王晓冬
河南大学淮河医院 河南开封 475000
【摘要】目的：探讨无缝隙护理在老年冠心病合并心绞痛患者中的应用。方法：将我院2019年1月到2020年1月1000例老年冠心病合并心绞痛患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施无缝隙护理。比较两组护理前后心功能分级(NYHA)、心绞痛VAS评分、生活质量SF-36评分、满意度。结果：护理后两组心功能分级(NYHA)均显著降低，生活质量SF-36评分均升高，而其中实验组心功能分级(NYHA)、心绞痛VAS评分显著低于对照组，生活质量SF-36评分显著高于对照组，P＜0.05。实验组满意度高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：老年冠心病合并心绞痛患者实施无缝隙护理效果确切，可改善患者的心功能和生活质量，提高患者满意度。
【关键词】无缝隙护理；老年冠心病合并心绞痛患者；应用效果
我国冠心病发病率较高，老年人更为常见。其发病机制与血管管腔阻塞、狭窄所致心肌坏死、缺氧缺血有关。一旦疾病对老年人的健康和生活质量构成严重威胁。因此，及时有效地控制患者病情，减少心血管事件的发生，并给予有效的护理措施[1-2]，对改善预后起着非常重要的作用。本研究探析了无缝隙护理在老年冠心病合并心绞痛患者中的应用，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月到2020年1月1000例老年冠心病合并心绞痛患者，数字表随机法分二组。每组例数500。其中实验组年龄61-78岁，平均（68.21±3.12）岁，男279：女221。对照组年龄61-79岁，平均（68.78±3.41）岁，男280：女220。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予常规护理。实验组实施无缝隙护理。第一，开展护理工作前，组织组员培训，待考核合格后上岗；第二，是制定无缝排班制度，落实责任管理制度，实行8小时排班制度，实现24小时无缝护理，根据护士护理能力给护士分配护理任务，做好排班管理。第三，实施无缝护理。 (1)心理护理。疾病带来的痛苦往往会导致不同程度的负面情绪。护士应积极与患者沟通，告知患者疾病知识，提高患者疾病知识水平。同时，表达对患者的理解，给予患者心理支持，扭转患者不良心理，促使患者以更加积极健康的心态面对治疗。(2)疼痛护理。心绞痛患者通常会有更剧烈的疼痛。发作期间，护士要引导患者卧床休息，按医嘱给患者用药，同时进行供氧和心电监护。同时监测患者体征变化，了解肝肾功能是否受损。一旦发现异常不良反应，应立即改变治疗方案。(3)生活指导。根据患者的饮食习惯制定科学的饮食计划，以低胆固醇、低热量、高维生素为主的食物，少吃油腻、刺激性食物，少吃多餐。建议患者在日常生活中避免过度劳累，并进行适当的有氧运动以改善健康。 (4)心绞痛的预见性护理。老年冠心病或心肌梗死患者在发作前会有一定的预警，如果突发的心前区疼痛或疼痛次数持续，护士需要给患者服用硝酸甘油以减轻疼痛。如果患者有恶心、心悸等现象，此外，当这种情况发生时，需要立即停下来卧床休息，医护人员需要通知患者服用，并携带治疗老年人冠心病的急救药物。(5)健康教育：在心肌梗死、老年冠心病发作前，患者会有不适体征，通过健康教育活动，帮助患者了解恶心呕吐、频痛、突发心痛、心悸、冷汗、面色苍白等特殊症状。老年人可能是冠心病的征兆，患者需要立即停止活动，保持充分休息，服用硝酸甘油才能有效缓解症状。(6)药物护理。根据患者身体状况制定合理用药方案，并进行用药指导，使患者了解正确用药的效果，听从医嘱，避免遗漏错药，防止随意调剂，导致病情加重。
1.3观察指标
比较两组护理前后心功能分级(NYHA)、心绞痛VAS评分、生活质量SF-36评分、满意度。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计量数据行t检验，计数是x2检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1心功能分级(NYHA)、心绞痛VAS评分、生活质量SF-36评分
护理前两组心功能分级(NYHA)、心绞痛VAS评分、生活质量SF-36评分比较，P＞0.05，护理后两组心功能分级(NYHA)、心绞痛VAS评分均显著降低，生活质量SF-36评分均显著升高，而其中实验组心功能分级(NYHA) 1.34±0.22级、心绞痛VAS评分2.34±0.27分显著低于对照组心功能分级(NYHA) 2.37±0.21级、心绞痛VAS评分3.45±0.45分，生活质量SF-36评分93.56±3.21分高于对照组85.13±3.12分，P＜0.05。
2.2满意度
实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的满意度是98.00%，而对照组的满意度是90.00%。
3讨论
随着我国老龄化问题的日益严重，冠心病的发病率也在不断增加。现阶段冠心病尚无根治性治疗方案，导致患者反复发作，加之偶尔出现心绞痛，严重影响患者的心理和生理，降低患者的生活质量。一旦冠心病发作降低患者的心功能，也会增加心血管事件的发生率，对患者的生命安全构成严重威胁。由此可见，减少心血管事件的发生，改善心功能对患者的预后起着非常重要的作用[5]。无缝护理是一个不断完善护理内容，完善护理环节，消除护理空白，为患者提供细致护理的综合护理过程[3]。在开展无缝护理工作前，应对所有护理人员进行培训，确保他们具有较高的护理能力。培训结束后，学员通过考核合格后，方可进入成立的无缝护理组。制定8小时轮班制度，加大班次管理力度，实现无缝管理。无缝护理的内容非常全面，包括生活、生理和心理等，护理人员应实时监测患者病情，以减少不良事件的发生。积极与患者沟通，介绍发病原因、治疗方法、治疗注意事项、用药知识等，让患者明确治疗目的。根据患者情况制定科学合理的饮食计划，指导患者家属监督其生活习惯。此外，护士会告诉患者成功的案例，提高治疗依从性，消除恐慌等不良情绪[4-5]。
综上所述，老年冠心病合并心绞痛患者实施无缝隙护理效果确切，可改善患者的心功能和生活质量，提高患者满意度。
参考文献：
[1]刘淑敏.无缝隙护理用于老年冠心病合并心绞痛患者的效果及预后评价[J].山西医药杂志,2019,48(21):2702-2704.
[2]祝春丽.无缝隙护理在老年冠心病患者心绞痛中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(17):153.
[3]冯芹,杨阳.无缝隙护理在老年冠心病患者心绞痛中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(84):273.
[4]张运侠.无缝隙护理在老年冠心病患者心绞痛中应用的教学体会[J].中国卫生产业,2018,15(23):145-146.
[5]车晓宁,冯小智.无缝隙护理模式在老年冠心病患者心绞痛的控制和分析[J].北京医学,2017,39(01):109-110.