陶娜 林高娟 陆辉荣 秦艳梅
广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科二病区 广西 桂林541002
【摘要】目的：探讨康复新液联合复方黄松洗液用于宫颈癌放疗患者放射性阴道炎的效果观察。方法：选取2019年11月-2020年11月收治我科100例均有病理确诊宫颈癌住院患者，随机分对照组和观察组各50例，对照组放疗期单纯使用复方黄松洗液行阴道冲洗，观察组使用康复新液联合复方黄松洗液行阴道冲洗，比较两组患者放射性阴道炎并发症发生率。结果：观察组放射性阴道炎并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：应用康复新液联合复方黄松洗液行阴道冲洗能显著降低宫颈癌放射性阴道炎并发症的发生率，提高护理满意度。
【关键词】康复新液；复方黄松洗液；宫颈癌；放疗；放射性阴道炎
宫颈癌是女性常见癌瘤，发病率位居女性生殖器官恶性肿瘤首位，严重威胁女性健康与生命。临床研究显示，宫颈癌绝大部分为中晚期，放射治疗是中晚期宫颈癌的主要治疗手段。腔内治疗配合外照射是标准治疗方案，但往往会产生一些放射反应：如阴道黏膜水肿、充血、疼痛、排出物增多、宫腔积脓、粘连等而影响放疗效果。因此，提高阴道冲洗质量是预防宫颈癌放射治疗并发症重要的护理干预措施。本科应用康复新液联合复方黄松洗液阴道冲洗，能显著降低宫颈癌放射性阴道炎并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年11月-2020年11月收治我科100例均有病理确诊宫颈癌住院患者，其中鳞癌70例，腺癌30例，年龄33～85岁，平均年龄59岁。其中宫颈癌Ⅰb期20例，Ⅱ期45例，Ⅲ期23例，Ⅳa期12例。文化程度：大学以上18例，高中以上20例，初中以上（含初中）27例，初中以下35例。随机分为观察组和对照组各50例，两组患者年龄、病理分型、临床分期、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2放疗方法
两组患者均采用盆腔外照射：应用直线加速器10MV X线，全部病例行CT模拟定位，获取定位图像后,把图像输入三维治疗计划系统工作站，然后勾画GTV和CTV，同时勾画出膀胱和直肠等危险器官,设4-7个野等中心共面照射,使90%等剂量曲线包绕临床靶区, DT46-50Gy/23-25f。每周照射5次。腔内照射：外照射2周后，即开始行腔内后装放疗。当外照射剂量达24～40Gy时同时行192铱源腔内后装治疗，1次/周，6Gy/次，腔内后装治疗A点总剂量24～30Gy/4-5f，腔内后装治疗当日不行盆腔体外照射。
1.3冲洗方法
观察组患者均在放疗全程，结予复方黄松洗液15ml加温开水至1000ml混匀，温度为38℃-42℃，每次约1000ml，患者取膀胱结石位，润滑阴道窥器，将窥阴器轻轻放入，缓慢打开，使阴道完全暴露，观察局部情况，取复方黄松稀释液进行冲洗，使阴道及穹窿处得到充分清洗，使分泌物完全排出，复方黄松稀释液冲洗后用量杯取10-15ml康复新液沿窥阴器注入阴道，抬高臀部保留3-5分钟，如有溃疡，使康复新液与溃疡面充分接触，然后排除冲洗液，退出窥阴器，用无菌棉签擦净外阴部，每天一次阴道冲洗。对照组单纯给予复方黄松稀释液行阴道冲洗。
1.3观察指标与疗效判别
观察指标与疗效判断 对比两组放疗过程中放射性阴道炎发生情况。依据美国放射肿瘤学协作组制定的急性放射发应分级标准判定阴道放射性损伤程度，0级：阴道黏膜无变化、无症状；I级：阴道黏膜充血、水肿，轻度疼痛；II级：阴道黏膜充血、水肿，点状溃疡；III级阴道黏膜充血、水肿，片状溃疡，上覆白膜，疼痛加剧；IV级：阴道黏膜大面积溃疡、剧痛，需要终止放疗。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行χ2检验（P<0.05），差异有统计学意义。
