陈赛
山东第一医科大学第二附属医院 山东泰安 271000
摘要：目的：对眼科护理中存在的不安全因素及防范措施进行深入探讨。方法：分析我院在眼科护理工作中存在的不安全因素，提出对应的方法策略。结果：通过对眼科护理中存在的不安全因素进行分析，结合实际的工作情况，找出相应策略。结论：通过加强护理人员的相关知识学习及护患沟通，提高自身业务水平，及时排除其中存在的安全隐患，提高眼科护理质量。
关键词：眼科；风险管理；护理；措施
随着对眼睛保健意识及法律意识的增强，人们对眼科护理服务质量要求越来越高。眼科护理工作中的很多安全风险，发生失误不仅会造成医患纠纷，最重要还会影响患者健康，因此做好眼科护理风险管理意义重大。为保障患者的安全，减少护理缺陷和安全隐患，提高护理质量，现将眼科护理中的风险因素分析及管理对策报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院眼科2016年8月～2017年8月期间收治的患者65例为研究对象，年龄25～80岁，平均（52.7±11.4）岁，其中29例为女性、36例为男性，疾病类型：3例为眼外伤、8例为角膜炎、7例为结膜炎、10例为视网膜脱离、17例为青光眼、20例为白内障。
1.2方法
采用回顾性分析的方法，对患者的临床资料进行收集，并且与患者住院期间的治疗护理过程相结合，对眼科护理风险管理的影响因素进行分析，制定针对性改进措施。
2 结果
本组的65例患者中，15例发生不良事件，发生率为23.08%，其中8例为专科因素，占53.33%，4例为护士因素，占26.67%，3例为患者因素，占20.0%。
3 讨论
3.1眼科护理风险管理的影响因素
3.1.1疾病专业特点
眼科疾病最直观的表现就是视力下降，视野范围缩小，对于这类患者存在的安全隐患主要有跌倒、外伤，患者行动不便，生活质量下降，甚至需要家属来照顾日常生活，如视网膜中央动脉阻塞，青光眼等。患者全身状况相对健康或者稳定，只想通过手术来恢复视力，对手术治疗抱有太大的期望值，但是眼科疾病治疗相对其他来说，是一个精细的治疗过程，并发症相对较高，治疗后视力不提高或下降，患者难以接受，容易引发纠纷，导致满意度降低。
3.1.2环境因素
患者住院后，改变原先的生活习惯而适应新的环境。病房的设施摆设不合理，导致跌倒坠床等护理不良事件的发生；病房配套设施出现故障，易导致不必要的意外伤害；眼科每日查房，患者需要前往暗示检查，光线不够充足，对于视力低下、年老体弱、行动不便的患者，增加了护理风险。
3.1.3护理人员因素
（1）眼科护理对护理人员的专业素质要求非常高，由于缺乏经验或理论知识，不能够及时发现病情变化，对于患者出现的不适主诉和临床表现不能及时判断病情，从而做出正确的应急措施；（2）护理人员的缺乏接受再教育的动力，容易满足于现在掌握的片面的临床知识；（3）部分护理人员认为护理工作只是简单而且重复，从思想上放松，工作中缺乏耐心，细心，责任心；（4）护理操作不按照流程及规章制度。
3.1.4患者因素
（1）患者因视力下降，视野范围缩小，包盖患眼或双眼的，会造成行动不便，自理能力下降，极易发生跌倒和撞伤的危险。（2）多数患者都会伴有全身病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。（3）眼科患者大多是老年人，不但视力障碍，听力较差，记忆力衰退，文化水平不高，语言沟通障碍，对宣教的注意事项不能完全理解和记忆。患者因缺乏对眼科疾病相关只是的认识和了解而不能够及时主诉病情变化的，部分患者住院次数较多而存在久病成医的思想，拒绝配合检查、治疗及手术，以自我为中心，影响治疗的进展，导致治疗效果不佳或者意外的发生。
3.2有效解决措施
3.2.1提高护理人员的风险意识
