闫颖
北京市房山区良乡医院 102401
【摘要】目的：探讨舒适护理在缺血性卒中患者中的应用效果。方法：选择2018年10月至2019年10月在本院收治的80例缺血性卒中患者，按抽签的方式，将其均分为常规组（40例）和观察组（40例），分别予以常规护理干预和舒适护理干预。比较并分析两组患者护理前后生活能力（MBI）评分、舒适度状况（GCQ）评分。结果：与护理前相比，两组MBI评分、GCQ评分均有一定提高，且观察组均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对缺血性卒中患者予以舒适护理干预，有利于提高患者生活能力、舒适度，具有良好的应用效果。
【关键词】舒适护理；缺血性卒中；MBI/GCQ评分；效果
缺血性卒中是由于各种原因引起的血管闭塞，造成供血区脑组织缺血、损伤，甚至坏死等，导致不可逆的神经功能缺损[1]。随着临床经验和医疗技术的发展，临床对于治疗缺血性卒中的主要措施是尽快恢复脑血流量。常见的治疗方法时溶栓治疗[2]。由于此疾病会给患者的日常生活质量带来严重的不良影响，因此需要在治疗过程中予以针对性的护理干预，才可提高其生活质量，进而提升患者的舒适度。故本研究主要舒适护理在缺血性卒中患者中的应用效果，现将结果报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源2018年10月至2019年10月在本院收治的80例缺血性卒中患者，按抽签的方式，均分为常规组和观察组，每组40例。常规组男21例，女19例，最大年龄为76岁，最小年龄为62岁，平均年龄在（69.1±1.3）岁。观察组男22例，女18例；最大年龄为77岁，最小年龄为63岁，平均年龄在（70.2±1.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对常规组患者给予常规护理干预，包括生命体征监测、药物护理、生活指导等。观察组患者在上述护理措施基础上予以舒适护理干预，具体护理内容包括：①多与患者进行谈话，了解并掌握患者真实的内心想法和需求，予以安慰、关怀等，尽可能帮助其解决实际问题。对患者进行心理评估，采取听音乐、看电视等方式转移患者注意力。②予以具有个体化的健康知识教育，告知疾病的相关知识、治疗方法、目的与有效性。还可介绍医师资质和成功案例，以提高患者的信任与认可，消除患者恐惧、紧张、焦虑、担忧等负性情绪。③指导家属参与到护理工作中，建立家庭支持护理，多给予患者一些支持、鼓励，让患者保持积极乐观的情绪，避免产生过度的情绪起伏，从而减轻患者的心理压力。期间护理人员应保持语言温和、面容亲和、态度和蔼，让其充满战胜疾病的信心，从而能积极主动配合治疗与护理工作，提高依从性[3]。④指导患者合理科学饮食，告知饮食的注意事项，保持充足的休息时间，不要过度疲劳，以免增加心脏压力。对存在不良饮食行为和习惯的患者，要告知患者家属加强监督和监管，促使其养成健康的饮食行为，保持营养，减轻其胃肠负担。⑤指导其进行体位变化，协助患者从患侧位逐渐更换到健侧位，再更换到仰卧位，之后再逐渐改为坐位、站立位等。指导患者按摩患侧肢体，每天至少两次。同时配合叩背。每次10min，每天两次，以此提高患者舒适度。⑥叮嘱患者多进行一些有氧运动，如：太极、慢走、瑜伽、早操等，以此改善其心肺功能。注意观察患者在运动期间的不适反应，一旦出现异常，应立即停止运动。嘱患者采取温水泡脚，睡前可摄入牛奶，为其播放舒缓的音乐，以此提高睡眠质量。⑦要求患者按医嘱进行服药，告知服药的注意事项[4]。同时将治疗的相关药物的作用机制、注意事项等向患者和家属进行讲解，以提高认知能力，从而真正意义上提高用药依从性。
1.3观察指标及判定标准
观察并对比两组护理前后舒适度、生活能力评分等情况。采用GCQ评估患者的舒适度，共包含25个条目，每个条目评分0-5分，得分越高，表明患者舒适度越好。
采用改良Barthel指数（MBI）评定法对患者生活能力进行评分，以此判定患者脑功能恢复情况，MBI判定标准为：0~20分完全残疾，生活完全依赖；20~40分重度功能障碍，生活依赖明显；40~60分中度功能障碍，生活需要帮助；60分以上，生活基本自理。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）进行对比，用表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后GCQ评分
本研究结果显示，护理前，两组GCQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组GCQ评分明显高于常规组，差异有统计学意义（t=4.182；P=0.001<0.05）。
护理前，观察组GCQ评分（65.2±6.2），常规组GCQ评分（65.1±6.1）；护理后，观察组GCQ评分（76.5±8.1），常规组GCQ评分（69.2±7.5）。
2.2两组患者护理前后MBI评分
本研究结果显示，护理前，两组MBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组MBI评分明显高于常规组，差异有统计学意义（t=13.576；P=0.001<0.05）。
护理前，观察组MBI评分（59.6±2.4），常规组MBI评分（59.2±2.3）；护理后，观察组MBI评分（89.9±5.6），常规组MBI评分（75.4±3.6）。
3讨论
脑缺血导致神经细胞死亡的机制非常复杂，包括一系列继发性病理生理变化，如细胞内外水电解质的失衡、以及能量代谢障碍等[5]。如果在缺血性脑卒中的治疗期间单独使用溶栓来恢复血流，则上述病理生理学变化会仍在进行中。因此，有必要同时采取脑保护治疗措施[6]。
舒适护理的重点是以人为中心，通过开展健康教育、心理护理、生活指导、饮食护理、用药指导等方面的护理干预，让患者逐渐放松心态，提升其舒适度，从而促使患者尽快康复。本研究结果显示，观察组GCQ评分、MBI评分均高于常规组，P<0.05。
综上所述，对缺血性卒中患者应用舒适护理在干预，其效果显著，可有效提高患者舒适度和生活能力，具有较高的应用意义。
【参考文献】
[1]孔慧灵. 舒适护理模式在老年脑卒中患者护理中的运用效果分析[J]. 实用医技杂志, 2019, 26(10):123-124.
[2]李莎莎. 舒适护理在脑卒中患者护理中的应用效果[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2018, 5(32):173+175.
[3]马丽琴. 舒适护理在股骨头缺血性坏死病人围术期护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(05):118-118.
[4]胡洁. 舒适护理干预在合并心力衰竭缺血性心肌病患者中的应用效果分析[J]. 科学养生, 2019, 022(010):180.
[5]李玉梅. 舒适护理在消化内科缺血性肠炎患者中的临床应用[J]. 养生保健指南, 2019, 000(039):37.
[6]徐艳, 张海林, 赵蓓,等. 早期康复护理干预方案在首发缺血性脑卒中患者中的应用[J]. 重庆医学, 2018, 047(017):2294-2297.