袁悦
重庆市潼南区人民医院消化内科，重庆市 402660
摘要：消化性溃疡是一种较为常见的疾病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，溃疡伴发出血可表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，严重者甚至危及生命，因此给予患者有效治疗的同时应予以精心的护理，使患者能及时康复。幽门螺旋杆菌(Hp)是消化性溃疡发生和复发的关键因素，故指导患者规范的用药对疾病的转归有着重要的意义。2016 年11 月-2018 年10 月收治消化性溃疡患者 148 例，对护理措施及效果进行回顾性分析，现报告如下。
关键词：消化性溃疡；护理；体会
1资料与方法
2016 年11 月-2018 年12 月收治消化性溃疡患者 148 例，男 86 例，女 62 例； 年龄14～79 岁，平均47.5 岁；其中胃溃疡39 例，十二指肠球部溃疡64 例，复合溃疡 45 例；Hp 感染阳性 62 例；上述病例均通过胃镜检查及快速尿素酶、碳呼气试验检验确诊。
2方法
⑴心理护理：消化性溃疡患者因疼痛导致长期的精神紧张，必要时可以进行镇静剂的注射。责任护士应耐心、细心、认真、热情地讲解本病治疗经过，后期的康复情况等。向新入院患者及思想压力较大的患者，介绍症状明显缓解且性格较开朗的患者，让他们互相沟通，减轻患者对陌生环境的不适及对疾病过程的了解，让患者树立战胜疾病的信心，减轻恐惧。与此同时， 加强和患者家属的沟通，提醒家属多留意患者的情绪，多对患者进行开导，以引导患者保持良好心态，能主动积极地配合治疗，并保持愉快的心情。很多患者容易产生紧张焦虑等负面心理，针对这种情况，护理人员还需对患者心理状态进行时刻的观察，并且主动去了解患者情况，包括隐性需求、显性需求、心理顾虑等，从而保证护理干预措施更具针对性，帮助调节患者的心理状态，促进患者康复。
⑵饮食指导：消化性溃疡出血量不多时，应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等营养丰富的少渣饮食；要少选择一些富含粗纤维的食物，比如韭菜、芹菜，可选食一些含粗纤维少的食物，比如冬瓜、嫩白菜、嫩黄瓜、软桃子等。避免食用刺激性食物，避免食用过热、过凉、生、硬及粗纤维食物， 减少对溃疡的物理刺激，以免加重病情，不要吃容易产气的食物，包括生萝卜、红薯、生葱、生蒜等，产气食物不利于溃疡的修复；患者在出血期间应禁食、禁水、补充足够的维生素和电解质，维持体内能量代谢和电解质平衡，患者出血停止48 h 后，可酌情给予流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食再到清淡饮食，防止暴饮暴食，进食时要细嚼慢咽，以免损伤胃黏膜引起再次出血。医务人员要反复讲解合理饮食的重要性，以便得到患者的配合。
⑶用药护理：护士要熟练掌握药物使用剂量、作用、可能会产生的不良反应等。告知患者质子泵抑制剂、铋剂等药物的服用时间，不能出现漏服药物，将规律用药的必要性告知患者及其家属，提高患者的依从性，引导其定时定量服药， 确保送药到口，并告知患者服用药后可能产生的不良反应， 停药后可自动消失，不必过于紧张，并告知患者不适时及时告知医务人员， 便于及时对症处理。对于前来打点滴的病人，护士也要做到脸上带着笑意，并且懂得礼貌，说话也要做到彬彬有礼，合理的布置输液座位，并安排到正根据病情的轻重缓急来注射药物。详细记录病人的对什么要的药物会产生过敏的情况，还需要通过皮试进行检验，以减少药物过敏引起的不舒服情况。