（1）加强对相关人员的专业培训力度，强化业务能力，提高护理人员的相关专业技能和个人素质。对相关护理内容制定科学严格的规范标准，以避免相关医疗事故的发生。对于新培养的护士而言，要大量进行实践教导，规范培训，不同科室轮转学习，系统规范地培养好每一名护理人员，合格上岗。同时为提高护理人员学习积极性，可采用微信公众平台或者专业APP进行学习以及分享学习后的心得体会，提高相关人员的学习效率。（2）加强对护理人员的考核奖励机制，定期季度考核护理人员的专业技能与个人素质，以及评定日常护理过程中，患者的满意度；综合评定护理人员的个人工作能力、团队合作能力、患者沟通护理能力。做到有功赏，有过改。（3）针对护理不良事件，专项专事讨论研究，组织个案分析活动，要求护理人员合作讨论分析相关原因，以及提出如何解决相关问题的措施。统一提交，统一整合处理，随后再下发到每一位护理人员手中，组织护理人员共同学习，争取避免今后相关事故的再次发生。
3.2.2改善病房环境，避免意外伤害
强化病房基础设施的建设力度，对于各项设施要做到定期检查、维修及保养，另对保洁人员相应管理进行强化，病房要时刻处于清洁状态，地面要干燥；对于湿滑地面，需设有防滑标识。病房要定时通风，保持安静，光纤以柔和为宜，防止出现强光对患者造成刺激，还需做到定期消毒；在病房内还可设置对应的流动宣传板，针对那些常见病，定期宣教及讲解其防治知识；针对新入院患者，则需介绍病房环境，时期尽快知晓病房设施及布局，缩短护患心理距离。
3.2.3重视健康宣传教育，加强心理护理
加强护患沟通知识和技巧的培训，定期进行经验交流。做好健康宣教和导诊导检，对新入院患者积极做好入院须知宣教，耐心解答患者及家属的疑问，详细讲解疾病的相关知识及治疗的目的、方法、意义及相关注意事项；强化术后健康教育，指导患者的术后饮食注意事项和体位的要求。制定统一的眼科护理健康教育标准，可采取多媒体、书面、口头、传单、宣传栏等各种方式中一种或多种对患者进行健康教育。同时，护理人员还要密切掌握患者的心理变化，并采取针对性的措施进行心理疏导，以稳定患者情绪，缓解患者不安和恐惧，提高患者治疗信心。
3.2.4制定并认真落实风险管理制度，加强风险管理
建立健全护理风险管理制度，成立护理风险管理小组，针对常见的突发事件及可能出现的各种风险事件，制定相应的应急预案并加强演练。加强护士的责任心，针对高风险的老年、小儿患者进行重点观察和细心护理，并做好家属的健康宣教，要求加强陪护，防止意外发生。严格执行查对制度，患者服药真正做到“看服到口”，眼药水由护士协助滴，以免滴错。有严重毒付作用的眼药水由护士滴并收回。加强病房巡视，密切观察病情变化，发现问题及时处理，最大限度地减少或消除护理安全隐患。
4 结束语
眼睛是人体重要的视觉器官，一旦出现损伤和病变，将会引起视力障碍，严重则会导致失明，给患者的日常生活带来了极大的困扰。眼科疾病的治疗和护理具有很强的专业性和技术性的要求，由于眼部结构精细脆弱，其治疗和护理的难度大、风险程度高，任何不安全因素都会影响患者的眼部健康。眼科护理不安全因素主要来自于护理人员、患者自身以及环境等方面。这就要求护理人员在眼界护理的过程中，严格、规范操作，强化风险意识，熟练运用扎实的眼科专业护理知识。在此基础上增进护患沟通，改善患者的心理状态，使其积极配合护理工作。另外，加强环境管理，营造清洁、卫生、干净的病房环境，确保室内光线充足，安全防护措施到位，实现对护理风险的预见性管理，提高眼科护理质量。综上所述，针对护理人员、患者以及环境等方面的不安全因素，采取针对性的防范对策，能够有效降低眼科护理风险，为患者的眼部健康给予安全保障。
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