孙飞1 孔祥洁3
1.身份证号码：210921198810276428 2.身份证号码：211422198912232629
摘要：目的：观察手术室护理干预对心外科患者术后下呼吸道感染情况的影响。方法：选取我院2018年1月～2019年3月120例心外科手术患者为观察对象。按照随机数字表法将120例患者平均分为观察组和对照组各60例。在手术过程中，对照组患者进行常规护理，观察组患者实施手术室护理干预，对两组患者术后下呼吸道感染率进行对比。结果：经两组患者采取不同护理方式手术后，在术后下呼吸道感染率方面，对照组与观察组相比较高，组间具有可比性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对心外科手术患者护理中采取手术室护理干预方式，可明显减少患者下呼吸道感染情况，降低感染率，对患者预后起到良好促进作用，临床推广应用价值较高。
关键词：心外科手术；手术室护理干预；下呼吸道感染
在以往临床治疗中，心外科手术患者如未能得到有效的护理，发生院内感染的情况较多，且随着患者增多，感染率也在逐年升高，尤其本文中提出的下呼吸道感染更为常见。如果患者在术后发生下呼吸道感染，会严重影响到患者的正常康复，且增长了患者的住院时间，如未能及时得到有效解决，甚至对患者生命造成重大威胁，在原有疾病上又加深了患者痛苦。因此对于心外科手术患者实施必要的有效护理对患者而言十分关键，对预防与控制感染可起到良好促进作用，我院为研究手术室护理干预对心外科术后患者下呼吸道感染率的影响，选取了120例患者进行了以下分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院选取2018年1月～2019年3月收治的心外科手术患者70例为研究对象，将所有患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组中，男32例，女28例；年龄26～68岁，平均（47.7±2.6）岁；观察组患者中，男31例，女29例；患者年龄27～69岁，平均（47.9±2.5）岁。两组患者病情均符合手术准则，病情无可比性，患者性别、年龄等基本资料进行对比没有明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对对照组患者采取常规护理，对患者进行相关疾病介绍，充分让患者了解自身情况，充分做好心理准备，并进行相应的心理护理，对患者进行答疑解惑，实时监测患者病情，在突发异常情况时及时进行处理。给予观察组患者手术室护理干预方式，具体如下：（1）术前干预，在患者进行手术前，医护人员要对患者进行沟通，了解患者状态，根据患者情况作出相应措施，并向患者介绍手术室环境以及以往的治疗成功案例，充分让患者放松心态，消除恐惧心理，以积极的心态配合治疗；（2）术中护理，①有效进行环境管理，保证患者的手术环境安静舒适。控制手术室的温度，针对老人、儿童以及表现出休克症状的患者，对其给予有效的保暖措施，包括调节室温及充气式保温毯、电热毯、恒温箱、加温输血器的使用等。控制患者核心温度（一般指直肠温度）不低于36℃。此外对患者的生命体征等进行密切观察。②对手术室人员进行严密的监督：1）限制不必要的人员进入手术室，限制每台手术的参观人员在3人以内。最大限度减少人员数量和流动，有效降低细菌的污染；2）严格遵守手术过程中的无菌技术操作，准确及时使用抗生素，加强监督术中用药及手术卫生等。③对气管插管用物及麻醉管路的管理：定时监测，主动控制气管插管、麻醉管路的消毒质量，加强清洗、消毒的监管力度；（3）术后护理，完成手术后，需要对患者的临床生命体征给予严密的监测，观察患者麻醉清醒并且血压恢复正常后，要求患者选择半座卧位。每间隔2h护理人员协助患者做好翻身以及叩背，指导患者进行咳嗽以及咳痰，做好深呼吸训练。对患者的体温、血氧饱和度以及血常规等指标进行密切的监管，必要时对患者进行X线的检查及痰和血的培养，最终有效确诊。
1.3疗效观察和评价
经两组患者采取不同方式护理后，观察两组患者术后下呼吸道感染发生情况，对比感染发生率，感染发生率=感染发生例数/患者总例数×100%。
1.4统计学方法
本文患者相关资料数据均采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料采用（xˉxˉ±s）描述，计数资料百分比用（%）显示，组间行t和卡方值（x2）检验，当差异存在P<0.05时，证明存在临床可比性。
2结果
在两组患者治疗期间经不同护理方式护理后，分析两组患者术后下呼吸道感染情况发现，实施手术室护理干预的60例观察组患者中，仅有3例患者发生术后下呼吸道感染，感染发生率为%，而在对照组60例患者中，有14例患者发生术后下呼吸道感染情况，感染发生率为%，经两组对比，观察组患者术后下呼吸道感染率明显较低，组间差异显著，存在临床可比意义（x2=8.2924，P=0.0040）。
3讨论
在临床上，进行心外科手术的患者一般在体制上较差，抵抗力较低，在进行治疗过程中，难免会出现多种异常情况，发生感染的几率较大，对患者治疗带来了诸多困难，也增加了患者痛苦。手术室护理人员针对心外科术后患者出现的下呼吸道感染概率高，采取有效的护理干预措施。采取前瞻性的护理措施，能够有效降低下呼吸道感染的相关危险因素。针对心脏病人由于病程长，抵抗力下降采取有效的保暖措施，控制患者核心体温，可有效减少血液的流失及保护粒细胞的功能。加强手术器械和麻醉用品质量的监管，防止细菌的种植。手术室护士在严格执行无菌技术操作的同时，严格督促手术团体执行无菌技术操作防止交叉感染。及时清理呼吸道分泌物，准确应用预防性抗生素等护理措施。经过手术室护理人员采取一系列的护理干预措施，最终有效降低术后出现下呼吸道感染概率，成功提高临床护理质量，针对患者自身以及医院工作人员均表现出重要的意义。本文旨在观察手术室护理干预对心外科术后患者下呼吸道感染的影响，在心外科手术患者中，感染情况多见，尤其是下呼吸道感染现象，在患者经手术治疗时，如未能得到有效的护理，在术中受到细菌侵害，术中器械消毒不完全以及其他环境影响等均会发生感染，对患者恢复健康造成了不良影响，增加了患者痛苦。对此我院选取了120例心外科手术患者分组进行了相关研究，其中60例患者为对照组进行常规护理，其余患者为观察组给予手术室护理干预，经两组患者治疗护理后，在下呼吸道感染发生率方面，观察组明显较低，两组对比结果存在临床可比，差异有统计学意义（P<0.05），验证了手术室护理干预的效果。
综上所述，在心外科手术患者护理中，可实施手术室护理干预，此方式对患者下呼吸道感染的发生具有较高的预防作用，可弥补常规护理的不足，具有显著的临床应用价值。
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