邓利平
成都医学院第一附属医院骨科 四川成都610500
【摘要】目的：研析腰椎间盘突出微创护理中使用阶梯式康复护理干预的临床意义。方法：选进于2018年12月至2020年10月期间，66例腰椎间盘突出微创护理患者于本院实施治疗，依照护理模式的不同，分两组，各33例，常规模式干预对照组患者，在此基础上，阶梯式康复护理模式干预实验组患者，讨论与比较两组护理效果。结果：护理前，对比两组腰椎功能及疼痛评分，（p>0.05）；护理后，相比较于对照组，实验组腰椎功能评分呈较高表达，疼痛评分处于较低水平（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出微创护理中使用阶梯式康复护理干预的临床价值显著。
【关键词】阶梯式康复护理；腰椎间盘突出；微创护理；腰椎功能；疼痛评分
腰椎间盘突出为临床常见一种骨科疾病，其主要因腰椎间盘急性即兴，造成纤维环破裂，刺激并压迫马尾神经。此疾病患者病情发展较慢，常伴有疼痛症状，对其生活质量造成严重影响[1]。目前，对于腰椎间盘突出患者，常运用为微创手术进行治疗，可有效缓解临床症状，疗效显著，但术后相关功能恢复较慢，如神经功能等，故对其需进行一定的护理干预。为此，本文为探析使用阶梯式康复护理干预的临床效果，研究如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选进于2018年12月至2020年10月，66例腰椎间盘突出微创护理患者于本院实施治疗，依照护理模式的不同，分两组，各33例，对照组男19例，女14例，年龄最大为66岁，最小为26岁，平均为（46.005.10）岁；实验组男15例，女18例，年龄最大为67岁，最小为27岁，平均为（47.005.46）岁；对比两组基础（P>0.05）。
1.2方法
对照组护理模式为常规护理。叮嘱患者按时用药等。
实验组以常规护理模式为基础，并实施阶梯式康复护理干预。具体内容如下：（1）入院护理。患者入院时，带其熟悉医院环境，并了解其基础资料，向患者讲述发生此疾病的病因、相关影响因素、临床表现、治疗方法等，可提高其对疾病相关知识的认识，树立治疗自信心，消除负面情绪。此外，指导患者如何以要为穿戴方法，减轻疼痛感，指导其进行适当的脚踝肌肉锻炼、腰部肌肉锻炼等康复练习。（2）术后干预。待欧皇斩麻醉药物的药效完全消失后，护理人员可对进行适当的康复练习指导，如直腿高抬锻炼、脚踝锻炼、股四头肌锻炼等。患者进行直腿高抬锻炼中，主要运用被动锻炼方法，每日25-30次即可，被动方式进行 25 至 30 次 /d 直腿高抬锻炼，并使用主、被动方式进行 25 至 30 次 /d 直腿高抬训练。若患者疼痛感不增加的同时，指导其可实施相关锻炼，如肱四头肌锻炼、脚踝锻炼等。同时，多注意观察患者各项生命体征以及不良情况，强化对其切口卫生情况的关注，预防不良并发症的发生。（3）术后2-5 周。患者术后7d，患者出院时，护理人员向其及其家属发放相关健康知识手册，指导患者进行合理锻炼。提高自主锻炼能力，并加强与其沟通与交流，及时解答其疑问，予以正确的指导。另外，叮嘱患者每7d到院复查一次，并综合评估患者病情恢复情况，观察其是否发生不良反应。（4）术后6-15 周。依据患者复查的情况，为其合理制定康复训练计划，有利于快速提升腰椎稳定性，结合其自身实际情况，合理提升锻炼的强度及复杂程度。
1.3观察指标
讨论两组护理前后的腰椎功能及疼痛评分，并进行详细比较。
疼痛评分判定标准：患者的疼痛程度按照数字分级法实施，总分10分，分数与疼痛呈负相关。
腰椎功能评分标准：患者腰椎功能情况评估以JOA评分量表为参照，总分为29分，分数与腰椎功能呈正相关[2]。
1.4统计学分析
两组以SPSS21.0分析，定性资料以n表述，X2检验，S表述定量资料，t予以检验，数据差异性存在P<0.05。
2结果
护理前， 对比两组腰椎功能及疼痛评分（p>0.05）；护理后，相比较于对照组，实验组腰椎功能评分呈较高表达， 疼痛评分处于较低水平（P<0.05）。如表1.
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3讨论
临床实践发现，常规模式干预用于腰椎间盘突出患者在微创护理中，具有一定效果，但康复干预缺乏延续性，会产生并发症。阶梯式康复方案干预为临床中较为成熟的护理模式，具有科学性、系统性、针对性等特点，主要以患者康复为护理中心，实施个性化康复护理干预，可有效提升护理效率及护理质量，为其提供更优质康复服务，目前，已被用于临床各种疾病护理中，护理效果显著，获得临床肯定[3]。本研究结果为：护理后，相比较于对照组，实验组腰椎功能评分呈较高表达， 疼痛评分处于较低水平（P<0.05）。表明运用阶梯式康复护理干预，相对常规模式干预而言，综合护理效果更佳，可有效提升腰椎功能评分，降低疼痛评分。究其原因，阶梯式康复护理模式主要从术前、术后、出院干预等方面展开护理活动，以患者为主体，并体现出阶段性、阶梯性，可结合患者病情，制定针对性、有步骤、逐步递增的护理方案，术前予以康复练习、健康知识宣教等，利于消除负面情绪，树立治疗自信心，提高配合度。指导患者正确的佩戴腰围方法、锻炼腰部、背部功能，并据患者疼痛情况，指导其合理减轻疼痛感，为术后功能训练、疼痛缓解及功能恢复打下基础。同时，术后结合患者实际情况，制定合理的、循序渐进的腰腿部功能锻炼方案等，有利于加快患者腰椎功能的恢复进程，避免发生不良并发症。
综上所述，腰椎间盘突出微创护理中使用阶梯式康复护理干预，临床护理效果显著。
参考文献
[1]赵苏丹,郭运岭,张拓.护理干预措施对膝关节炎合并腰椎间盘突出症患者的重要性研究[J].四川中医,2018,36(04):208-212.
[2]项蕾蕾,王正梅,潘美华,等.腰椎间盘突出症手术患者分级延续护理模式效果观察[J].中国矫形外科杂志,2018,26(19):1778-1781.
[3]崔佰红,张金龙,顾海燕.降阶梯式锻炼对微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效的影响[J].实用骨科杂志,2018,24(09):862-864.