莫琴棋 邹萍萍
广西壮族自治区南溪山医院 广西 桂林541002
【摘要】目的：研究音乐情绪干预在小儿哮喘雾化吸入治疗过程中的产生的应用效果及对干预后的影响。 方法：选择于2020年6月-2020年11月在我院儿科进行雾化治疗哮喘的患者共110例为研究对象，将其随机平均分为观察组和对照组两组，每组55例，对照组患者给予认知引导教育，而观察组患儿则在对照组基础上联合音乐情绪干预。记录两组患儿的治疗效果及干预后的依从性程度。结果：通过对此次的110例患儿的治疗情况调查数据显示，（1）观察组患儿的治疗总有效率（96.36%）高于对照组（85.45%），数据进行比较，存在统计学差异（P＜0.05)；（2）经过干预，治疗后观察组患儿的依从性程度（98.18%）优于对照组患儿（87.27%）（P＜0.05)。结论：对小儿哮喘进行雾化吸入治疗的患儿采用音乐情绪干预护理后，不仅能提高患儿的治疗效果，还能有效增强患儿的依从性，这种音乐情绪干预护理模式值得临床推广和使用。
【关键字】：音乐情绪干预；小儿哮喘；雾化治疗；依从性
我国儿童患哮喘的概率在儿科病症中偏大，且呈逐年上涨趋势[1]。哮喘是临床最为常见的呼吸系统疾病，小儿由于身体发育尚不完全且自身免疫能力相对较低，因此极易发生哮喘，不仅发病率较高，而且还会反复发作。小儿哮喘多以药物治疗为主，其治疗目的主要以控制症状以及促进患儿肺功能恢复到正常[2-3]。但是由于患儿年龄偏小，不仅对雾化治疗容易产生恐惧和排斥心理和行为，而且部分患儿由于哭闹、抗拒以及配合不佳导致雾化治疗的实际效果不佳，从而影响治疗效果，既增加了治疗的时间和费用，又会因此造成部分家长对雾化治疗的质疑[4-5]。因此，临床上加以音乐情绪干预对小儿哮喘的治疗进行干预。我院从110例在儿科接受雾化治疗小儿哮喘的患者中，对其实施不同的护理干预进行了实验研究。详细情况请看以下报道。
1.资料与方法
1.1常规资料
将以2020年6月-2020年11月在我院儿科进行雾化治疗哮喘的患者共110为研究对象，通过随机数字抽签分为对照组和观察组2组，每组55例。其中观察组男性患儿25例，女性患儿30例，年龄1-12岁，平均年龄（6.57±2.49）岁；对照组男性患儿28例，女性患儿27例，年龄1-11岁，平均年龄（6.38±2.12）岁。此次实验我院医学伦理委员会知情且同意进行此项研究。
纳入标准：①患儿资料完整。②符合临床小儿哮喘的相关诊断标准。③此次实验家属知情，且确认签字同意书。④首次接受雾化吸入治疗，有自主意识且能够正常进行沟通交流。
排除标准：①新生儿。②其他非哮喘造成的呼吸系统疾病的患儿排除。③本研究药物过敏者及过敏性鼻炎、咽炎、气管炎患儿排除。④雾化吸入治疗禁忌症。⑤患儿家长拒绝本研究者；患儿家长自动放弃治疗者。⑥患儿家长对治疗方案提出异议且不愿意继续者。
1.2方式
1.2.1治疗方式
两组患儿全部采用雾化对小儿哮喘进行治疗。患儿入院后进行抗炎、平喘、化痰等症状的处理。根据患儿的自身情况和病情程度对患儿进行治疗配置。对患儿使用一次性儿童面罩式雾化器（国医华科（苏州）医疗科技发展有限公司，注册证号：20172230503）。进行雾化时，氧气流量保持在6L/min，雾化的药物配比为：2毫升布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康有限公司(AstraZenecaPtyLtd),国药准字注册证号X20010422）、1.25毫升吸入用硫酸沙丁胺醇雾化溶液（国药准字H19990233，由上海信谊金朱药业有限公司生产）和1毫升吸入用异丙托溴铵溶液（国药准字H20120003,由山东京卫制药有限公司名生产）。每天进行3次雾化治疗，治疗时间为每次10分钟，一共治疗7天。
1.2.2护理方式
对照组患儿均在雾化吸入治疗前给予认知引导教育：由护理人员利用图片、视频的方式对患儿进行引导教育，期间不仅需要耐心、细心，而且还要对患儿家长进行健康宣教，共同确保患儿能够完成雾化吸入治疗。所有患儿治疗7d。
观察组患儿则在对照组基础上联合音乐情绪干预：在对照组干预的基础上，联合音乐情绪干预。①护理人员提前对家属解释并进行宣讲音乐干预的原因，告知音乐干预的好处，并且能提高患儿的配合度，获取家长的支持与配合。护理人员根据患儿的年龄，并向患儿家长进行询问后选择患儿最为喜爱的音乐进行播放，以轻快温柔的音乐为主，如“小星星”、“虫儿飞”、“喜羊羊与灰太狼”等。②4岁及4岁以下的患儿进行雾化吸入治疗时，由患儿家长将患儿抱在怀里，靠着家长的左臂弯处，由护士手持面罩对患儿进行治疗；4岁以上的患儿采取坐位治疗。治疗期间，观察患儿的面部状态、呼吸频率和咳嗽情况等。如果出现异常，如面色青紫、呼吸困难、喘息加重等情况，需立即停止治疗。③护理人员在患儿开始进行雾化吸入时播放音乐，降低患儿对治疗的抵触心理。护理人员需要将音乐的音量控制在50dB左右，音乐播放时间一直持续到患儿的雾化吸入治疗结束，再关闭音乐。所有患儿治疗7d。
1.3评定标准
