李秀丽
徐州医科大学附属医院东院重症医学科 221002
摘要：目的：研究预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局的影响，希望能够提高脑出血重症患者临床护理的效果。方法：选择本院2019年1月到2020年2月收治的110例脑出血患者作为本次研究对象，按照随机分组的方法，将两组患者分为观察组和对照组两组，每组各有55例，为对照组内患者行常规护理，为观察组内患者行预见性护理，对比两组患者并发症的发生率。结果：观察组患者内并发症的发生率明显低于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论：为脑出血重症患者行预见性护理，能够有效提高患者的护理服务的满意度，降低并发症的发生率，临床效果显著，应在临床中广泛推广应用。
关键词：预见性护理；脑出血；并发症；满意度；
近些年以来，由于人们生活水平与生活质量的改善，以及我国人口老龄化问题越来越严重，也进一步增加了心脑血管疾病的发病率，而在这其中，脑出血疾病的发病率居于临床首位，该疾病不仅具有极高的致残率，致死率也非常高，在这种情况下，一旦患者的情绪出现比较大的波动，则非常容易引发患者出现脑出血疾病。虽然在如今的治疗中，采用合理的治疗手段，可以帮助患者延缓病情，改善临床症状，但是对于一些重症患者来说，不仅需要为其行有效的治疗，还需要为患者采用有效的护理方案进行护理，从而降低并发症的发生率，提高患者对临床护理的满意度，因此，选择本院2019年1月到2020年2月收治的110例脑出血患者作为本次研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2019年1月到2020年2月收治的110例脑出血患者作为本次研究对象，按照随机分组的方法，将两组患者分为观察组和对照组两组，每组各有55例。对照组：男性：32例；女性：23例；年龄42-77岁，均值：（64.2±4.3）岁；对照组：男性：31例；女性：24例；年龄43-78岁，均值：（65.6±3.8）岁；对比两组患者一般资料，无显著差异（P＞0.05），可比。
纳入标准：1）临床确诊为脑出血患者；2）资料完善；2）知情并同意参与本次研究。
排除标准：1）患有重要脏器功能障碍者；2）患颅脑肿瘤者；3）精神障碍者以及凝血功能障碍者。
1.2方法
为对照组内的患者行常规护理干预，其中主要包括环境护理干预、生活护理干预、心理护理干预、药物护理干预、对症护理干预以及基础性护理干预等[1]。在此基础上，为观察组内患者行预见性护理干预，根据患者的临床症状以及医护人员的临床经验，为患者制定针对性的护理措施与护理方案，具体如下：1）口腔预见性干预：对于脑出血重症监护患者来说，患者会长期处于神志昏迷的状态，在这种情况下需要采用鼻饲管的方式为患者进食，而患者的口腔，因为无法进食而长期处于封闭的状态，这样一来就会导致患者的口腔内壁非常容易寄生厌氧菌，进而引发肺部炎症、口腔溃疡等并发症[2]，所以，护理人员应该帮助患者做好口腔护理，在为患者进行口腔护理时，必须要严格遵守无菌操作的相关标准与规范，每天护理四次，每次的时间为10分钟上下，患者如果在护理的过程中恢复意识[3]，则应该鼓励患者自行漱口，并指导患者正确的咳嗽与排痰方式。如果患者口腔内部比较干燥，为了防止水分蒸发，则可以在患者的口唇上部涂抹石蜡油，而后将无菌生理盐水纱布铺在石蜡油上方；2）皮肤预见性干预：对于脑出血重症监护患者来说，患者需要长期保持卧床休息的状态，在这种情况下就会非常容易导致患者出现褥疮[4]，所以患者在进行护理时，应重点关注患者的皮肤护理，在患者的背部放置软枕，并定期协助患者翻身，避免皮肤长期受到挤压，而影响到供血，防止发生皮肤溃疡等症状[5]。除此之外，护理人员应该定期为患者擦拭背部，以此促进血液循环，强化患者皮肤的张力与耐受力。如果患者出现大小便失禁症状，则应做好护理巡视，减少分泌物对患者皮肤所造成的刺激，防止皮肤感染[6]；3）肢体预见性干预：因为脑出血重症监护患者需要长期卧床休息，这样也就导致患者的各个关节无法正常活动，长此以往很有可能会导致患者出现肌肉萎缩或关节萎缩等情况[7]，增加患者康复的难度，而且也会对患者的日常生活造成影响[8]。所以护理人员在对患者进行临床护理时，应该合理的安置患者的上下肢体位置，保证其能够处于最大功能位，将确保患者各个关节能够具有足够的活动空间。患者的意识清醒，护理人员则应告知患者合理安放肢体的重要性，告知患者切勿自行更换体位，避免出现关节畸形等症状；4）导管预见性干预：脑出血重症监护患者需要为其留置导尿管，这样一来，就必须要帮助患者预防尿路感染等并发症，所以护理人员应该对患者的这些情况进行观察，比如尿的颜色、尿量，而后对患者尿液的性质进行初步评估，判断患者是否发生尿路感染，如果患者一旦出现异常情况，则应立即上报给主治医生。