，观察两组患者在疮疡换药过程中的疼痛强度改变。结果：在整个治疗过程中，对照组均表示疮疡换药时疼痛明显，观察组在疮疡换药过程中均感觉疼痛强度降低，镇痛效果明显改善。结论：冷敷配合频谱治疗应用在疮疡换药中的镇痛效果明显，值得临床推广应用。
【关键词】疮疡 疮疡换药 频谱治疗 冷敷
1资料
本次观察的对象，主要以我科2017年1月到2019年1月参与疮疡治疗的40位患者，同时，患者的选择需要排除对观察产生影响的因素，如：高血压、心脏疾患、精神异常、昏迷、凝血机制障碍疾病、年老、体弱、对冷疗不能耐受者，分别分为对照组（48）和观察组（50）。
2 治疗方法 两组患者同时西医给予静脉补液，抗感染，中医给予灸疗及中药穴位贴敷治疗，以温经通络，行气活血。其中观察组患者在对照组治疗的基础上，在疮疡换药5-10分钟前应用冷敷法。即将疮疡处给予无菌纱布覆盖，并将大小适宜冰袋置于无菌纱布上，予以冷敷5-10分钟，在冷敷过程中，注意观察疮疡周皮色及血运情况，防止低温冻伤。冷敷后立即行疮疡换药治疗，后给予频谱低档局部治疗20分钟，观察两组患者在疮疡换药过程中的疼痛强度改变。
3 观察指标
3.1 本研究针对患者的疼痛观察，主要使用的是NRS疼痛数字评分法。这一方法将疼痛划分为五个等级，其中，0分表示无痛；1-3分表示轻度疼痛；4-6分表示中度疼痛；7-9分表示重度疼痛；10分表示剧痛。我们对疮疡换药治疗中两组患者的疼痛不同程度进行评估，对两组患者疼痛程度及镇痛效果进行观察。
3.2创面愈合情况观察，临床采用褥疮创面评分及创面愈合时间来评价。其中创面愈合评分从8个方面分别评定（Falanga V的创面评分标准）[1]，分别为黑痂、愈合中的皮缘、深度及肉芽增生、水肿、渗出量、粉红色疮口面积、创面周胼胝或纤维组织、创面周皮肤炎症，每个方面评分0-2分，评分越高，创面恢复情况越好。于治疗换药后3、5、7天进行评估。
4 统计学方法 本文相关的统计结果，主要是利用SPSS22.0软件对其进行分析，相关的计数，采用的是百分比方式，相关的检验，主要是采用T检验的方式，p＜0.05表示差异有统计学意义。
4.1对照组和观察组患者，分别在治疗后进行疼痛值测试，比较前后疼痛值的大小。通过分析可以发现，无冷敷加频谱治疗干预换药时，两组患者的疼痛值基本相同，而在采用冷敷加频谱治疗干预后换药，观察组患者的疼痛值明显低于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。
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4.2将对照组与观察组在换药后3、7、15天进行创面评分观察，换药后3天的创面评分无统计学意义（P＞0.05），而在观察换药7、15天的创面评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。
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3讨论
疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾患。是中医外科范围中最普遍, 最常见的疾病[2]。有学者认为疮疡也有急性与慢性之分, 急性疮疡一般认为是因感受热毒、火毒而发, 临床最常见;而慢性疮疡, 大多因虚致病, 常由内伤而引起。创伤出现感染以后, 就形成了疮疡。一般“伤”在皮肤, 出现感染后, 伤口比较浅。感染也就比较薄, 故称为“疡”。“创”在肌肉深处, 感染以后脓血郁积较深, 同时伴有红肿热痛, 故称为“疮”[3、4、5、6]。疮疡换药时必须清除其液化及坏死组织，促进组织再生，换药时会使人产生疼痛不适，其原因是人体皮肤在遭受创伤时，末梢神经受伤，而产生痛觉反应。因此，在进行疮疡换药前，首先对患者应进行心理护理，告诉患者治疗时疼痛是不可避免的；告知疼痛是机体传递信号的方式；告知患者缓解疼痛的自我调节方法，如听音乐，看电视，玩手机等；同时，也告知换药时采取冷敷加频谱治疗目的及配合事项，以取得治疗配合。冷敷疗法是用冷的物体放置在人身体的某个部位上，可使微血管收缩，减少炎症介质释放，减慢神经传导速度，麻痹切口处神经末梢，从而达到消肿、止血、止痛的效果[7、8]。而频谱治疗具有改善微循环，促进伤口修复，细胞再生，消炎止痛，促进局部积液的吸收，增强细胞免疫和体液免疫的功效。
在临床上，冷敷的应用主要是局部应用，很少有全身应用的情况。冷敷的治疗温度一般会在0℃以上，而且相对而言，其降温速度较为迟缓，冷敷温度并不会对人体的组织细胞造成损伤。在我科患者的治疗中，均采用的是局部冷敷。通过冷敷，可以使皮肤神经敏感度下降或者是丧失，也会使人体肌肉的收缩能力下降，降低血液循环的速度与局部代谢，从而实现对疾病的辅助性治疗。虽然它并不能改变病程和修复已受到的损害，也不能代替药物治疗，但它能起的作用是通过提高阈值，减轻肌痉挛，使疼痛得到暂时缓解。在冷敷治疗的过程中，需要特别注意的是观察患者的病情变化情况，如有异常情况，及时报告医生，给予对症处理。
4 结论：
冷敷配合频谱治疗应用在疮疡换药中的镇痛效果明显，值得临床推广应用。
参考文献：
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