蛇缠腰(带状疱疹)中医治疗

发表时间:2021/1/8   来源:《医师在线》2020年30期   作者:宋磊
[导读] 带状疱疹本身是一种水痘带状疱疹引发的皮肤疾病,该病会侵犯神经,引发四周神经的疼痛。

        宋磊
        自贡市中医院  四川自贡  643000

        带状疱疹本身是一种水痘带状疱疹引发的皮肤疾病,该病会侵犯神经,引发四周神经的疼痛。且这类疼痛比较剧烈,一般很难忍受,会降低患者的睡眠质量与生活质量。就该病临床多选择的是阿昔洛韦药物治疗,但是疗效较差,很难实现短期治愈,使得患者痛苦不堪。接下来,将探讨带状疱疹的中医治疗方案
1 什么是带状疱疹?
        带状疱疹常引发多种并发症,易合并细菌感染,侵犯神经部位不同,可诱发角膜炎、结膜炎、耳聋、面神经麻痹,侵犯内脏神经。作为常见皮肤疾病的一种,其皮疹部痛感剧烈,严重影响了患者的生活睡眠质量。带状疱疹病症(Herpes zoster)以神经痛为主要症状,在患者皮疹消退之后,一般会留存持续1月以上的局部皮肤疼痛,被称之为PHN,这类并发症的临床疗效不佳。文献研究表明,PHN发生过程与预后过程,炎性因子失衡是重要因素。作为一种前炎性因子,IL一6可迅速的提升神经元的兴奋度,诱发维持疼痛。IL一10本身是TH2细胞分泌出来的抑制性调节因子,可有效抑制前炎性因子的释放,减少痛觉,避免出现翻转神经作用。有的人可能会先出现乏力、发热、头疼等感冒症状(也可能没有这些),再发疱疹。发作部位一开始会感到瘙痒、灼热、刺痛等;皮肤上会出现红斑。紧接着,粟粒至黄豆大小的丘疹来了;之后一簇簇水疱出现,分布密集,痛感强烈。一般来说,带状疱疹“选定”了一个区(任何一个部位都有可能),皮疹通常就只会累及那半侧皮区,一般不会越过身体中线蔓延开去。但一些特殊类型的带状疱疹也有可能侵犯角膜、内脏神经纤维、中枢神经系统等。
        就蛇缠腰(带状疱疹)的临床治疗,应当遵循今早治疗,科学用药的原则,以便更好的管控病情。结合笔者多年的门诊经验,认为带状皮疹的临床表现主要包括:①典型症状,带状疱疹本身是由水痘-带状疱疹引发的病毒性急性感染性皮肤疾病。儿童群体对该病病毒无任何的免疫系统,一旦感染,将会引发水痘病症。部分患者感染之后,或可出现带病毒不发作群体。但是,病毒本身具有明显的亲神经性,感染之后,病毒会长时间的潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内,一旦抵抗力降低,或者是过于劳累,其他病毒感染、感冒时,将会激发病毒的再次生长,加速病毒的繁殖,病毒从神经纤维,朝着皮肤延伸,使得受到侵犯的神经、皮肤产生强烈的验证。皮疹一般具备单侧性分布特点、按神经节段分布的特点,且拥有明显的集簇性特点,发病期间,伴随着剧烈的疼痛感。且随着年龄的增加,神经疼痛也不断加剧。笔者分析既往病例发现,该病集中发病在成年人群体,且秋冬季节的发病率较高,随着年龄的增加,发病率也不断增加。2.特殊表现,(1)眼带状疱疹,这类疾病的病毒会侵蚀人的三叉神经眼皮,该病集中发病在老年人群内,且伴随着剧烈的疼痛,会累及角膜,形成溃疡性的角膜炎症;(2)耳带状疱疹,病毒会侵犯面部神经与听觉神经,使得外耳道出现明显的鼓膜疱疹,侵犯神经纤维,引发面瘫、耳痛、外道疱疹等;(3)后遗症,神经痛,疼痛或可持续1月以上,属于最为严重的后遗症;(4)其他不典型带状疱疹?与患者机体抵抗力差异有关,可表现为不出现皮损仅有神经痛、仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退、大疱型等。