对两组患儿经过护理的治疗情况进行判断，分为显著效果、有效和没有效果。其中，显著效果指治疗7d后，患儿临床症状得到了显著的改善，呼吸音恢复正常，日常活动正常；有效指治疗7d后，患儿临床症状有所缓解，但呼吸音仍偶有闻及哮鸣音，日常活动基本正常；无效指治疗7d后，患儿临床症状并无明显变化，呼吸音仍能闻及哮鸣音，日常活动受限。根据本院自制的依从性量表（量表评分满分30分，15分及以上表示依从性好）对2组患儿干预实施前后的依从性程度进行评价；利用小儿Achenbach量表（分数越高，代表态度越端正、行为越乖巧、情绪越好）对2组患儿干预实施前后的态度、行为以及情绪状态进行评价。（显著效果人数+有效人数）/总人数×100%=有效率。
1.4统计学方法
通过使用SPSS 23.0 for windows统计软件完成对实验的数据进行分析处理，计数用n或者％表示，计量资料用x±s表示，并进行t检验，计数资料进行X2检验，用P＜0.05表示在统计学意义上存在差异。
2.结果
2.1患者的治疗总有效率对比
两组患者经过护理后，观察组患者的治疗总有效率为96.36%，对照组患者的治疗总有效率为85.45%，两组数据比较，存在统计学差异（P＜0.05)。详细数据如下图表1：
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2.2患儿干预前后的依从性程度进行评价
两组患儿干预前后的依从性程度进行评价两组数据比较。干预前，观察组患儿的依从性为63.64%，对照组患儿的依从性为65.45%，数据间不具有统计学差异（P>0.05）；经过不同的干预后，观察组患儿的依从性为98.18%，对照组患儿的依从性为87.27%，两组患儿的依从性均有提高，但观察组患儿高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05)。详细数据如下图表2：
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2.3患儿干预前后的态度、行为以及情绪状态进行对比
干预前，观察组患儿的态度、行为以及情绪状态进行与对照组患儿比较，二者间不具有统计学差异（P>0.05）；经过不同的干预后，观察组与对照组患儿的态度、行为以及情绪状态均有提高，但观察组患儿的评分优于对照组，存在统计学差异（P＜0.05)。详细数据如下图表3：
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3.讨论
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，对人的身体健康带来严重威胁。小儿哮喘在临床上发病率较高，患儿主要临床表现为反复发作性咳嗽、喘鸣、流鼻涕、呼吸困难等症状，部分患儿还会出现呼吸道的可逆性气道高反应性、梗阻性疾病，严重危害儿童的身体健康和发育[6]。若未得到及时有效的对症治疗，还可能会对患儿的生命安全造成威胁。小儿哮喘症的发病时间通常由于患儿自制力较差，治疗配合度较低，所以导致治疗时间长，病情容易复发。一般对患小儿哮喘的患者都采用雾化吸入糖皮质激素作为首选治疗方案[7]。然而，患儿受疾病的影响导致呼吸功能受影响而造成情绪上的紧张和激动，尤其部分患儿对医院陌生环境以及雾气的畏惧心理容易出现哭闹、挣扎和抗拒，使得雾化吸入治疗难以正常开展。其次，患儿由于年龄偏小，常规认知教育难以使患儿理解，即使通过分散注意力的方式也很难维持较长时间。最后，由于雾化吸入治疗因患儿依从性较低而导致治疗效果无法达到预期，不仅需要延长治疗时间，而且还需要家长承担更多的治疗费用，也使得患儿家长对雾化治疗产生排斥。因此，在对患儿进行治疗时，要采用护理干预措施进行辅助。常规护理措施是利用图片、视频等方式来对患儿进行认知引导，可以有效增强患儿的依从性，使患儿的治疗得到提升[8-10]。我院通过利用儿童天性对音乐具有较高的接受程度，将音乐干预与图片、视频等方式进行联合，通过优美、舒缓的音乐不仅能够吸引儿童的注意力，而且还能够对患儿的情绪、态度产生明显的影响，使患儿的依从性得到显著提升。我院对患儿使用雾化方式治疗小儿哮喘进行不同的护理干预研究，经过护理干预后，观察组患儿的治疗总有效率达96.36%，高于进行常规护理的对照组患儿（85.45%），两组数据比较，存在统计学差异（P＜0.05)；而且通过干预，观察组与对照组患儿的依从性、情绪、态度、行为等状态都有明显提升，且观察组患儿的评分均优于对照组。该数据表明，对治疗小儿哮喘的患儿进行音乐干预，能有效提升患儿的治疗效果。
综上所述，对进行雾化方式治疗小儿哮喘的患儿进行音乐干预，可以有效提高患儿的治疗依从性，改善患儿的治疗效果，该方式值得普及。
参考文献：
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基金项目:广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题Z20200628