汪璐
河南省三门峡市中心医院 河南省三门峡市 472000
摘要：目的是为糖尿病患者的生日护理制定个性化营养指导，并分析其应用前景。该方法选择136例妊娠期糖尿病患者，2017年12月至2019年12月分为两组；(d)定期护理组内人员；该组患者接受了个性化营养教学。a)在干预检查结果后，与比较组(p)0.05相比，平均饭后发现一个血糖水平为空胃溃疡；(a)目标人群的轮胎磨损、过早污染、过早生产等低于比较组(p)0.05；目标组每个维的HPLP值明显高于比较组值(p 0. 05)。结论糖尿病孕妇个性化营养教学可有效抑制患者血糖水平，提高健康水平，减少对母亲有害后果的产生。
关键词：个性化营养指导；妊娠期糖尿病患者；产前护理；效果
引言
因为人们生活水平不断提高，饮食发生了明显变化，加上生活节奏加快，人们日常运动量减少，导致糖尿病的发生率越来越高，相应处于妊娠期的女性并发糖尿病的风险也越来越高。妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)特指妊娠期间出现的糖尿病，是糖尿病的一种特殊类型，产妇在妊娠前糖代谢无异常，进入妊娠期后糖代谢才出现异常。GDM会直接影响妊娠结局，增加巨大儿、羊水过多、早产、子痫前期的发生风险。由于妊娠期不适合使用药物控制血糖，而研究证实饮食控制对血糖可发挥控制作用，所以做好GDM孕期的营养管理非常重要。该研究以该院2017年12月—2019年12月，在该院定期产检的136例产妇为对象，分析个性化营养指导在妊娠期糖尿病患者产前护理中的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院定期产检的136例妊娠期糖尿病患者。纳入标准：①于妊娠24~28周确诊为妊娠期糖尿病；②沟通表达能力正常；③入组前未经过系统治疗；④已签署知情同意书。排除标准：①糖尿病酮症酸中毒患者；②心理或精神疾病患者；③存在其他内外科疾病患者；④有糖尿病史、胰岛素使用史患者等。采取随机数字表法，将其分为两组，观察组孕妇年龄22~45岁，孕周28~40周，体重48.8~54.4kg；对照组孕妇年龄21~46岁，孕周28~40周，体重48.4~54.8kg。两组孕妇的年龄、孕周、体重等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，主要内容包括向患者讲解妊娠期糖尿病引发原因，危害以及控制方法等，并对健康教育讲座予以定期举办，告知其孕期营养摄入方法，如何保健以及产后护理和康复等知识。
观察组实施个性化营养指导，具体措施如下：首先，嘱咐孕妇及家属一同学习孕期有关知识，并发放不同孕周膳食搭配的宣传单，收集患者资料并将其记录准确，向患者及家属宣讲均衡饮食及科学运动的方法以及频率，保证孕期的合理增重。另外护理人员需对患者饮食习惯有一定程度了解，以此为依据对不同孕周膳食进行搭配，使饮食方案的可操作性及简便程度提高。其次，患者体重指数存在差别，应在此基础上对饮食进行干预，对于体重指数正常的患者，护理人员应以宣教为主，嘱咐其适当运动，以使体重增长速度得以平稳维持，在确保营养摄入充足的基础上降低胎儿过大导致的剖宫产率；对于体重指数异常的患者，应对原因予以总结，并通过调整饮食和运动方案来降低体重。在制定个性化饮食方案之前，应明确患者喜爱的食物品种，每天就餐频率以及食物摄入量，然后分析血糖检验标，体重指数等数据，并对营养情况进行评估，结合上述两项数据对饮食方案进行改善；另外需对健康档案予以建立，内容包括临床资料，病史，血糖指标及控制效果，产检况，饮食方法以及营养摄入等，产检后需询问患者血糖控制情况及饮食方案是否遵医嘱实施，并可根据产检结果对以往的方法进行调整。
1.3观察指标
对比两组患者血糖指标、对比两组患者母婴预后、对比两组患者HPLP评分对比。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1血糖指标
干预后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.2母婴预后
观察组患者的胎膜早破1例、妊娠期高血压1例、早产1例，发生率为4.41%明显低于对照组胎膜早破3例、妊娠期高血压2例、产后出血1例、早产3例、巨大儿2例，发生率16.18%，两组差异有统计学意义（χ2=5.096，P＜0.05）。
2.3HPLP评分对比
干预后，观察组患者的各维度HPLP评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
妊娠期糖尿病可分为两类:妊娠期糖的正常继承或妊娠期糖尿病的潜在减少，即所谓的" GDP糖尿病"(妊娠期糖尿病)；怀孕前诊断出糖尿病的另一种疾病是所谓的“糖尿病综合征感染者”，其中80%以上的糖尿病患者被诊断为糖尿病孕妇。近年来糖尿病患者人数逐年增加，这可能与患者饮食生活方式和诊断标准的调整有关。该诊所认为，脂肪过多、糖和纤维素过多、缺乏维生素和缺乏运动增加了怀孕糖尿病的发病风险。孕妇减少大量雌激素，对外围胰岛素抵抗、胰岛素抵抗和食物过剩具有耐药性，导致妊娠慢性糖尿病。妊娠期糖尿病可对孕妇和胎儿产生不利影响，因此对患者进行血压控制至关重要。目前控制妊娠期糖尿病程序的人约有79%能够通过调整生活方式和非药物治疗有效控制血糖，并将血糖恢复到正常水平。传统的临床干预方法存在一定的局限性，患者及其家人对妊娠营养的误解较多，而营养方案的制定则更加随机和不确定。个性化营养干预能有效地解决这些不足，进行个性化营养干预，使患者的营养系统适应具体情况。该研究表明，应用个性化营养指南可以弥补传统临床干预的不足，根据个体营养差异制定个性化的营养和营养指令，并为患者制定有针对性的营养指南，以改善他们的生活习惯。
结束语
综上，在妊娠糖尿病患者中实施个体化营养指导可以降低其不良妊娠结局发生率，可予以临床推广。
参考文献
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