2 蛇缠腰(带状疱疹)中医治疗
        就蛇缠腰(带状疱疹),临床治疗多选择的是抗病毒药物,或者是在此基础上增加抗神经炎的药物治疗,更好的进行疾病控制,确保临床疗效。或者是选择联合治疗方案,以此更好的控制患者的病情,加速患者身体的恢复。
2.1 肝火湿热证
  这类患者在疱疹位置颜色比较鲜红,且伴随着剧烈的瘙痒,且水疱为簇状,比较密集,且疱壁比较紧张,有明显的灼热感,疼痛感比较剧烈,若是疱疹表皮破裂,伴随着血水渗出或者是脓液渗出,伴随着全身发热,黄色蜡黄,脾气比较暴躁,且口苦咽干,肋骨有胀痛感。
          若患者的症状较强,建议选择大柴胡汤治疗,药方内的柴胡与黄芩能够泻热,大黄能够清热解毒、泻火,药方内的枳实能够行气通便,半夏能够燥湿,大枣与生姜可以调理中焦。若患者的症状较重,建议选择龙胆泻肝汤加减,药方中的由龙胆草、柴胡、黄芩等药物,本身可以清热解毒、利肝胆等效果,药方内的龙胆草,可以清热除湿,利肝降燥,属于药方内的主君药。药方内的黄芩、栀子,可辅助君药,发挥最佳的清热、燥湿效果。药方内的泽泻、木通、车前子清热利湿,将机体内的湿邪转换为小便,排出体外,属于臣药。药物中的生地黄、当归能够滋阴养血,苦寒药物的应用,可以化燥伤阴,且药物的联合应用,可更好的控制药效,减轻药物的毒副作用。
柴胡疏肝解郁,镇静止痛,三药共为佐;甘草护中,为使。从中医学角度讲,带状疱疹为“缠腰火丹”,其发病由于肝胆湿热所致。故采用阿昔洛韦联合龙胆泻肝丸治疗,可有效缓解症状提升治疗效果。
2.2脾虚湿热证
        临床表现∶疱疹皮损有淡红色的液体流出,且水疱比较松弛,疼痛较为剧烈,精神疲倦,身体乏力,胃口差,舌苔淡红或者是淡胖,苔白腻或白厚,脉濡缓。
 若患者的症状较轻,可以选择参苓白术散或三仁汤治疗。前者药性平和,能够健脾养胃,同时可以渗湿,可随症状加减药物。后者能够清利湿热,可以提升气机,一般应用在湿重于热之病证治疗中。
2.3气滞血瘀证
 临床表现:红斑逐步消退,但是水疱比较干涸,且已经结痂,局部伴随着刺痛、窜痛,且患者可见明显的烦躁不安,睡眠质量差,舌质为紫暗色,舌苔腻白。
  建议选择柴胡疏肝散合桃红四物汤加减治疗,药方内的陈皮、川芎、香附、芍药、柴胡、炙甘草能够疏肝解郁,可以提气止痛。桃红四物汤由红花、桃仁及四物汤组成,能够活血化瘀,联合应用可以疏肝理气,能够活血化瘀,止痛。
3 带状疱疹后遗神经痛的中医内治法
  若患者存在遗留神经痛,其痛感多为刺痛、窜痛、灼痛、刀割痛或电掣痛,疼痛比较剧烈,严重影响患者的生活质量。针对其后遗症,需要对症治疗。
3.1 余毒未清
  这类患者注重进行清热解毒、活血化瘀。建议使用解毒活血汤,药方由甘草、连翘、枳壳、柴胡、桃仁、葛根、红花、赤芍、当归、生地等药物组成,可以活血化瘀,清热解毒。
3.2  气滞血瘀证
  治疗以活血化瘀、疏肝理气为主,止痛为治疗核心。建议选择柴胡疏肝散合桃红四物汤加减、逍遥散等。
        逍遥散本身由薄荷、炙甘草、柴胡、当归、生姜、白术、茯苓、芍药等组成,药物可以行气,也可以疏肝。柴胡疏肝散合桃红四物汤加减可以提气止痛,能够活血化瘀,联合应用可以疏肝理气,能够活血化瘀,止痛。
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