肖玉姣
山东第一医科大学第二附属医院手术室 271000
摘要 目的：探究综合保温干预对腹腔镜下直肠癌手术病人的护理效果。方法：选取2016年至2020年我院收治的40例接受腹腔镜手术的直肠癌病人为研究对象。随机数字表法将病人随机分为观察组与对照组，每组各20例，比较两组手术病人不同时间段的体温变化及麻醉复苏情况。结果：观察组病人在T1、T2、T3时的体温均显著高于对照组（P＜0.01），观察组的拔管时间、神志恢复时间均显著短于对照组（P＜0.01），差异均具有显著统计学意义。结论：综合保温干预可提高术中病人体温，促进病人术后意识快速恢复，缩短拔管时间及出室时间，值得在手术室护理工作中进一步推广。
关键词：综合保温；直肠癌；腹腔镜手术；护理
近年来，微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用。随着科学技术的不断进步，手术器械持续改进创新，普外科腹腔镜手术的推广更为广泛。但是，基于术中麻醉药物、冲洗液、二氧化碳气体等治疗手段，患者常出现低体温情况，影响了患者术后恢复并延长了苏醒时间。因此我科自2018年以来，致力于综合保温干预的研究，现汇总如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年至2020年我院收治的40例接受腹腔镜手术的直肠癌病人为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各20例。男33例，女7例，年龄46～67岁，平均年龄(56.89±2.85)岁。腺癌23例，黏液腺癌17例。本次研究经单位医学伦理委员会批准，所有病人经临床相关化验检查符合直肠癌临床诊断标准，病人均对本次研究知情，签署同意书。病例选取条件：（1）积极配合医护人员工作；（2）无严重心肺及肝肾功能异常；（3）积极配合治疗，医学资料完善。两组病人在性别、年龄组成等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规保温护理（不再赘述）。观察组实施综合保温措施。
术前护理：第一，了解病人既往病史及是否发生过低体温，评估术中低体温发生风险。对高风险病人实施针对性的保温干预；第二，术前半小时保温毯加热手术床垫，床垫温度控制在28℃左右；第三，提前对手术器械、呼吸机作预热处理等。
术中护理：第一，病人进入手术室后用保温毯覆盖，尤其加强对颈部及四肢等部位给予保温垫覆盖。第二，与手术医师沟通彻底，避免冷空气突然刺激加大病人的应激反应。第三，选择温热式吸氧，温度控制在26℃～30℃。充入二氧化碳建立气腹前，先对二氧化碳作加温处理。第四，腹腔冲洗时，提前制备冲洗液，并放置于37℃～40℃的恒温箱中，冲洗时间控制在2 min内。冲洗结束后，使用负压吸引器吸出腹腔中多余液体，确保脏器温度均衡。第五，术中持续监测 体温变化[1-2]。
术后护理：第一，术后保持床垫干燥，及时更换湿床单及病人衣物；第二，出手术室时为病人盖好棉被，做好保暖工作。
1.3 评价指标
(1)术前(T0)、术中60min(T1)、术中120min(T2)及术毕(T3) 比较两组病人体温变化。(2)拔管时间、意识清醒时间（min）。
1.4统计学方法
运用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，计量资料用(均数±标准差) 表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组病人在T0时的体温情况无统计学意义(P＞0.05)；观察组T1、T2、T3时的体温均高于常规组，P＜0.01，差异具有显著统计学意义；观察组的拔管时间（Ta）、意识清醒时间（Tb）均短于对照组，P＜0.01，差异亦具有显著统计学意义，详见下表：
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3 讨论
目前直肠癌的主要治疗方式为手术。由于手术时间长且创伤较大，术后患者常存在恢复较慢的通病。腹腔镜手术在一定程度上减少了损伤，但对于手术时间的把控存在许多不足。再加上围术期采取传统保温措施，而不能采取有效的保温护理措施，病人恢复更慢。因此综合保温干预措施被提上日程。
综合保温干预在常规保温护理的基础上，通过对患者术前、术中、术后实施全面的保温护理，可提升保温效果，对稳定患者生命体征，促进术后康复有积极作用。术前心理疏导减轻患者对手术的恐惧；既往病史评估有助于准确评估术中低体温发生风险，便于实施针对性保温干预；手术器械、保温毯、床垫等手术器械的加温处理可减轻低温对患者造成的应激反应；术中非术区保温护理、导管护理、吸氧护理等措施可减少冷空气对患者的刺激，降低机体应激反应；术后及时更换废液、床单及患者衣物，并与病房护士联系，调节病房温湿度，实现手术室与病房的无缝衔接，减轻机体应激反应，降低术后并发症的发生率。因此本研究初步取得较为满意结果[3-4]。
综上所述，综合保温干预可提高术中病人体温，促进病人术后意识快速恢复，缩短拔管时间及出室时间，值得在手术室护理工作中进一步推广。
参考文献
1.王慧君,李妮.全麻腹腔镜直肠癌术中应用综合保温护理对患者麻醉复苏情况的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(33):174-176.
2.王茹.手术室保温护理预防腹腔镜结直肠癌根治术中低体温的效果分析[J].中国肛肠病杂志,2020,40(08):62-63.
3.唐玉霞.综合保温干预对直肠癌手术患者的护理效果评价[J].黑龙江科学,2020,11(22):52-53.
4.王群.充气式加温仪在腹腔镜手术中保温护理的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):82.