孔祥洁1 孙飞2
1.身份证号码：211422198912232629 2.身份证号码：210921198810276428
摘要：目的：分析在胸心外科手术患者中实施心理护理对患者术后焦虑的影响。方法：在2018年7月～2019年7月按照入院先后顺序将在我院外科接受手术治疗的患者分为对照组40例和实验组40例，其中接受一般护理的患者组为对照组，接受心理护理的患者组为实验组，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者护理前的SAS、SDS评分无较大差异，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组患者护理后的SAS、SDS评分与实验组相比更高，对比结果，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术前心率和收缩压均无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)；手术开始时实验组患者心率(93.77±15.14vs121.76±17.29)和收缩压(112.16±17.74vs138.16±17.73)均显著低于对照组，数据之间存在显著差异性，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心理护理对于改善胸心外科手术患者的术后不良情况具有较大帮助，可有效提高患者满意度。
关键词：心理护理；胸心内科；术后焦虑
手术是目前治疗心胸外科比较常见的一种方式，在很多手术患者中会出现不同程度的心理问题。恐惧、抑郁、焦虑的情绪会直接影响患者的治疗效果。目前临床比较普遍应用的干预模式为传统护理，但是由于雄心外科的复杂性，此项护理干预难以满足患者身心需求。有关专家认为对胸心外科手术患者采用心理护理能够降低患者焦虑等负性情绪出现频率和程度。为探究实施心理护理的有效性，本次选取在我院进行胸心外科手术患者作为研究对象，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将选取2018年7月～2019年7月80例于我院胸心外科接受诊治的手术患者作为本次研究对象，按照患者入院先后顺序将80例患者平分到对照组和实验组中。对照组患者中男24例，女16例，年龄18～64岁，平均(44.2±2.1)岁，其中接受胸膜与肺部手术患者14例，食道和贲门疾病手术患者17例，其他手术患者9例；实验组患者中男25例，女15例，年龄20～69岁，平均(45.5±1.6)岁，其中接受胸膜与肺部手术患者17例，接受食道和贲门疾病手术患者15例，其他手术患者8例。对两组患者的上述基本资料进行统计对比。差异无统计学意义(P>0.05)，不存在临床参考价值。
1.2方法
一般护理的护理方法如下，对患者生命体征变化情况行密切监测，为患者构建舒适的病房医疗环境，并行常规饮食指导和运动康复指导。心理护理的方法如下：(1)入院护理，在患者入院后热情的对患者进行接待，并帮助患者办理入院手续，并带领患者熟悉医院及科室环境，消除患者对于陌生环境的恐惧感；(2)术前护理，采用适当的方式对患者进行健康宣教，提高患者对于疾病、手术了解和重视程度；并采用诱导式聊天了解患者存在的疑惑问题，并对患者行针对性个性化心理疏导。降低患者对预后的担心，避免患者出现焦虑抑郁等影响治疗和预后的负性情绪，讲解成功案例，提高患者的治疗信心和治疗依从性；(3)疼痛护理，为患者播放轻松舒适的音乐或特定视频，将患者注意力由关注疾病分散到感受生活本身，转移患者对疼痛感的感知，若患者仍然疼痛难忍，可给予其药物止痛，以此消除患者的焦虑的不良情绪；(4)协同护理，鼓励患者家属参与到护理工作中，告知患者良好的精神状态对于疾病预后的好处，叮嘱患者家属自身的情绪会对患者造成的，在与患者沟通交流中应保持积极、乐观，对患者进行鼓励。
1.3疗效观察和评价
对两组患者护理前后分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对其焦虑和抑郁情绪的改善情况进行观察评价，分值越高代表患者焦虑情绪越重。观察两组患者收缩压和心率，分别对患者手术前和手术时收缩压和心率进行测量。
1.4统计学方法
本次研究中所有80例患者的SAS、SDS评分均用(xˉxˉ±s)表示，并行t检验，其中采用计算处理的软件为SPSS17.0软件包，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者干预前后的心理状况变化
干预前实验组患者焦虑评分为2.38±0.55分，抑郁评分为2.46±0.66分；干预后焦虑评分为1.29±0.36；抑郁评分为1.37±0.46分；
干预前对照组患者焦虑评分为2.36±0.63分，抑郁评分为2.47±0.63分；干预后焦虑评分为2.31±0.71；抑郁评分为2.40±0.66分。
两组患者行护理前的SAS与SDS评分无明显对比差异(t=0.1512，0.0693，P=0.8802，0.9449)，差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者护理后的SAS、SDS评分低于对照组，差异存在临床参考价值(t=8.1037，8.0974，P=0.0000，0.0000)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2对比两组患者临床相关指标
实验组患者术前心率为80.05±21.37(次/min)；手术开始时心率93.77±15.14(次/min)；术前收缩压107.96±18.86(mmHg)；手术开始时收缩压112.16±17.74(mmHg)。
对照组患者术前心率为81.56±20.16；手术开始时心率121.76±17.29(次/min)；术前收缩压111.15±20.48(mmHg)；手术开始时收缩压138.16±17.73(mmHg)。
两组患者术前心率、收缩压均无较大差异(t=0.3250，0.7246；P=0.7460，0.4708)，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后与对照组患者比较，观察组患者手术时心率和收缩压至均呈下降趋势，数据之间存在较为显著的对比意义(t=7.7280，6.5562；P=0.0000，0.0000)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
焦虑是很多患者在手术治疗期间都会存在的一种现象。临床中对于这种焦虑定义为由于机体对潜在性危险发出的一种复杂心理反应。因此对于焦虑患者，采用心理护理的方式能够显著提高整体护理效果。心胸外科手术患者由于对疾病认知程度较差，因此对医生以及治疗方法却发信息和容易出现焦虑情绪，因此在治疗时对患者进行心理护理，通过观察患者的心理状态对患者进行心理疏导，在护理过程中，为患者建立良好的信任关系以及沟通关系。为患者讲解疾病相关知识，包括疾病的治疗方式，疾病的护理方式，疾病的注意事项等等。观察患者的情绪变化，若患者情绪出现异常波动，需及时沟通与安抚。对患者采用认知转化法使患者了解疾病，同时对患者进行关心，以患者为中心进行护理。在手术前对患者进行放松练习以及深呼吸调整等等。通过对患者进行家庭指导鼓励患者多陪伴和支持患者给予患者足够的信心去面对疾病的治疗。为了验证其临床价值，本次选取在我院治疗的患者作为研究对象，将研究结果进行综合对比，研究结果显示实验组患者优于对照组患者，再一次验证其临床价值。本次研究表明，实验组患者焦虑、抑郁评分以及心率、收缩压水平均优于对照组，数据之间存在显著差异时，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对胸心外科手术患者实施心理护理，不仅能够缓解患者焦虑、抑郁情绪，还能有效降低患者手术时心率和收缩压，从而缩短患者手术时间，保证手术的顺利开展。
综上所述，心理护理在胸心外科手术中能够有效改善焦虑状态，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]张倩.心理护理对胸心外科手术患者术后焦虑的影响[J].养生保健指南，2016，(36)：77.
[2]张若宁.心理护理干预对胸外科手术患者康复效果的影响[J].中国医药指南，2020，18(14)：237-238.