毕丽新 韩春雨
中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院 河北承德 067000
摘要：目的：研究个性化护理对糖尿病足患者的护理效果。方法：2019年3月-2020年2月收治糖尿病足患者128例，随机分为两组。对照组给予常规护理方式；观察组给予针对性的个性化护理。比较两组护理效果。结果：观察组患者治疗配合度及对护理方案的认可度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理后足部不良症状发生率及不良情绪评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：糖尿病足患者接受多角度全方位的个性化护理，能够有效改善患者各方面指标水平，对患者康复有积极作用。
关键词：护理治疗效果；糖尿病足；个性化护理
引言
糖尿病足是由于感染、周围神经及血管病变引起的一系列以足部溃疡、疼痛、坏疽等为主的糖尿病并发症。临床报道显示，近年来，随着我国老龄化人口结构的加剧，我国糖尿病足的发病率逐年上升，对患者日常工作与生活造成严重影响的同时，还给患者家庭带来巨大的经济和精神负担。因此，积极治疗和护理对于促进糖尿病足患者的康复，减低降低糖尿病足的危害至关重要。本研究探讨了个性化护理干预对糖尿病足的临床护理效果及对血糖水平的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年3月-2020年2月收治糖尿病足患者128例，随机分为对照组67例及观察组61例。对照组男36例，女31例；年龄42～70岁，平均(56.28±3.06)岁。观察组男29例，女32例；年龄44～68岁，平均(55.16±2.34)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理：对患者进行基础检查评估其病情；遵医嘱给予患者用药指导；实时监测患者血糖并对其进行控制；依照患者身体状况为其制定饮食计划；对患者足部进行清洁并施行日常护理；教会患者清洗、按摩足部的方式。
1.2.2观察组给予针对性的个性化护理：
（1）健康教育，入院后发放宣传手册、播放相关视频、定期开展健康知识讲座，向患者讲解糖尿病足相关治疗及护理注意事项，让患者了解糖尿病足相关知识，从而提高患者自我管理能力及临床依从性。
（2）心理护理，患者入院后，根据患者临床心理特征，积极与患者及家属进行沟通交流，并开展心理指导，以缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，增强对治疗的信心。
（3）治疗阶段的心理护理。患者确诊后，需终身治疗，但儿童及青少年正处于成长阶段，人生才刚起步，情感方面更加脆弱，在得知此病需要终身用药，没有根治的办法时，会出现各种复杂的情绪，而且患者日常饮食也要有所选择和控制，这些情况进一步加重了患者的负面情绪，使他们感觉到悲伤、失落和沮丧，觉得失去了生活的自由，也对人生失去了信心。护理人员应多关心患者，给予较多体谅和关注，用诚恳的语言和患者耐心沟通，尽力获取患者的信任，引导患者将内心的悲伤和委屈宣泄出来，并向患者讲解糖尿病的治疗前景，告知患者不必过分忧心，患者可以正常生活学习、也能够正常恋爱、结婚、生子，下一代也不会受到此病的影响，使患者增加信心，提高治疗配合度。家长应多和患儿沟通，通过转移注意力的方式疏导患儿不良情绪，可为患儿分享生活中比较开心的事情，调节患儿忧郁情绪，告诉患儿只要积极配合，病情会逐步好转，让患儿放松心态，用阳光的心态去面对。同时家长也要鼓励患儿在学校期间学会自我调节，不要过多地考虑疾病的问题，努力学习，调整心态，从学习中收获成长和快乐，良好的心态对于病情的好转将会起到积极作用。
（4）运动锻炼指导，在患者病情稳定的情况下，每日可进行30～60min的锻炼，如散步、快走、上下楼、太极、跳舞等，促进局部血液循环，从而改善临床症状。
（5）饮食护理，根据患者具体病情，制定以高蛋白、清淡易消化、富含膳食纤维的饮食为主，避免高脂高糖饮食摄入、禁烟酒，注意营养均衡搭配，少食多餐，根据患者年龄、体质量、升高等因素计算每日热量摄入总量，并进行合理分配。
（6）足部护理，及时修剪足部指甲，观察是否存在钳甲、劈裂、甲沟炎等，每日对足部情况进行检查，注意是否出现擦伤、裂口、水泡、红肿等症状，一旦发现异常应立即进行处理；每日坚持38～40℃温水洗脚，可用中性肥皂，洗后应立即使用柔软的毛巾蘸干，过程需尽量轻柔；同时指导患者正确穿鞋，尽量选取宽松、舒适、透气性好、质地柔软的鞋子，穿鞋前需先检查鞋内是否有异物，避免受伤。
1.3观察指标
比较两组患者治疗配合度以及护理认可度、足部不良症状发生率、烦躁焦虑情绪及生活质量评分。不良症状包括灼烧痛、皲裂、麻木。烦躁焦虑情绪通过焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)进行评估。生活质量则根据护理中实际情况制定考评表，通过患者得分进行评价，主要从精神心理状态、身体健康恢复、机体功能三个维度衡量。从护理的角度出发评估患者治疗配合度以及护理认可度，每一项均分为三级进行比较，并计算百分比。
1.4统计学处理
数据应用SPSS22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
1）两组患者足部不良症状发生率比较：观察组足部不良症状发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2）两组患者护理前后烦躁焦虑情绪比较：两组护理后SAS、SDS评分低于护理前，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
临床研究表明，糖尿病足患者发病早期往往存在一定的紧张、焦虑和恐惧心理，部分患者由于过度担心可对预后造成不良影响。此时，患者对医生及护士的依赖性明显会升高，此时，医护人员应抓住患者的依赖心理，积极给予治疗和护理，从而促进疾病早日康复。研究发现，糖尿病足发病与患者家庭长期不良饮食习惯有关，由于患者或家庭成员对糖尿病饮食相关知识的匮乏，造成患者饮食不节，从而导致糖尿病足的发生和发展。同时，规律性的运动康复锻炼对维持体重、促进局部微循环及改善患者神经功能具有重要的作用。此外，足部护理是糖尿病足患者临床护理工作的重中之重，临床报道显示，由于足部护理不佳导致的糖尿病足病情恶化的案例屡见不鲜，给临床治疗带来巨大的影响。
本次研究针对糖尿病足患者实施个性化护理，护理人员从多方面入手，结合患者的病情、护理需求等开展多样化、综合性更强的护理，并给予患者较为全面的护理指导。护理人员会加强患者的功能锻炼，并做好足部的针对性护理，将糖尿病足可能诱发的不良事件因素最大限度消除，保证患者足部得到有效处理。护理人员还会做好患者的用药指导，加强患者科学用药，告知患者遵医嘱用药。此外，观察组患者接受个性化护理后，足部并发症的发生率低于对照组，且生活质量得分更高，这些都说明了个性化护理的实际优势。
4结论
综上所述，糖尿病足患者接受全方位多角度的个性化护理，可有效改善治疗中的不利因素及生活质量，并且患者也能通过此种护理方式提高治疗配合度与认可度，此种护理方案值得临床推广。
参考文献
[1]王春琴.个性化护理干预在糖尿病足患者护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(3):51-52.
[2]孙琳.个性化护理干预在糖尿病足患者护理中的应用价值体会[J].糖尿病新世界,2018(1):130-132.
[3]马海燕.护理干预在糖尿病足患者治疗中应用效果的观察[J].求医问药:下半月刊,2012,10(4):365-366.
[4]巫丽萍.综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(15):88-89.