杨亚南
江苏省南通大学附属医院 江苏 南通 226001
【摘要】目的：探讨护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用效果。方法：选取2019年7月-2020年1月间我院60例神经内科ICU患者作为研究对象，采用计算机随机分为两组，每组30例，对照组行常规护理，实验组行护理风险管理，对比护理效果。结果：实验组（X2=11.5235，P=0.0012）护理效率高，P＜0.05。实验组（X2=7.5362，P=0.0214）风险事件低，P＜0.05。结论：神经内科ICU患者应用护理风险管理可提高护理满意度，减少风险事件，值得应用与推广。
关键词：护理风险管理；神经内科；重症监护病房；应用分析
神经内科ICU患者大都具有病情急、病情重的特点，若未经过及时的救治，不仅死亡率较高，且急救成功后并发症与后遗症较多。近年来，随着人民医疗意识的提升，也更加追求高质量、高安全性的医疗护理服务，而ICU护理人员长期处于精神状态紧张、高负荷量的工作压力下，稍有不慎或者失误就会导致护理风险的发生。因此，为了有效提高神经内科ICU护理质量，减少护理过程中患者人身安全的风险，应当采取更为合理有效的护理措施以提高护理管理理念，增强护理安全保障，最大限度的降低护理中的安全隐患，为患者提供更优质的护理服务。基于此，本文选取2019年7月-2020年1月间我院60例神经内科ICU患者作为此次研究对象，分析护理风险管理的实施效果，具体研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2019年7月-2020年1月间我院60例神经内科ICU患者作为研究对象，采用计算机随机分为两组，每组30例，对照组行常规护理，实验组行护理风险管理，对比护理效果。对照组男女18:12，平均（54.34±3.42）岁；实验组男女16:14，平均（56.42±3.89）岁。一般资料P>0.05。
1.2 方法
对照组行常规护理：了解患者基本信息，予监测记录生命体征，皮肤的消毒、保温以及防压疮的护理，预防下肢静脉血栓的护理，加强呼吸道的消毒、误吸等管理。
实验组行护理风险管理：（1）生理功能监测：密切监测患者的生命体征变化，每隔1h进行一次血压监测，每隔30分钟进行一次指标变化趋势图绘制，若患者出现病理性呼吸形态，应及时的上报处理，予以第一时间的治疗。（2）气道管理：调整患者的头部偏向一侧，避免痰液阻塞或发生误吸，若患者出现血氧饱和度不足的情况，应及时的予以患者气道插管处理。针对需要机械通气治疗的患者，观察患者是否存在痰液，若存在，需予以吸痰护理。（3）体温管理：定期、定时对患者体温进行测量，针对体温过高患者予以物理降温，或根据医嘱使用药物降温。（4）鼻饲管理：针对病情较为严重，需要鼻饲治疗的患者，需要在其鼻饲的过程中帮助患者调节正确的体位，并严格监控鼻饲过程中的管路通畅及速度用流量，避免因护理监控不当而导致误吸情况的发生。（5）抗生素管理：针对需要采用抗生素治疗的患者，需严格监控抗生素的用量及用法，以避免滥用抗生素而导致感染加重的情况发生。（6）循环管理：每30分钟监测一次患者的血压与心率变化，并绘制曲线图，观察患者的心电图是否出现室性期前收缩或心房颤动等情况，若存在异常应及时上报予以治疗处理。（7）皮肤管理：针对失禁的患者，应用温水对其会阴部进行清洁，并垫置尿垫儿，可根据情况选择是否使用保护套保护患血压测量部位的皮肤，以降低皮肤所受压力与损伤，此外，还需定期对患者的皮肤状态进行检查，确保患者的皮肤时刻处于干燥、清洁的状态。护理人员应当帮助患者定时定期的擦拭身体、更换衣物与床单，保持室内的通风与清洁，让患者的皮肤时刻处于干燥清洁的状态，还需辅以患者肢体按摩、帮助患者翻身、调整姿势等，以避免患者出现压疮或伤口发生感染。（8）惊觉躁动管理：若患者出现躁动情况，应使用约束带对其四肢、胸部进行固定约束，并观察患者的约束部位皮肤状态，寻找患者躁动原因，及时消除不良刺激。（9）饮食管理：在患者可自主进食后，根据患者的病情为患者制定正确的饮食内容，指导患者以高蛋白、高维生素等食物为主，采用少食多餐的方式以减少肠胃的负担，在饮食上还可增加蔬菜与水果的食用，减少高脂肪与高热量的食物摄入，以促进患者病情的恢复。在餐后帮助患者进行早期床上运动，如翻身训练、座卧训练等，以促进血液循环，加快新陈代谢。
1.3 观察指标
（1）对比护理效率。（2）对比两组患者风险事件的发生率。
1.4 统计学处理
使用统计学SPSS19.0软件处理数据，将计量资料用（x±s）进行表示，用T值检验；将计数资料采用百分率表示，使用x2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组效率对比
实验组29例，占比96.66%，对照组24例，占比80.00%，（X2=11.5235，P=0.0012）,P＜0.05,详见表1：
.png)
2.24两组风险事件对比
实验组0例，占比0.00%，对照组4例，占比16.66%，（X2=7.5362，P=0.0214）实验组低，P＜0.05，详见表2：
.png)
3讨论
目前临床主要以抢救、缓解临床症状作为护理神经内科ICU患者的主要措施，但对于患者的风险防范管理却缺乏全面的护理方案。护理风险管理是以循证护理理念为核心，综合多种护理方案，结合以往护理过程中高危风险因素，对患者予以的针对性护理措施。采用护理风险管理能够在早期有效的判别患者的病情情况与危重信号，对患者意义及时的治疗处理，能够最大限度的保障患者的生命安全，帮助患者稳定病情。护理风险管理还能够有效避免各类风险事件的发生，抑制病情的持续恶化，消除各类不良刺激对患者病情的影响，进而提高风险管理的效果[5]。本文研究显示，实验组护理效率96.66%高于对照组80.00%；风险事件0.00%低于对照组16.66%，P＜0.05。
综上所述，神经内科ICU患者应用护理风险管理可以有效降低风险事件发生率几率，提高风险管理效果，促进患者的快速康复，值得应用与推广。
参考文献：
[1]胡英.护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用[J].中国卫生产业,2019,16(26):96-97.
[2]方游亚,王丽萍,王喜文.护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用[J].首都食品与医药,2018,25(1):71.
[3]方游亚,王丽萍,王喜文.护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用[J].首都食品与医药,2018,025 (001):P.71-71.
[4]陈彩虹.护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用[J].中国实用医药,2010,05(30):274-276.
[5]邱文莉,宋润珞,王萧逸, 等.风险管理提高神经内科监护病房安全质量[J].护理学杂志,2014,29(23):20-22.