静脉注射的时候要有针对性，选择“无痛注射部位”和“移动针尖”的方法来完成肌肉注射，以此来减少带给病人的痛感。护士在遇到害怕疼痛的病人时，需要提高业务能力，减少注射时的疼痛。按时把检查任务完成，需要选择静脉注射的病人，要有效控制药物的最后滴入的用量，按时把换药和拔针等相应的工作完成，减少出现由于病人自己和护士人员都忘记的情况，使得注射药物的瓶中已经是空的。它不仅可以降低患者对疾病的认识，而且可以提高患者的疾病意识。采用静脉注射的时候，冷针注射可采用加热器支撑，易打针的病人就能在手腕下放个海绵垫进行支撑。而需要注射的药品会产生很大的刺激的情况下，也可以通过调节药品的滴入速度，如果是小朋友还可以给一些糖果。在注射过程中和注射结束后，通过和病人及时交流，对病人的饮食、运动、用药等方面提出建议，而且需要积极解决回答病人的提问，能帮助病人早点恢复。
⑷健康教育：向患者讲解Hp 是导致消化性溃疡的主要原因，护理人员督促其保持个人卫生， 养成餐前便后洗手的良好习惯。大出血期间患者或有腹膜炎症状及体征者一定要禁食。凭借医院的互联网平台，向患者推送相关健康知识与保健养生知识， 指导患者劳逸结合， 戒除吸烟、饮酒习惯。告知患者消化性溃疡容易复发，一定要正确对待疾病。保持良好的心态对病情改善有积极作用。
3结论
目前临床上对于消化性溃疡的治疗以药物为主，忽视了患者的生活质量及健康教育，而且由于这种疾病的病程非常长，患者服药的依从性往往很差，这也影响了患者的治疗效果。许多疾病的发生都和不良的生活方式有关，导致溃疡高发的主要原因为饮食习惯、生活习惯、精神状态。通过对患者进行优质护理让患者从心理、生理和社会都得到了满足的同时，以良好的生活方式配合药物治疗，从而促进了身体的恢复。由于科室为病人创造了一个快捷、方便的诊治环境，医疗保障体系的重要组成部分，而科室种类多、水平低、看病的人较多、工作任务也非常大、也会有医疗事故和恶性案件的发生。由于是一个区域性的划分只是在科室会居多，所以就要提升科室注射室有一个优良的管理模式及护理方法。人性化管理是目前医院护理研发出的一种的新护理模式，更全方位的进行以病人为首要位置的护理工作，改变了病人的心里状况，改让病人对所有的诊治都充满信心，才能得到更好的效果。消化性溃疡引起的疼痛程度轻重不一，会影响到患者的生活、工作及患者的食欲，进而造成患者身心疲惫甚至部分患者会出现抑郁。另外由于大部分患者为年纪偏大，且消化性溃疡治疗时间相对长，特别有Hp 感染的患者， 由于服用药物后的不适，导致患者不能坚持服药以致反复发病，少数患者会出现心理疾病，患者常表现为恐慌、悲观等消极情绪，护理人员要主动积极地从药物、饮食、心理等方面进行干预，让患者保持愉快的心情，配合治疗。
结束语
科室是医疗程度和诊治结果最直接表现，是医疗单位不可缺少的组成部分。因为病人病情不同，疾病类型不同，性格不同，也是产生医疗事件发生较多的地方，要减少此类事件的出现，也要确保诊治的疗效，必须对所有科室的护士人员的业务能力有所提高，业务强度不断提高，为患者提供更好的服务，取得优良的护患关系，护理模式的创新就很重要的作用。本篇文章通过对人性化护理模式是以病人为主，从接受治疗到治疗结束，切身处地的为病人的感受所考虑。人性化护理模式不仅加大了对病人一次穿刺顺利完成的概率，也让大家对整个护理服务的程度有所提高了病人的舒适度，减少了恶性事件的发生，在科室注射室这方面有着重要的作用。
参考文献
[1]周殿元.幽门螺旋杆菌与十二指肠疾病[J]. 中华消化杂志,2009,2(2):69.
[2]陈锐.综合护理在老年消化性溃疡病患的护理体会[J].医药前沿,2013(27):296-297.
[3]曾芳,马萍芳.综合护理干预对老年人消化性溃疡的疗效分析[J].医药前沿,2014(19): 114-115.
[4]李慧.150 例消化性溃疡患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘2015(11):180.
[5]风险管理在消化疾病护理中的应用[J].田文凤,付菱,张士翠.实用临床护理学电子杂志.2017(16)
作者简介：袁悦，女，1977年- ，本科，重庆市潼南区人民医院消化内科，职称主管护师。