杨前华
双流区妇幼保健院 四川成都610200
鹅口疮又称为白念菌病，是指患儿因真菌感染引起的口腔黏膜感染疾病，多发于新生儿和婴幼儿。致病因素为新生儿出生时产道感染或哺乳示污染的奶头奶具，婴幼儿感染多与营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素及类固醇激素有关。
患儿发病后主要表现为口腔黏膜覆盖白色凝乳状物，口腔局部粘膜无红肿，白色膜状物不易拭去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙，可有出血。若患儿不及时治疗，容易侵袭患者咽喉、食道、气管、肺等组织，导致呼吸及吞咽困难，深部真菌感染及，严重威胁患儿生命。
鹅口疮疾病发病原因主要分为患儿营养不良、患儿口腔不清洁、母婴感染、交叉感染四个部分。患儿营养不良主要是指患儿病发后出现口腔疼痛情况，出现食量减少、拒绝饮食、营养不良等情况，导致患儿机体免疫力低下，营养水平较低，导致真菌过度生长，打破机体平衡，引起真菌感染，同时患儿在采用奶瓶时，奶嘴不干净也容易导致患儿真菌感染；母婴传染主要针对母乳喂养患儿，患儿母亲食用抗生素治疗后，抗生素在患儿母亲机体内杀死了存在于患儿口腔黏膜上的有益菌，母乳喂养后会导致患儿机体菌体平衡被打破，引起鹅口疮疾病，部分患儿母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染；交叉感染多发生于幼儿园患儿或母乳喂养患儿，母亲出现霉菌感染情况，母乳喂养传播给患儿。鹅口疮疾病根据患儿临床症状分为轻型和重型，轻型患儿口腔无明显疼痛，多伴随着进食刺激，反应较大，部分患儿出现口腔白色斑块；重型患儿表现为白色斑块铺满整个口腔，甚至咽喉，食道、肺及肠道等症状，患儿多伴随着低热、拒食、啼哭、声音嘶哑、吞咽及呼吸困难等症状，针对患儿鹅口疮疾病，患儿家长需及时引导患儿到医院行对应治疗措施。
在患儿入院后，医生需准确分析患儿致病原因，若患儿为母乳喂养，需询问患儿母亲是否有抗生素药物服用情况，并采用奶粉喂养；若患儿为奶粉喂养，需检查患儿奶瓶、奶嘴清洁情况，分析患儿鹅口疮疾病发病原因，并做好患儿临床护理工作，包括：患儿治疗期间奶瓶、碗、勺、口水巾在使用前要在沸水中煮10分钟，高温杀死致病菌；患儿母乳喂养者，患儿母亲需停止抗生素药物治疗，在喂养前采用2%～3%的碳酸氢钠溶液或 10w～20w U/ml制霉菌素溶液清洗搽拭乳头，消除致病源，若母亲出现乳头红肿、疼痛情况，需检查患儿母亲霉菌感染情况，并及时对症质量，停止母乳喂养。
患儿家长需勤打扫卫生，宝宝的衣物、毛巾和餐具清洁后保持干燥，避免霉菌滋生，影响患儿治疗效果。
药物治疗时改善患儿临床症状的主要措施，针对轻型患儿，临床主要是采用碳酸氢钠溶液、龙胆紫溶液和制霉菌素溶液等抗真菌药物局部涂抹治疗，采用消毒棉棒轻擦拭患儿口腔内白色斑块处，3-4次/d，擦拭后1小时后给予患儿喂食；针对重型伴深部真菌感染患儿，临床除局部药物擦拭外，还需要给予全身治疗，采用霉菌素或克霉唑药物口服，观察患儿临床治疗效果，待患儿口腔内白色斑块恢复后，需减少药物使用剂量，持续治疗3-7d，根治患儿疾病，避免出现鹅口疮疾病复发，在患儿治疗期间需观察患者不良反应情况，避免药物过量，导致临床治疗效果降低，患儿出现不良反应情况。
饮食治疗，患儿发生鹅口疮疾病多存在着营养不良症状，因此在患儿发病后，需在临床医嘱下给予饮食治疗，改善患儿机体营养水平。针对年龄较小患儿，可采用母乳喂养方式，母乳中含有多种维生素和患儿生长发展的重要营养物质，能够改善患儿机体营养水平；针对未能母乳喂养患儿，可给予易消化、营养丰富饮食，患儿吸收情况较好，有助于患儿临床病情康复。治疗期间需减少多糖、刺激食物摄入，避免影响口腔内卫生，导致患儿治疗时间延长。同时，患儿在治疗期间需定期为患儿喂水，能够促使口腔清洁，防止感染。
在患儿治疗期间，家长需做好家庭护理，定期清洁患儿口腔卫生，观察患儿口腔粘膜及舌面白屑的增减及吮乳情况，若患儿出现口臭、便秘、吞咽困难、呼吸困难等情况时，需及时到医院救治；若在临床医嘱下采用药物治疗后无明显治疗效果，或发现患儿口腔粘膜上的乳凝块样物向咽部以下蔓延，应送医院治疗。
综上所述，鹅口疮疾病是常发于新生儿的口腔粘膜感染疾病，其发病原因与患儿的生活习惯、饮食习惯密切相关，随着病情发展患儿容易出现呼吸困难、败血症等严重并发症，威胁患儿生命健康。针对鹅口疮疾病患儿，临床需尽快分辨患儿致病原因，根据患儿病情状况给予药物治疗，改善患儿临床治疗效果，同时在患儿治疗期间为患儿提供饮食治疗，改善患儿机体水平，提高患儿机体免疫力，促进患儿快速康复。家长在患儿治疗期间需做好患儿的家庭护理工作，包括患儿口腔卫生清洁、患儿衣物和餐具清洁消毒、患儿病情状况，若出现病情严重情况，需及时送入医院检查治疗。