在为患者更换导尿管引流袋时，必须要严格遵循无菌操作标准与流程，杜绝发生医源性感染[9]；5）气道预见性干预：意识处于昏迷状态下的患者，其肺部经常会出现大量的痰液堆积，而且患者也无法自行排除，进而非常容易引发患者出现坠积性肺炎。因此，护理人员在为患者护理时，应该评估患者痰鸣音或呼吸音，如果患者的痰液粘稠，且量比较大，则应给予患者进行吸痰，在吸痰过程中应该保证动作的轻缓性，避免伤害到患者的呼吸道黏膜，同时，也可以根据患者的情况给予患者雾化吸入，从而帮助患者稀释痰液，使痰液能够快速排出，如果患者发生呕吐，则应及时帮助患者清理口腔内的分泌物[10]；6）心理预见性干预：患者清醒后，很有可能会因为疾病的影响而出现恐惧、紧张以及焦虑等负性情绪，而且也会影响到家属的心理情绪，因此护理人员应该加强与患者和家属之间的沟通，为患者普及疾病的相关知识，提高患者对疾病的了解程度，帮助患者缓解内心压力，强化患者治疗疾病的信心[11]。
1.3观察指标
记录两组患者并发症的发生情况，其中包括压力性损伤、便秘、尿路感染以及肺部感染。
1.4统计学意义
采用 SPSS 23. 0 软件，计量资料用均数 ± 标准差( x±s) 表示，组间比较采用 t 检验； 计数资料用率( % ) 表 示，采 用 χ2检 验。检验水准 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
对比两组患者并发症的发生率，观察组患者内并发症的发生率明显低于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
脑出血属于一种临床常见疾病，疾病发病速度非常快，具有非常高的致死率与致残率[12]，所以在临床治疗中不仅要为患者采取有效的治疗手段，也要给予患者精心的护理服务，从而改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。预见性护理最初由西方学者所提出，近些年来已经被广泛的应用于临床护理工作中，能够有效的提高临床护理的水平，同时在预见性护理干预模式下，也可以进一步提升护理人员的临床干预思维，使护理人员可以充分的发挥出自身的作用，将患者作为开展护理服务的主体，从而有效的降低并发症的发生率，提高疾病的整体治疗效果。
在本次研究结果中表明，观察组患者内并发症的发生率明显低于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05），这也就充分体现了预见性临床护理应用于脑出血重症监护患者中的价值与作用。
由此可见，为脑出血重症患者行预见性护理，能够有效提高患者的护理服务的满意度，降低并发症的发生率，临床效果显著，应在临床中广泛推广应用
参考文献：
[1]梁媛.护理干预在脑出血手术后神经功能康复中的应用[J].中国城乡企业卫生,2020,35(06):186-187.
[2]杨文艳.综合护理干预对微创术治疗的高血压性脑出血患者的影响[J].中国社区医师,2020,36(17):178+180.
[3]林倩.急性脑出血患者采用院前急救护理措施对其预后的影响[J].首都食品与医药,2020,27(12):144.
[4]杨楠.脑出血术后患者偏瘫肢体早期康复护理干预的应用效果分析[J].中国医药指南,2020,18(16):282-283.
[5]程红爱.系统性护理干预对脑出血患者服药依从性与自我效能的影响分析[J].河北医药,2020,42(11):1755-1757.
[6]丁娜.康复治疗对脑出血患者的临床效果观察[J].中国实用医药,2020,15(16):183-185.
[7]虞志杰,覃仕跃,朱光升.高血压脑出血患者院前急救治疗的效果研究[J].当代医学,2020,26(16):129-130.
[8]刘玉青,乔婷婷,王乐,叶梅华.综合护理对高血压脑出血术后患者的效果[J].当代护士(上旬刊),2020,27(06):62-64.
[9]孙瑞丽,郝丽霞.中医综合护理在脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复中的应用效果[J].中国民间疗法,2020,28(10):88-90.
[10]冯月梅.脑出血患者气管切开后呼吸道护理的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(15):21+23.
[11]范春红,陆海燕,王百鹤,殷红玉.早期康复护理对脑出血患者生活质量的影响[J].心理月刊,2020,15(12):83.
[12]张红梅,查梦培,鲍晓惠,熊涛,梁雅静,王云龙,成杰.理情行为疗法对高血压性脑出血患者病耻感及自尊的影响[J].中国临床研究,2020,33(05):712-715.