唐鑫
遂宁市船山区龙凤镇中心卫生院 四川遂宁 629000
中医药在治疗冠心病方面具有非常丰富的临床经验，很多冠心病患者都在长期使用中药治疗。不同的中药具有不同的特点，在治疗冠心病方面还是存在一定差异的，但是人们还缺乏足够的认识。下面就简单向大家介绍下冠心病的中药治疗。
一、汤剂对应不同症状
中医学中并没有“冠心病”一说，主要是将其归入内科的“胸痹”、“真心痛”治疗范畴中，在中医中将冠心病划分为7种证型，其中包含了心血淤阻、气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚七中。不同的证型，中医治疗方法以及汤剂使用不同。下面列举几种进行分析：
（一）心血淤阻
心血淤阻型患者，最为典型的症状就是心胸疼痛，像刀绞一般，一般到了晚上最为严重，患者常常会感到心痛彻背，同时还会出现胸闷，数日后也不会痊愈，如果情绪发生波动，或者多度劳累，情况还会加重。
中医汤剂：血府逐瘀汤。取桃仁12g，甘草3g，桔梗、川芎、柴胡各5g，当归、牛膝、生地、赤芍、红花、枳壳各10g。熬成汤药进行治疗。
如果患者胸痛的症状非常严重，则需要调整汤剂成分，去除生地、牛膝，加6g降香，l0g郁金、延胡索，丹参15g进行调理。如果患者胸部闷胀，存在明显的气滞，则可以加6g檀香、10g荜菝。
（二）寒凝心脉
寒凝心脉情况的患者，会出现心痛如绞、喘息困难，一般会受到气候影响， 导致病情发生变化或者加重，情况严重的患者还会出现手脚不温、冒冷汗、胸闷气短、面色惨白等情况。
中医汤剂：当归四逆汤。12g当归、l0g桂枝、5g甘草、5g通草、3g细辛，8枚大枣。
（三）气阴两虚
患者如果属于气阴两虚，则主要表现：心悸气短、心胸隐痛，不动还好，一旦运动情况非常严重，同时，还会出现倦怠乏力、面色苍白、容易汗出、苔薄白的情况。
中医汤剂：生脉散合人参养荣汤。其中包含了杭芍、黄芪、党参、茯苓、白术、熟地、当归、陈皮、五味子、甘草等成分，要按照具体的分量使用。
二、成药的应用
与中药汤剂相比，中成药治疗冠心病会更加方便，按照成分量多量少，划分为单方制剂、复方制剂。在治疗冠心病时，需要灵活使用
（一）单方成药
单方成要主要就是由单味中药活着其成分组成，此类药成分非常明确，在实际使用时，主要就是结合药理作用、适应证。
比如，地奥心血康，其有效成分是甾体总皂苷，可以起到改善心肌缺血、扩张冠脉血管的作用，对于治疗冠心病伴有眩晕、气短的患者非常有效；而活血通脉胶囊，该药主要成分为水蛭素，在抗凝、抗血栓方面具有一定成效，所以，在预防急性心肌梗死，治疗不稳定性心绞痛时可以应用。
（二）复方成药
与单方成药不同， 复方制剂中含有多种中药，按照科学合理的中药方剂的配伍规律，复方中的药物具有综合作用。所以，在使用前，非常有必要全面了解其成分、主治功能、适应证等。在复方制剂中，最为常见的就是活血化淤药、芳香温通药。从整体上看，同时采用这两种中成药，实现中西医合并治疗，效果会更加明显。
（三）中成药应用建议
1、建议老年冠心病患者，在使用活血化淤中成药时，需要结合自身实际病理、生理特点出发，从小剂量开始，当身体慢慢适应后，再逐步增加用药剂量，在整个过程中需要根据疾病的不同阶段调整剂量。
2、结合具体病情选用药物
（1）按用途用药
当患者心绞痛发作期间，患者的气血、阴阳会较虚，存在血淤、痰浊、气滞、寒凝等情况，在治疗时需要达到迅速缓解症状的目的，对此，可选用速效救心丸、复方丹参滴丸，还有麝香保心丸等药物，缓解心绞痛。
（2）按证型用药
气滞血淤型：此类冠心病患者，可选用心可舒片、银丹心脑通胶囊、保利尔胶囊等。
气虚血淤型：这类患者要益气活血、通络止痛，所以，可以选用通心络胶囊、脑心通胶囊、参芍片、心舒宝片、补心气口服液等。
心血淤阻型：对于这类冠心病患者需要做到活血化淤、通络止痛，因此，可以选择丹七片、舒胸片、冠脉宁片，还可以使用心脑康胶囊、活血通脉胶囊、复方川芎胶囊等。
寒凝心脉型：建议选用麝香保心丸、活心丸、心宝丸、延寄参胶囊等。
（3）按并存疾病用药
对于老年冠心病患者而言，一般会同时伴有几种疾病，比如心率失常、高血压、脑梗塞、糖尿病等，此种情况建议患者选用活血化淤类中成药，比如高血压患者可以使用心可舒胶囊、心舒宝、愈风宁心片、丹七片等；血脂异常的患者，可选用保利尔胶囊、心可舒片等；脑梗塞冠心病患者则可以选用血塞通片、银杏叶片、银丹心脑通胶囊，还有脑心通胶囊、通心络胶囊等。
3、实施用药监测并做以调整
俗话讲“是药三分毒”。中药长时间使用，也会对身体造成伤害，比如速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸一类的药物，都含有芳香温通，会对人体正气造成损耗伤，所以，不建议患者长时间使用；不宜长期服用；而含蟾酥的洋地黄类药物，容易引发心动过缓、室性早搏等情况，比如麝香保心丸、血栓心脉宁，在使用时，需要注意。
4、切忌重复杂乱用药
如果药物属于同类型，建议选用1到2种，过多的使用只能有害而无利。因此，冠心病患者需要正确合理的选择、使用药品，才可以有效防治冠心病。