刘晓瑜
禹州市人民医院 河南许昌 461670
【摘要】目的：分析集束化护理在重症监护室病房患者压疮护理中的价值。方法：选择2019年12月到2020年11月我院重症监护病房的患者共151例，按照随机数字表法进行分例，分为观察组和对照组，观察组患者76例，对照组患者75例，对照组患者实施传统的临床护理，观察组患者实施对应的压疮护理，对比两组患者的压疮发生概率以及压疮消退的时间。结果：观察组患者发生压疮的概率为5.26%，对照组患者发生压疮的概率为16%，且观察组患者的压疮消退时间整体低于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理在重症监护病房患者压疮护理中能够有效的降低发生压疮的概率，且患者的压疮消退时间明显加快，值得临床推广。
【关键词】：集束化护理；重症监护室；压疮护理
重症监护室也叫密切监护病房，主要是收治急危重症且需要密切监护的患者，包括车祸多发伤、复合伤、脑出血、胸腔损伤、腹部损伤或者腹腔脏器破裂的患者[1]。这些患者需要密切监护，提供多方面的支持，如循环和呼吸支持，目的是为患者提供救治的时间和时机，同时提供多科协作的平台[2]。而重症监护病房患者在护理工作中，因为患者的病情状况相对特殊，且大部分情况都是病危状态，患者的肢体不能正常的运作，长时间的卧床让患者更加容易发生压疮，不利于患者的预后恢复效果，对患者的病情康复也会产生一定的影响。鉴于此，本文就集束化护理在重症监护病房患者压疮护理中的效果进行观察对比，详细分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年12月到2020年11月我院重症监护病房的患者共151例，按照随机数字表法进行分例，分为观察组和对照组，观察组患者76例，对照组患者75例，对照组患者男性39例，女性36例，患者年龄28到81岁，平均年龄（48.73±6..54）岁；观察组患者男性43例，女性33例，患者年龄23到81岁，平均年龄（63.15±3.87）岁。所有患者年龄、病情等方面指标均符合学术诊断标准，病情程度方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性,所有患者及家属均自愿签订知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组患者实施传统的临床护理，关注患者生命体征的变化情况，督促患者按时按量服药，保持病房内相应的湿度和温度。
1.2.2 观察组
观察组患者实施对应的压疮护理，具体的护理措施包括①身体状况：护理人员首先对患者的病情状况进行一个整体的判断，分析患者有可能出现压疮的概率，对患者的压疮进行评分，还要定时对评估的结果做全面的分析，作为护理人员交班的重要事情。护理人员在护理工作中比较容易发生压疮的患者报表详细铁屑，并且需要管床护士分析为什么会出现压疮，综合一系列的数据和指标对压疮进行一个全方面的评估，最后提出相应的解决方案。②减压护理：患者发生压疮其实是因为皮肤受到持续的压迫形成的，重症监护室病房大部分都是使用充气床床垫，在对患者处理压疮的过程中，尽量降低压力的影响，最大程度的避免压疮的发生。而在减压护理中，需要了解患者的身体状况和睡眠质量，当患者处于清醒的状况之下，每次间隔六分钟进行重启，在晚上则每次充气间隔2小时，同时辅助患者定时的翻身。③摩擦护理：护理人员需要对潮湿情况和摩擦情况做好准备，在这个阶段患者的局部皮肤有可能发生摩擦力，影响到皮肤的外层，所以需要保证患者的床铺干净整洁，在辅助患者翻身的同时减少摩擦。对于部分大小便不能自理的患者，需要做好阴部的清洁工作，保持皮肤处于干爽的状态，及时的更换衣物。并且对患者比较容易受到压迫的地方保持重视，有效的预防压疮的发生。每次间隔一个小时测量血压，并且使用透明贴贴好有可能发生压疮的位置，降低皮肤所产生的摩擦力和压力。
1.3观察指标
对比两组患者发生压疮的概率以及消退时间。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1对比两组患者发生压疮的概率以及消退时间
观察组患者发生压疮的概率为5.26%，对照组患者发生压疮的概率为16%，且观察组患者的压疮消退时间整体低于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详细见下图表1。
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3.讨论
重症监护室是一个把危重病人集中起来的科室，在这个科室内人力、物力和医疗设备及医疗技术都更加适合危重患者[3]。相较于普通病房来说，重症监护室重人员流动少，交叉感染的机会会少很多。而且ICU病房一个护士管三张床，相对与普通病房来说，能得到更加细致专业的护理。
集束化护理时按住重症监护室患者的病情状况，在传统的护理基础上不断的优化的一种创新型的护理模式，加强了对压疮的预防强度，实施针对性的护理工作，不但降低了压疮的发生，同时还增强了护理工作质量[4]。对于压疮的护理工作中，需要了解产生压疮的原因，掌握患者的身体指征变化情况。在本次的数据分析中得出结果，观察组患者发生压疮的概率较低，且观察组患者的压疮消退时间整体低于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）
综上所述，集束化护理在重症监护病房患者压疮护理中能够有效的降低压疮的发生概率，同时患者的血气指标状况较好，患者的恢复状况不错，值得临床推广。
参考文献：
[1]葛仓凤. ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探讨[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(14):210-212.
[2]郭洪霞, 李建立, 吴冉. 手术室老年患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用及对护理质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 038(019):3081-3085.
[3]黄小文. ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 029(004):173-175.
[4]林祥翠. 集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响研究[J]. 中国保健营养, 2019, 29(002):37-38.