王瑗
江苏省丹阳市中医院 212300
摘要：目的：分析对便秘患者使用大黄膏外敷神阙穴配合按摩治疗的效果。方法：2019年10月-2020年10月，选66例下肢骨折便秘患者，随机抽取分组，33例研究组，用大黄膏外敷神阙穴配合按摩治疗，33例对照组，用大黄膏外敷神阙穴，对比临床指标和便秘复发率，评价治疗效果。结果：与对照组的结果进行比较，研究组首次排便时间短（P＜0.05），便秘复发率低（P＜0.05），便秘好转时间快（P＜0.05），排便困难和大便性状积分优（P＜0.05），治疗效果显著（P＜0.05）。结论：对下肢骨折便秘患者使用大黄膏外敷神阙穴配合按摩治疗，可以有效的缓解患者便秘，预防便秘的复发，促进有效的排便，治疗效果显著，具有临床应用的价值。
关键词：大黄膏外敷神阙穴；按摩治疗；便秘；临床指标；临床效果
便秘是指排便次数减少或排便通畅、费力、困难、粪便干结和量少，便秘是一种常见的症状，由多种原因引起[1]。主要临床表现为：大便次数减少，排便次数少于每周3次，重症患者排便前2-4周一次，排便困难[2]。部分患者可多次排便，但排便困难突出，每次排便时间可长达30分钟。粪便干燥，如羊粪和少量，可有排便不尽、肛直肠内堵塞感，有时需要帮助排便[3]。下肢骨折由于需要长期卧床，导致胃肠蠕动慢，极易出现便秘，影响患者的消化健康，需要及时进行治疗，中医是标本兼治，具有特色的治疗方式，本研究分析对下肢骨折便秘患者使用大黄膏外敷神阙穴配合按摩治疗的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
2019年10月-2020年10月，选66例下肢骨折便秘患者，随机抽取分组，33例研究组，19例女性，14例男性，28-78岁，平均（54.26±8.13）岁，对照组33例，22例女性，11例男性，28-79岁，平均（53.97±8.36）岁。两组性别、年龄没有差异（P＞0.05）。签同意书，伦理批准，纳入：均符合便秘的诊断标准；排除：其它胃肠疾病，精神性疾病，不配合研究，恶性肿瘤，药物严重过敏史。
1.2研究方法
对照组：使用6 g生大黄粉，用乙醇将其配置成糊状，用酒精对神阙穴进行消毒，将药物用医用胶布敷于神阙穴，24h换药一次，使用10d。
研究组：使用6 g生大黄粉，用乙醇将其配置成糊状，用酒精对神阙穴进行消毒，将药物用医用胶布敷于神阙穴，24h换药一次，使用10d，注意观察周围皮肤情况，以及大便次数、性状等。并配合按摩，对支沟穴、天枢穴、合谷穴、足三里穴等穴位进行按摩，每个穴位按摩3min，每天进行1次，按摩10d。
1.3观察指标
对比首次排便，便秘好转时间，便秘复发率，排便困难和大便性状积分，评价治疗效果。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用 t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床指标和便秘复发率对比
与对照组的结果进行比较，研究组首次排便时间短（P＜0.05），便秘复发率低（P＜0.05），便秘好转时间快（P＜0.05），排便困难积分和大便性状积分优（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
便秘可能是一种症状，也可能是一种简单的疾病。便秘的人也很常见。例如，许多儿童，从年轻人到老年人，都会有便秘，小孩不吃母乳，而是奶粉，中医讲会出现热，就会导致便秘。老年人的便秘往往是气血不足，导致大肠蠕动减慢。下肢骨折后由于患者需要卧床，导致肠胃蠕动缓慢，也极易出现便秘。对于便秘，要根据不同的原因，采取不同的治疗方法，从而达到更好的效果。
本次研究，与对照组的结果进行比较，研究组首次排便时间短（P＜0.05），便秘复发率低（P＜0.05），便秘好转时间快（P＜0.05），排便困难和大便性状积分优（P＜0.05），治疗效果显著（P＜0.05）。证明大黄膏外敷神阙穴配合按摩治疗的效果显著，有效治疗便秘。按摩主要是对支沟穴、天枢穴、合谷穴、足三里穴等穴位进行按摩，具有促进肠胃蠕动的作用，并且可以调节脾胃、滋阴通便、疏通肠胃、通调腑气[4]。大黄膏外敷神阙穴主要是对肚脐，使用生大黄粉，具有刺激穴位、疏通经络、润肠通便的功效[5]。神阙穴位贴敷起穴位刺激和药物局部吸收双重作用。因脐下没有脂肪组织，故渗透性较强，药物分子较易透过皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥散人血而通达全身。因此两者联合使用可以有效的改善便秘，并且预防再次便秘，治疗效果显著。
综上所述，对下肢骨折便秘患者使用大黄膏外敷神阙穴配合按摩治疗，可以有效的缓解患者便秘，预防便秘的复发，促进有效的排便，治疗效果显著，具有临床应用的价值。
参考文献
[1]隋滨阳. 穴位按摩联合穴位贴敷护理干预对脑卒中卧床患者便秘的疗效分析[J]. 中国医药指南,2018,16(04):167.
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[3]王新刚, 冯万立, 卫建民,等. 活血通便汤内服合大黄粉神阙穴外敷治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘临床疗效观察[J]. 四川中医, 2019, 37(02):155-157.
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[5]张金花, 殷霞兵, 陶文娟. 热奄包联合大黄粉贴敷神阙穴对便秘患者肠道准备的效果观察[J]. 西部中医药, 2019, 32(006):120-122.