王建婷
兰州市第一人民医院 甘肃 730050
摘要：目的 探究采用综合护理方法干预血液净化肾病患者的血管通路的效果。方法 选取我院在2018年10月至2019年11月期间接收治疗的64例需要开展血液透析治疗的肾病患者，并随机将其划分成对照组和实验组，每组各有患者32例。对照组男性患者18例，女性患者14例，平均年龄为48.71±3.24岁，该组患者全部实行常规护理方法；实验组男性患者19例，女性患者13例，平均年龄为47.95±3.55岁，该组患者在基于常规护理方法上外加综合护理方法。最终观察两组患者的干预效果，评定标准包括生活质量评分、护理满意度和并发症发生率等。结果 实验组患者的生活质量评分、护理满意度均远高于对照组患者，且实验组患者的并发症发生率也明显低于对照组。具有统计学意义，即P<0.05。结论 对血液净化肾病患者血管通路实行综合护理方法，能取得良好的干预效果，在临床中值得大力借鉴。
关键词：肾病；血液净化；血管通路；综合护理
血液净化也称为血液透析，即是运用物理过滤的原理将患者血液中含有有毒杂质过滤出去，这是延长患者生命的比较有效的治疗方法，其中保证血管通路处于畅通无阻的状态直接决定着血液透析的效果。因此，本次研究结合自身的临床护理经验，对血液净化肾病患者的血管通路采取综合护理方法进行干预，其实际意义重大。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2018年10月至2019年11月期间接收治疗的64例需要开展血液透析治疗的肾病患者，并随机将其划分成对照组和实验组，每组各有患者32例。对照组男性患者18例，女性患者14例，平均年龄为48.71±3.24岁；实验组男性患者19例，女性患者13例，平均年龄为47.95±3.55岁。两组患者资料均无明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
1.2护理方法
对照组：对照组32例肾病患者全部采取常规护理方法。
实验组：实验组32例肾病患者基于常规护理之上，加上综合护理方法，具体操作为：（1）心理健康教育。肾病患者的症状一般表现为心律不齐、恶心呕吐等，由于属于慢性疾病，需要长期治疗，且对肾脏功能的痊愈没有准确地把握，进而对患者造成严重的经济负担，久而久之，患者就会出现较大的心理压力。因此，护士需要多与患者进行沟通交流，进行有效的心理干预，宣传健康知识，并讲述成功的治疗案例，让患者重新建立信心，最终就能有效患者患者的消极情绪和心理压力。（2）穿刺护理。血管通路护理的第一个流程就是血管穿刺，通常会选择足背动脉或者桡动脉的位置，整个穿刺过程要保证无菌化，临床上穿刺的部位基本都是固定的，避免损伤到更多的血管组织。患者穿刺部位极易出现假性动脉瘤，且皮肤组织逐渐变得细薄，血液随之增高，疼痛加剧，且很有可能会发生二次出血，甚至造成血管破裂，此时就需要重新选择位置进行穿刺。穿刺时，皮肤与针面的角度控制在25°左右，并做好固定，仔细检查患者身体其它位置是否有二次出血。（3）置管护理。护士在对患者进行血液净化的过程中，必须做到全过程无菌化，佩戴无菌手套，及时更换铺巾，导管末端需要用无菌巾围住，打开肝素帽，并进行消毒，利用注射器将上一次风管的肝素盐水清理出来。完成血液透析流程后，无菌辅料也需要每天定时更换。（4）内瘘护理。护士要对内瘘的通畅情况进行密切监视，如果出现内瘘可能会出现堵塞的情况，就应马上告知主治医生。此外，叮嘱患者要注意休息，并做好术后锻炼，下肢和腕关节都需要进行轻度的活动。
1.3评定标准
生活质量评分：生活质量高（85-100分）；生活质量一般（60-84分）；生活质量差（60分以下）。
护理满意度：非常满意；基本满意；不满意。
并发症：肢体肿胀；血栓；全身感染；局部感染。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者生活质量评分对比
生活质量评分的主要内容包括情感指数、健康指数、生活满意度等三个方面，让所有患者对这三项进行评分，并求出平均分，最后得到生活质量评分。具体如下表1：
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3 讨论
由上述表格1、2、3可知，实验组患者的生活质量高的比例以及护理满意度远高于对照组患者，且实验组患者并发症发生率也远低于对照组。由此可以表明，对血液净化肾病患者血管通路实行综合护理能取得良好的疗效。本次研究中，64例患者普遍存在情绪低落、精神压力较大的情况，在实行综合护理时，采取心理干预能有效缓解患者情绪，且能提高患者的治疗配合度，这也有利于治疗工作正常开展。在血管通路护理中，无菌化操作也是值得重视的，避免因针刺部位受到细菌感染而引发一系列的并发症。科学指导患者进行锻炼，手腕、下肢都需要做轻微运动，以此让血液流动更加顺畅。综上所述，综合护理对血液净化肾病血管通路能取得良好的干预效果，在临床护理工作中值得借鉴和推广。
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