杨倩倩
远安县中医医院 湖北远安 444200
【摘要】目的：探究脑出血昏迷患者急诊护理措施和体会。方法：以2019年2月至2020年2月我院急诊科收治108例脑出血昏迷患者为对象，随机分为两组各54例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受急诊护理措施护理，对比两组护理效果。结果：两组护理前肢体功能和自理能力极差且无明显差异（P>0.05）；观察组护理后肢体功能和自理能力评分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组发生褥疮、吸入性肺炎和尿路感染的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对脑出血昏迷患者采用急诊护理措施护理，可明显改善患者身体功能和生活自理水平，促进满意度提升，值得临床应用。
【关键词】脑出血昏迷；急诊护理措施；自理能力
脑出血的症状包括头晕、头痛、四肢无力等，可短时间达到病情的高峰，其中昏迷是较为严重的一种表现，可能会威胁到患者的生命安全，因此必须进行及时的急诊措施，同时需对患者进行相应护理，以促进效果提升，预防并发症的产生，加速患者康复[1]。本研究探究脑出血昏迷患者的护理措施以及护理体会，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以2019年2月至2020年2月我院急诊科收治108例脑出血昏迷患者为对象，随机分为两组各54例。观察组男30例，女24例，年龄35~72岁，平均年龄（50.43±5.21）岁；对照组男32例，女22例，年龄36~71岁，平均年龄（48.26±5.16）岁。
1.2 方法
对照组接受常规护理，包括生命体征监控和症状观察。
观察组接受急诊护理。具体内容如下：（1）全程监测。全过程中对患者血压、呼吸、脉搏等进行全程监测，观察症状变化并详细记录，针对脑出血患者，瞳孔情况可反映出其出血部位和严重程度，如有异常立即上报；（2）并发症预防护理。脑出血患者常见并发症包括褥疮、吸入性肺炎、尿路感染等，应进行针对性护理。由于患者长期卧床易产生褥疮，因此应保持翻身频率，为患者擦洗并勤换洗床单，保持卫生和干燥；患者昏迷期间，吞咽、咳嗽反射功能减弱甚至消失，无法排出口腔分泌物，易造成吸入性肺炎，应对患者进行吸痰护理；部分患者伴有尿失禁，需为其准备导尿管，预防尿路感染。（3）疾病症状针对性护理。脑疝前期患者需接受药物治疗，并密切关注颅内压，一旦颅内压升高需采取相应措施降压，静脉滴注降压药物时，注意观察患者症状表现调整滴注速度；（4）饮食护理。患者昏迷无法进食，应为患者制定相应营养供给方案，初期以流质、清淡食物为主通过鼻饲的方式为患者提供营养供给，治疗后期结合患者症状改善程度，调整饮食方案；（5）呼吸道护理。随着颅内出血症状的变化，部分患者可能出现呼吸暂停，因此需加强监控，必要时采取气管插管。患者如发生呕吐现象则需根据其昏迷的程度，进行适当吸氧护理，保持患者的呼吸通畅。
1.3 观察指标
（1）恢复情况[2]。通过FMA评分对患者肢体功能的恢复进行评价，分数越高患者的肢体功能越好；通过Barthel指数评价患者生活能力，分数越高患者的生活自理能力越好。
（2）并发症发生情况。统计两组并发症发生情况，包括褥疮、吸入性肺炎和尿路感染。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组恢复情况比较
两组护理前肢体功能和自理能力极差且无明显差异（P>0.05）；观察组护理后肢体功能和自理能力评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1。
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2.2 两组并发症发生情况比较
观察组发生褥疮、吸入性肺炎和尿路感染的发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。
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3.讨论
脑出血病情进展迅速，具有较高的致残致死率，一旦患者进入昏迷状态，则表示其生命健康处于危险状态，需要进行有效治疗与护理[3]。为保障治疗效果，提高护理质量，避免并发症的产生，促进患者康复，应对患者进行针对脑出血急诊的护理。从症状和体征监控、并发症预防、颅内压护理、饮食护理和呼吸道护理几个方面对患者进行急诊护理[4]。结果显示，观察组护理后肢体功能和自理能力评分均明显高于对照组，证实有效的护理对患者康复有促进作用，并且观察组发生褥疮、吸入性肺炎和尿路感染的发生率明显低于对照组，证实护理干预对并发症预防的有效性。
综上，在脑出血昏迷患者护理中采用急诊护理干预，不但可以满足疾病护理的基本要求，而且可以提高护理效果促进患者康复。期间，将急诊护理措施应用其中，不仅可以满足患者护理要求，而且还能改善医患关系，显著提升护理效果，以加快患者恢复速度。
【参考文献】
[1]Diener H C , Hankey G J . Primary and Secondary Prevention of Ischemic Stroke and Cerebral Hemorrhage[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2020, 75(15):1804-1818.
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[3]周孝叶, 钱薇, 邬文洁. 四感联合促醒刺激护理在高血压脑出血术后昏迷患者中的应用研究[J]. 护士进修杂志, 2020, v.35(02):61-63.
[4]刘永瑞, 何羿昕. 脑出血患者术后程序化镇痛镇静护理干预效果观察[J]. 新乡医学院学报, 2019, 036(003):288-290.