2.结果
两组患者放射性阴道炎发生率的比较，见表1、2。由表1可知，观察组0-IV级放射性阴道炎发生率分别为20.0%、56.0%、20.0%、4.0%、0.0%，对照组0-IV级阴道炎发生率分别为18.0%、30.0%、40.0%、8.0%、4.0%。由表2可知，观察组（24.0%）II级及以上放射性阴道炎发生率明显低于对照组（52.0%），2组间差异有统计学意义（X2=8.319，P=0.004，P＜0.05）。
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3.讨论
3.1宫颈癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤
流行病学研究显示，宫颈癌近年来发病率显著上升,且越来越趋于年轻化，严重威胁女性的生命和健康。放疗宫颈癌患者多处于疾病中晚期，因肿瘤破溃、对周围组织血管侵犯，均有不同程度阴道出血及浆液性分泌物，伴有感染及恶臭。在放疗期间，阴道上段、宫颈受累较高，可引起阴道黏膜放射性反应，使肿瘤组织坏死脱落，聚集在阴道内，容易造成大量的分泌物积聚，引发加重细菌感染，若冲洗不及时，易引起逆行感染，造成宫腔积液、宫颈口黏连，影响放疗的顺利进行，并导致肿瘤细胞对放射敏感性下降。阴道冲洗是一种常见的应对宫颈癌的方式，它可以减少黏膜的充血、水肿情况，清除阴道内肿瘤坏死的癌变组织，增强对射线的反应力，加大敏感值，提高放射治疗效果。
3.2康复新液联合复方黄松洗液行阴道冲洗效果良好
康复新液主要成份为美洲大蠊干燥虫体提取物，是纯天然的昆虫药，经过炮制和技术提炼而成，色棕有腥味，味甜。功能主治，通利血脉，养阴生肌，外用可用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、褥疮之创面。据《本草纲目》记载，蜚蠊主治瘀血、寒热，有通利血脉、养阴生肌的功效，其所含的多种营养成分能为溃疡面愈合提供必需的物质基础。蠊虫提取物还能提高机体免疫力，降低辐射损伤的程度，提高机体抗辐射的能力，并通过抑制局部炎性反应，减少炎性因子的释放，有效地保护组织细胞。目前康复新液在临床上广泛应用于治疗溃疡性结肠炎、消化性溃疡、糖尿病足、口腔溃疡、褥疮及宫颈糜烂等妇科疾病的治疗。临床上给予复方黄松洗液行阴道冲洗基础上联合康复新液，不仅可以有效清除阴道坏死脱落的癌组织，还可以促进创面肉芽组织的生长，从而有效防治会阴部皮肤及黏膜损伤，降低阴道炎、阴道粘连等并发症的发生率。
4.结论
综上，康复新液联合复方黄松洗液行阴道冲洗，可有效预防和减少放射性阴道炎的发生，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]许丽媚,赖淑贞等.聚维酮碘软膏联合妇洁舒洗液预防放射性阴道炎的效果分析[J].临床护理杂志,2018,17(2):70-73
[2]周雯,高文强等.中药冲洗剂预防宫颈癌放疗放射性损伤的临床观察[J].中医药导报,2019,25(23)
[3]塔来古丽,西仁白克.探讨宫颈癌阴道冲洗的重要性[J].中国农村卫生，2019,20(107):86-87.
[4]臧春宝,杨广山等.康复新液保留灌肠预防宫颈癌放疗后放射性肠炎临床研究[J].安徽中医药大学学报，2018,37(4):27-29.
【作者简介】陶娜（1987.11-），女，瑶族，广西桂林市人，本科学历，广西壮族自治区南溪山医院主管护师，主要研究方向：护理。