姚哮波
四川省宜宾市兴文县兴文光明骨科医院，644400
麻醉主要包括全身麻醉和局部麻醉。根据麻醉药进入人体的途径，又可以分为吸入麻醉、静脉麻醉和全身麻醉。全身麻醉是将某些全身麻醉药进行注射，使患者进入麻醉状态，然后施行手术。局部麻醉是利用局部麻醉药使身体的某一部位暂时失去感觉，再对患者该部位进行手术。麻醉药的种类繁多，且药物作用的机理各不相同，对手术产生的帮助也是或大或小的。那么，在临床医学当中，这些麻醉药究竟是怎么起作用的呢？作用的机理又各是什么呢？下面将针对不同的麻醉药品进行简单的分析：
1.吸入麻醉药
1.1吸入麻醉药的简介
吸入麻醉药主要是是一种具有挥发性的液体或气体，使用时，通过呼吸道而进入患者体内。在患者体内，吸入麻醉药会逐步发挥由浅至深的麻醉作用。吸入麻醉药的麻醉功能强、可控性高，因此，常常在在全身麻醉中占据主要地位。
1.2作用机理
临床医学当中使用的吸入麻醉药有恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷和氧化亚氮等等。这些药物也都具有不同的作用和效果，在具体的手术过程当中，会根据手术需要来进行合理安排。对于吸入麻醉药的作用机理，从很早以前就产生了巨大的争议。一开始，人们认为吸入麻醉药是通过自身具有的脂溶性化合物来使患者达到麻醉效果的。这种学说被称之为“脂质学说”，但在时间的检验下，人们逐渐对此学说内容产生了质疑，进而一点点被另一个更为科学的学说所代替。这个代替“脂质学说”的就是“蛋白质学说”。在众多的医学研究人员的长期努力下，蛋白质学说逐渐形成。蛋白质学说认为，吸入麻醉药是通过对膜蛋白质产生作用而起到麻醉效果的。在不断的实验中，人们逐渐证明了这种学说的正确性和科学性。吸入麻醉药的作用机理确实是与膜蛋白有关，但是一些与膜脂质之间的作用关系目前还无法进行合理的解释。
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2.静脉麻醉药
2.1静脉麻醉药的简介
静脉麻醉药是一种非挥发性的全身麻醉药，主要是通过静脉注射对患者用药。与吸入麻醉药相比，静脉麻醉药的麻醉深度不易掌握，且排出体外的速度较慢。这种药物一般仅适用于时间短、镇痛要求低的小手术。静脉麻醉药中，最为常用的是丙泊酚。同时还包括氯胺酮、羟丁酸钠，依托咪酯等等。时至今日，神经安定镇痛复合剂和依诺伐的应用越来越少。
2.2作用机理
静脉麻醉药的作用机理目前还没有被人们充分掌握，但可以确定的是，静脉麻醉药是通过对中枢神经的作用而起到麻醉效果的。静脉麻醉就是通过静脉注射，把含有麻醉功能的药物注射到患者体内，在一段时间范围内，对患者进行神经系统的麻醉的过程。这种麻醉方式也是对患者神经功能兴奋反射的一种阻碍。具体来说，就是通过人体血液在身体内的流动，形成一个药物流转的循环。在这个循环过程中，让药物作用于身体神经并受到阻碍而形成麻痹，从而阻断人体对疼痛等感觉的感知能力。这种麻醉方式由于不接触患者的呼吸器官，直接通过血液传递，所以在一定程度上，还能够保护人体呼吸器官不受损害。因此在临床医学当中，静脉麻醉药的应用十分广泛。但由于其难以快速而完全的排出体外，会有一部分残留在患者体内，给患者的身体造成一定的影响，因此，在今后的研究方向当中，将把重点放在开发能够快速而完全排出体外的静脉麻醉药的方法上。
3.椎管内麻醉
3.1椎管内麻醉的简介
将麻醉药物注入患者椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉。其中，蛛网膜下腔麻醉又被称之为“腰麻”。除此之外，椎管内麻醉还包括硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。
3.2作用机理
椎管内麻醉的作用机理是通过阻滞神经来达到麻醉的效果，神经的阻滞顺序一般从交感神经开始，到冷觉、温觉、钝痛觉、锐痛觉、触觉、运动神经，最后再到所有的感觉全部消失。在具体的麻醉过程中，一般是让患者侧卧，如果是腰麻，则需直入或侧入穿刺。患者脑脊液流出，则证明穿刺成功，然后在蛛网膜下腔内注入麻醉药，完成腰麻。
4.表面麻醉
4.1表面麻醉的简介
表面麻醉指的是将穿透力强的局麻药施用于人体的粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。表面麻醉的方法常应用于患者眼、鼻、咽喉、气管、尿道等处的浅表手术或内镜检查。眼用滴入法，鼻用涂敷法，咽喉气管用喷雾法，尿道用灌入法等。
4.2作用机理
表面麻醉的作用机理就是将麻药的作用发挥到患者的粘膜表面，是局部麻醉的一种非常常见的麻醉手法。在临床医学当中，一些手术部位表浅，创口小的手术中使用表面麻醉不仅能达到麻醉效果，还能将麻醉药剂对患者所产生的副作用降到最小。由于它的渗透性极强，因此能够发挥出极佳的麻醉效果。
5.复合麻醉
5.1复合麻醉的简介
一般是指为了发挥出最好的麻醉作用，使用两种或两种以上的麻醉药剂进行外科手术的辅助麻醉方法。因为很多麻醉药如果单独使用就会产生一些效果不佳的现象，而复合麻醉通常能够达到最好的麻醉效果，使患者完全感受不到疼痛。
总之，以上就是对各种麻醉药剂的作用机理的一个简单总结。在临床医学当中，还需要对此多进行研究和开发，降低麻醉药对人体的伤害，发挥出最好的效果。