田文君
首都医科大学附属北京安贞医院 100029
摘要：目的：探究地特胰岛素对妊娠合并糖尿病患者的治疗效果。方法：将我院于2017年2月-2019年11月间收治的78例妊娠合并糖尿病患者纳入本次研究。随机数字法划分为地特胰岛素治疗的研究组（39例）和精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗的对照组（39例）。比较两组患者的血糖指标变化和临床疗效。结果：研究组患者的空腹血糖值FPG（6.31±1.15）mmol/l、餐后2h血糖值PBG（8.64±1.09）mmol/l和糖化血红蛋白HbAlc （5.35±0.09）%水平指标与对照组（7.27±1.08）mmol/l、（9.96±1.74）mmol/l、（6.35±1.44）%相比，明显降低，差异显著（t1=3.8001,t2=4.0149,t3=4.3284,P＜0.05）。研究组治疗率94.87%较对照组76.92%提高明显，组间差异显著（X2=5.186，P＜0.05）。结论：地特胰岛素可以有效的控制妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，提高治疗效果。
关键词：地特胰岛素 妊娠合并糖尿病 临床效果
妊娠期糖尿病分为妊娠前已确诊糖尿病（PGDM）和妊娠期内确诊糖尿病（GDM）两种情况。妊娠期女性的激素水平和代谢能力发生改变，孕妇的胰岛素分泌受限，不能正常的代偿，引起体内血糖升高，引起妊娠糖尿病。妊娠合并糖尿病孕妇中80%以上均为GDM。我们此次对地特胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的临床效果做了以下探究。
1.研究资料
1.1一般资料
将我院于2017年2月-2019年11月间收治的78例妊娠合并糖尿病患者纳入本次研究。随机数字法划分为地特胰岛素治疗的研究组（39例）和精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗的对照组（39例）。研究组女性年龄介于23-36岁，平均（26.1±2.3）岁。孕25-29周，平均孕（27.3±0.7）周。其中有初产妇29例，经产妇10例。对照组女性年龄介于22-35岁，平均（26.3±2.1）岁。孕24-29周，平均孕（27.5±0.6）周。其中有初产妇30例，经产妇9例。经比较，两组女性患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），可做比较研究。所纳入的研究对象经B超检查均为单胎，且均符合《妊娠合并糖尿病诊治指南》中关于妊娠合并糖尿病的诊断标准。排除合并代谢障碍、自身免疫疾病和胰岛素禁忌症的患者。研究对象及家属均对本次研究知情且已签署知情同意书。经由我院伦理委员会通过。
1.2研究方法
两组孕产妇均进行饮食干预和运动干预护理。包括控制孕产妇每日的热量摄入，在不影响孕妇血糖的前提下，丰富其摄食种类，保证营养均衡。鼓励孕妇参与适量的有氧运动，如有不适需立即停止运动，避免低血糖情况发生。注意在孕妇进行有氧运动前，给予胰岛素皮下注射。在常规护理干预的基础上，研究组患者给予皮下注射地特胰岛素治疗：诺和诺德（中国）制药有限公司生产，国药准字J20140106，规格300单位/3ml/支。患者每日睡前按0.2U/kg注射一次。对照组患者给予皮下注射重组人胰岛素，礼来苏州制药有限公司生产，国药准字J20170018，规格：3ml/300单位。患者每日睡前按0.15U/kg注射一次。
1.3观察指标
以两组患者的血糖指标（空腹血糖值FPG、餐后2h血糖值PBG和糖化血红蛋白HbAlc ）变化和临床疗效为此次观察指标。
1.4疗效判定
根据《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》中的疗效判定标准，对两组患者的治疗效果进行评估。显效：患者血糖指标稳定在正常值范围（FPG≤5.8mmol/l，2hPBG≤6.7mmol/l），多饮、多尿症状显著改善；有效：患者血糖指标有下降（FPG介于5.8-7.0mmol/l，2hPBG介于6.7-8.0mmol/l），但尚未达到正常水平。患者多饮、多尿症状改善；无效：用药后，患者症状和血糖指标变化（FPG＞7.0mmol/l，2hPBG＞8.0mmol/l）不明显。患者临床治疗有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数 *100%。
1.5统计学方法
将本次研究收集到两组患者的血糖指标数据和临床治疗有效率数据用SPSS 20.0统计学软件分析。数据呈正态分布，治疗有效率等计数资料用n（%）表示，行χ２检验；血糖指标水平等计量资料用（x±s）表示，行t检验。以（P<0.05）为差异显著性标准。
2.结果
2.1两组患者的血糖指标变化
用药治疗前，两组孕产妇的血糖指标（FPG、2hPBG和HbAlc ）均无显著性差异（P＞0.05）。经过不同的降糖药物治疗后，研究组患者的空腹血糖值FPG（6.31±1.15）mmol/l、餐后2h血糖值PBG（8.64±1.09）mmol/l和糖化血红蛋白HbAlc （5.35±0.09）%水平指标与对照组（7.27±1.08）mmol/l、（9.96±1.74）mmol/l、（6.35±1.44）%相比，明显降低，差异显著（P＜0.05）。数据详见表1和表2.
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2.2两组患者的临床效果
研究组孕产妇经地特胰岛素治疗后，判定为显效的18例，判定为有效的12例，降糖有效率为94.87%（30/39），对照组为76.92%，两组的治疗有效率指标存在显著性差异（X2=5.186，P＜0.05）。见表3.
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3.讨论
GDM是源于女性妊娠期糖代谢功能紊乱所致的糖耐量异常，血糖升高的程度与所处的妊娠期阶段有关，且妊娠期糖尿病是不良妊娠的高危因素。有研究表明，GDM孕产妇不良妊娠（先兆子痫、难产、胎儿窒息等）的概率远高于健康的产妇。预防和控制妊娠期糖尿病对提高母婴健康具有重要意义。
我们的研究数据显示，地特胰岛素治疗的研究组患者的FPG、2hPBG和HbAlc 血糖指标较精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗的对照组患者明显降低，差异显著。且研究组患者临床治疗有效率（94.87%）明显高于对照组（76.92%），差异显著（X2=5.186，P＜0.05）。可见，地特胰岛素可以有效的控制妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，提高治疗效果，建议临床采用。
参考文献
[1]刘胜华, 韩丽丽, 王振英. 地特胰岛素对妊娠合并糖尿病的临床效果研究[J]. 家庭保健, 2020, 000(025):85-86.