孙思思 于红 王思月
山东省德州市人民医院 山东省 德州市 253000
【摘要】目的：探讨针对性心理护理结合优质护理对妊娠期高血压产后出血的应用价值。方法：选择2019年7月至2020年5月期间选择本院诊治的200例妊娠期高血压产后出血患者作为研究对象。依照护理模式的不同，随机分为对照组（100例）和观察组（100例），对照组给予优质护理干预，观察组给予优质护理结合针对性心理护理干预。比较并分析两组患者护理前后血压指数控制状况、产后2h出血情况以及对护理工作满意度情况。结果：护理前，两组患者收缩压及舒张压指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组收缩压及舒张压指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后2h出血量对于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作满意度评价高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对妊娠期高血压产后出血护理中应用针对性心理护理结合优质护理，可显著缓解患者痛苦，改善收缩压及舒张压指标水平，降低产后出血量，同时还能提升患者满意度，具有较高的临床意义。
【关键词】针对性心理护理；妊娠期高血压；优质护理；常规护理；血压指数；产后出血
妊娠期高血压是妊娠期特有的一种常见疾病。妊娠性高血压主要是在妊娠20周以后发病，表现为血压的升高，甚至有蛋白尿和其他的身体代谢紊乱[1]。还有一种就是妊娠合并高血压，是在妊娠之前就有高血压，在妊娠期间会合并有血压。它可以对母体和胎儿都产生不同程度的损伤，严重的将会危及生命。出现妊娠期高血压，要按照医嘱进行规范治疗，避免对孕妇及胎儿产生损伤。有研究表明[2]，对妊娠期血压产后出血患者实施针对性心理护理结合优质护理可产生积极影响，降低产后出血率。因此，本研究对妊娠期高血压产后出血患者应用优质护理服务结合针对性心理护理，取得良好的效果，现将结果报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源于2019年7月至2020年5月期间选择本院诊治的200例妊娠期高血压产后出血患者。按护理模式的不同，随机分为对照组和观察组，每组100例。其中对照组最大年龄为33岁，最小年龄为22岁，平均年龄在（27.4±1.3）岁；孕周33-41周，平均孕周（36.4±1.2）周；初产妇67例、经产妇33例。观察组最大年龄为36岁，最小年龄为21岁，平均年龄在（28.6±1.1）岁；孕周33-40周，平均孕周（35.9±1.2）周；初产妇67例、经产妇33例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予优质护理干预，其内容包括：严密监测病情、适当的心理疏导及与疾病相关健康教育、日常生活干预、合理饮食指导、用药护理等。观察组给予优质护理结合针对性心理护理干预，具体护理内容包括：①优质的产前心理护理：本研究中初产妇较多，缺乏必要的分娩经验及相关分娩知识，极易出现紧张、焦虑、担忧等情绪。护理人员应在产妇分娩前详细讲解疾病的相关知识，告知疾病的治疗方法、目的以及治疗期间可能存在的不良反应和相关的护理流程及注意事项，以普及相关健康知识。同时对患者及家属提出的疑惑要耐心解答，进一步促进他们对疾病的了解，提高治疗依从性。此外，利用患者的生活习惯及性格特点，制定出相应的护理措施。密切观察生命指标及体征，如：血压、脉搏、心跳等，记录检测结果，每日定时进行血压测量2 -3次；②优质的产程心理护理：患者在待产状态过程中，要密切观察患者的血压、胎心及子宫缩情况，对存在过度紧张、焦虑、烦躁的产妇，进行针对性心理疏导，多与其进行沟通，了解患者真实的想法和需求，尽最大程度帮助其解决问题。可告知患者分娩很成功，稳定其情绪。还可通过介绍病房环境、医务人员资历等，增强双方的信任，提高配合度。在胎儿成功娩出后，患者继续在产房观察2h左右，记录患者产后出血情况及出血量的发生。③优质的产后心理护理：待患者回到病房后，严密监测病情状况，观察患者呼吸、脉搏、血液等体征变化情况，仔细询问患者有无恶心、眩晕等不良反应，对于出现异常情况的患者，及时采取救治措施并立即告知主治医生。建议家属多给予陪伴和关心，采用安慰、鼓励、支持等方式帮助产妇更好的度过产后恢复期。另外，指导患者家属正确的子宫按摩方式、注意事项及持续时间等，以此促进患者宫腔内的淤血排出，并刺激宫缩。要求患者在产后12h内绝对卧床，避免活动而加剧宫腔出血。在产后12h后，指导患者做适当的床下活动，促进子宫复旧和体能恢复。指导患者家属安排营养的食物，确保营养均衡搭配，嘱咐患者少食辛辣刺激的食物，多摄入一些富含维生素、易消化食物。
1.3观察指标
观察并记录护理前后患者血压变化情况以及产后2h患者出血量情况。采用本院自制的护理工作调查表让两组患者进行护理满意度评价，包括：服务态度、护理技术、心理护理、健康教育等，总分100分，分数越高，表明患者对护理工作满意度越高。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X2）分别进行对比，用、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后血压变化情况
护理前，两组收缩压、舒张压指标水平变化情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组收缩压、舒张压指标水平变化情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.2两组患者产后2h出血量变化情况
观察组产后2h出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
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2.3两组患者对护理工作满意度比较
观察组对服务态度、护理技术、心理护理、健康教育等满意度评价高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
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3讨论
妊娠期高血压疾病对孕妇的危害有多器官功能受到损伤，包括脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血等；对胎儿的危害有胎盘功能下降，胎儿生长受限，羊水减少，胎儿窘迫，胎盘早剥，甚至胎死宫内等[3-4]。针对此类患者不仅需要及时采取合理有效的治疗措施，还需要在治疗过程中给予患者全面、细致、有针对性的护理干预措施，才能更好的减少产后出血的发生，这对出血痊愈有至关重要的意义[5]。
对于妊娠期高血压患者的临床干预中首先需要针对血压进行监测，及时控制血压，在治疗的同时给予心理疏导。优质护理作为基础护理的创新模式，从整体护理角度出发，以病人为中心为主，深化护理专业和内涵为目的，从术前、术中、术后提出针对性心理护理措施对其进行疏导，使产妇能做好心理准备，提高治疗依从性[6-7]。在妊娠期高血压产后出血的护理中，利用按摩、药物等方式，可更好的促进子宫复旧，给予心理疏导对产后出血的恢复也有更好的效果，促进其快速恢复，对出现的不良反应能够及时发现并处理。
综上所述，针对性心理护理结合优质护理对妊娠期高血压疾病产后出血的应用效果显著，可有效降低患者血压水平，减少产后出血量，提高患者预后，具有较高的临床意义。
【参考文献】
[1]李锦丽. 优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果分析[J]. 基层医学论坛,
[2]段墨雯. 针对性心理护理结合优质护理对妊娠期高血压疾病产后出血的应用[J]. 国际护理学杂志,
[3]王艳华. 心理护理在妊娠期高血压产后出血中的应用[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版),
[4]高慧. 优质护理干预实施运用在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的临床价值探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志,
[5]兰庆华, 李桃春. 优质护理用于妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,
[6]贺婉. 心理护理在妊娠期高血压患者中的护理效果及对母婴结局的影响分析[J]. 医学美学美容,
[7]刘晓玲. 分析优质护理干预对妊娠期高血压疾病产妇产后出血护理工作的实际意义[J]. 临床医药文献电子杂志,