陈存琴
江苏省高邮市中医医院外科 225600
【摘要】目的：探讨快速康复护理运用于肺癌手术患者护理中的效果。方法：将我院2018年10月-2020年10月40例肺癌切除术患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，研究组实施快速康复护理。比较两组护理前后机体疼痛VAS评分、手术护理满意度、术后胸腔引流时间、住院时间、肺部感染发生率。结果：研究组机体疼痛VAS评分低于对照组，手术护理满意度高于对照组，术后胸腔引流时间、住院时间短于对照组，肺部感染发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：肺癌切除术患者实施快速康复护理效果确切，可减少相关肺部感染的发生，缓解焦虑，加速术后康复和提升满意度。
【关键词】快速康复护理；肺癌手术患者；护理效果
肺癌是一种发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤。目前，临床上肺癌的病因尚不清楚，认为空气污染、电磁辐射、遗传、吸烟等因素容易诱发疾病。手术是治疗肺癌的主要手段之一，疗效显著，但由于手术创伤大、术后预后慢、并发症多[1]，如果围手术期不给予有效的护理干预，容易导致预后不良。本文探析了快速康复护理运用于肺癌手术患者护理中的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
我院2018年9月-2020年10月间外科共开展40例肺癌切除术患者，采用数字表随机法分二组。每组例数20。其中研究组年龄44-79岁，平均（67.56±2.21）岁。对照组年龄45-78岁，平均（67.01±5.24）岁。两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，研究组实施快速康复护理。 (1)术前及时与患者及家属沟通，告知患者病因、手术方案和护理知识，提高患者的认知水平。评估患者心理状况，进行有效的心理疏导，改善负面情绪，提高依从性，消除疑虑。并指导患者进行呼吸功能训练，通过呼吸训练如爬楼梯、吹气球等，每天5-6次，1次10-15分钟，避免术后肺炎、肺不张。此外，患者在手术前禁食6小时，禁饮2小时。(2)手术期间，进入手术室前，应合理调节室内温湿度。进入手术室后，应积极配合医生，合理控制麻醉剂量，以缩短术后拔管时间。术中输液和胸腔灌洗液可加热，以避免体温变化过大而导致术中体温过低。同时，术中严密观察患者生命体征。对于麻醉前情绪波动较大的患者，聊天可以分散他们的注意力。(3)术后如意识逐渐恢复，可少量饮水，观察生命体征、引流液的颜色和性质，并根据病情调整输液速度。调整患者体位，指导患者正确的咳痰、咳嗽方法，以利于胸腔引流和肺扩张。（4）术后鼓励患者说出疼痛，同时使用非药物镇痛和药物镇痛的方法，以有效减轻疼痛，并积极鼓励尽早起床，循序渐进，通过独立站立、辅助行走、独立行走等方式加强锻炼，有利于肺功能逐步恢复。
1.3观察指标
比较两组护理前后机体疼痛VAS评分（0-10分，越低越好）、手术护理满意度（0-100分，越高越好）、术后胸腔引流时间、住院时间、肺部感染发生率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1机体疼痛VAS评分
护理前两组机体疼痛VAS评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中研究组的2.05±0.21分低于对照组3.13±1.11 分(P＜0.05)。
2.2手术护理满意度
研究组的手术护理满意度比对照组高(P＜0.05)。研究组的手术护理满意度是95.78±3.88分，而对照组的手术护理满意度是83.21±2.25分。
2.3术后胸腔引流时间、住院时间
研究组术后肠蠕动时间3.34±1.24d、平均住院时间7.52±0.24d均短于对照组6.21±2.10d、9.26±1.34d，P＜0.05.
2.4肺部感染发生率
研究组肺部感染发生率低于对照组(P＜0.05)。研究组肺部感染发生0例，占0%，而对照组肺部感染发生1例，占5%。
3讨论
由于空气污染、吸烟、作息时间不规律等原因，我国肺癌患者人数逐年增加。肺癌严重影响患者的日常生活、心理状态和身体健康，应引起临床重视。电视胸腔镜手术是临床上常见的肺癌治疗方法，其治疗效果良好，但部分患者因生理和心理上不熟悉治疗方法而产生应激反应并引发并发症，影响治疗效果和预后，因此更需要护理服务的协助[2]。
快速康复护理是一种基于现代社会人们需求的护理模式，它要求医务人员充分利用现代医疗技术，以患者为中心，有效改善身体状况，降低并发症风险，促进患者康复。快速康复护理贯穿于治疗康复的全过程，包括术前、术后护理工作，更注重细节。快速康复属于一种新的治疗理念，不仅是外科手术，更是一种术前、术中、术后的综合护理干预，通过不同环节为患者提供优质、全面的护理服务，有效缓解压力和疼痛，减少术后并发症[3-4]。术前为患者做好身心准备，告知患者疾病知识和手术方案，提高患者对疾病的认知和认识，可以有效减少治疗刺激，提高积极性。手术期间，严密观察患者生命体征，严格控制手术室温湿度，确保手术顺利进行。术后有效的疼痛管理、早期下床活动、早期进食，加强锻炼，调整正确舒适的体位，有助于患者肺功能逐步恢复，改善病情预后[5-6]。
本文运用快速康复外科的概念对患者进行护理，结果显示研究组机体疼痛VAS评分低于对照组，手术护理满意度高于对照组，术后胸腔引流时间、住院时间短于对照组，肺部感染发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上所述，肺癌切除术患者实施快速康复护理效果确切，可减轻疼痛，减少相关肺部感染的发生，缓解焦虑，加速术后康复和提升满意度。
参考文献：
[1]李娜,勾玉莉,苑娜.胸腔镜肺癌根治术患者快速康复护理标准化操作规程的构建[J].中国临床护理,2020,12(05):405-408.
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[4]韦永金,邹莉,吴丹霞.肺癌患者围术期快速康复护理研究进展[J].微创医学,2020,15(03):361-364.
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[6]杨孝苹,秦欢,姚寒,王晓倩.快速康复护理临床路径联合二维码在胸腔镜肺癌患者围手术期中的应用[J].中国临床保健杂志,2020,23(02):256-260.