王强
四川省富顺县中医医院，643200
非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，非小细胞肺癌）是一种原发性肺癌，是目前世界范围内最常见的恶性肿瘤。统计资料显示，非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。
上世纪80年代至21世纪初期，由于人们对非小细胞肺癌的治疗和干预缺乏足够认识，导致非小细胞肺癌的早期诊断不利，治愈率和预后5年生存率较低，因此其治疗一般也以提高病人治愈率和生活质量为主要目标，对于中晚期病人则考虑延长生存期和改善生活质量，肺癌一度被认为是“绝症”，很多人谈癌色变。
然而，在过去20年内，非小细胞肺癌的治疗取得了巨大的进步，尤其是靶向疗法、还有近年来迅速发展起来的免疫疗法的出现，使得肺癌患者的预后大大改善。现如今，在非小细胞肺癌的治疗中，靶向治疗开始占据了较重要的位置，因为靶向药能够更准确地作用于发生基因突变的位点，有效的抑制癌细胞的增生与分化。它根据药物作用的不同位点而分为多种基因抑制剂，如EGFR-TKI抑制剂易瑞沙、特罗凯、凯美纳，RAS基因抑制剂安卓健、AZD6244，ALK抑制剂赛可瑞等等。在面临诸多选择的情况下，如何优化治疗方案，给患者带来更多获益是当前临床医生和研究者思考的重要问题。
本文就简单介绍非小细胞肺癌的特点和主要致病诱因，希望能起到警示作用。
1.非小细胞肺癌的主要特点和症状表现
非小细胞肺癌发病时极难察觉，而且大多数情况下，当患者发现该病病发时也已经是错过了该病治疗的最佳时期。治疗该病通常使用的手段有放化疗法、手术疗法等。但是易复发、微转移、预后差，也是非小细胞肺癌预后特点中较为突出的。
临床上，非小细胞癌早期胸痛症状较轻，主要表现为隐痛、闷痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。主要症状有：胸痛，发热，呼吸困难，咯血，胸闷，刺激性干咳，肝转移，颈交感链受累，咳血痰，脑转移，气急，上腔静脉回流受阻，肾上腺转移等。
非小细胞肺癌预后主要特点如下：
1.1易复发
术后易复发是非小细胞肺癌治疗预后特点中最为显著的。往往患者的非小细胞肺癌得以确诊时，肿瘤细胞已经发生了扩散转移现象，尤其表现在胸外转移的一些症状上。如果在病程特定阶段配合使用全身性放化疗是该病治疗不错的选择。
1.2易转移
非小细胞肺癌预后极易发生转移，且难以察觉。
通常情况下，运用常规的临床诊断方法不能检测出非小细胞肺癌的转移情况。该症的转移多发生在患病早期，且常以微小细胞团的形式为转移，这也是为什么非小细胞肺癌一般不建议采用手术治疗的根本原因。
1.3预后差
非小细胞肺癌的治疗预后差也是其重要特点。该病患者自身的体重、病情程度和功能状态是影响该病预后的重要因素。其中，患者肺部功能状态对其的影响最大，而且患者肺部功能状态越低，疗效也就随之越低，预后也就越差。
2.引发非小细胞肺癌的主要诱因
引起非小细胞肺癌的主要原因有如下几点：
2.1吸烟
众说周知吸烟是肺癌的第一大诱因，90%的肺癌都和吸烟有关。吸烟可伤肺泡、气道以及肺内组织。肺部受损将会导致人们很难吸入和呼出足够的空气，继而引发呼吸困难。烟草中含有大量致癌物质，会严重损害长期吸烟者的身体健康。吸烟不仅容易诱发肺癌，还是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）发作的主要诱因。
因此，保护患者肺部以及阻止非小细胞肺癌病情进展最为有效的方式便是戒烟，这也有助于患者更为积极健康地享受生活。此外，二手烟也很容易诱发非小细胞肺癌的发作，并且对人的肺部会造成很大的损伤。所以，人们有必要采取某些的措施来预防二手烟，如尽量选择去一些无烟酒店、无烟酒吧和无烟工作场所等。
2.2家族因素
科学研究表明，肺癌患者亲属，肺癌的致死率高于普通人亲属，这种情况在医学上也被称为肺癌的“家族聚集性”。导致这种现象的原因可能与遗传因素或家族共同生活环境和习惯有关。
3.非小细胞肺癌的预防
肺癌的头号原因就是烟草暴露。你可能会随着抽烟年份的增加，以及抽烟根数的增加而加大患肺癌的几率，当然你也有可能因为二手烟的暴露增加而患肺癌。从来不抽烟的人们也可能会患肺癌，但是他们相对于吸烟人群而言患癌的几率会大大减小。
因此，降低肺癌风险最好的方式就是避免吸烟。有很多方式可以帮助戒烟，如医疗咨询、尼古丁替代或者药物等。非吸烟者应当尽量避免接触二手烟，从而降低患肺癌的风险。
除吸烟因素外，有资料显示，吃大量水果、规律的锻炼、非甾体类抗炎药（如布洛芬等）、吸入用糖皮质激素（用于肺气肿及哮喘）、他汀类药物（用于降脂）等也对肺癌的预防有一定作用。需要注意的是，虽然吃大量的水果以及运动不会损伤身体，但是在改变饮食和活动习惯之前最好还是向专业人士进行咨询。在服用任何药物前，都必须经由专业医师认可，包括平时自己使用的非处方药等。
目前，非小细胞肺癌的诊疗工作中最有重要的环节在肺癌的早期干预，即在出现任何临床症状前就诊断它，早期诊断的患者可以获得相当好的预后。定期采用CT检查进行肺癌筛查可以提早发现肺癌，早期进行干预，从而大大降低肺癌的死亡率。