申鑫
四川结石病医院 四川 成都 610000
麻醉是顺利实施外科手术的基础，由专业麻醉医师完成。这里介绍麻醉的10个常见问题，希望增进大家对麻醉的理解。
1、麻醉是否存在禁忌症？
当前医学研究者对麻醉禁忌症的研究较多，有人提出，只要做好麻醉前的评估与准备工作，所有手术都可以进行麻醉。但是这里还存在一个问题，即按照循证医学进行决策分析，如果麻醉手术之后患者的生存时间为一年，而接受保守治疗，不进行手术的生存时间为一年半，那么前者就可以被视为禁忌症。因此，笔者认为最好的说法是麻醉相对无禁忌。
2、手术前禁饮、禁食的时间如何界定？
按照成年患者的标准来看，通常手术前8小时不能摄入固体食物，术前2小时不得饮水。
小儿的禁食标准如下：针对6个月以内的新生儿，术前4小时禁食、2小时禁饮；针对6个月~3岁的婴儿，术前6小时禁食、禁饮；3岁以上的儿童的禁饮、禁食时间为术前8小时；特殊患者以医师的诊断结果为准。
3、麻醉前用药的原因是什么？
麻醉前用药的原因为抚慰患者，改善患者的消极心理，削弱疼痛感；提高胃液酸碱性，抑制胃液分泌；控制气道分泌物的产生；防止过敏反应；降低患者神经的自主反射；降低恶心、呕吐等不良反应的发生率；预防术后感染。
4、麻醉手术前的心理准备是什么？
心理准备工作开始于麻醉医师的术前问诊，同时需要为患者耐心解释手术的具体程序，解答患者提出的问题。
如果手术为择期进行，医护人员会为患者介绍手术医师的临床经验、介绍手术成功病例和术前注意事项等，消除患者的恐慌、不安。
5、影响麻醉风险的因素有哪些？
麻醉风险由多种因素决定，包括医院的级别，患者的年龄、病情以及医师的临床经验等。麻醉手术风险是相对的，需要综合所有环境因素才能得到最准确的判断结果。
6、手术前多久戒烟最合适？
戒烟早期，部分患者的痰液分泌增多，容易引起呼吸道系统并发症。为有效降低并发症发生率，最佳手术时间为戒烟6-8周以上，因此确定手术时间后，患者应尽早戒烟。
7、长期饮酒是否会影响麻醉？
长期饮酒可能会引起酒精依赖症，影响患者对麻醉药物的耐受性。比如有些患者围手术期会因为酒精戒断诱发癫痫；有的患者使用镇静催眠药物后反倒引起神经兴奋，等等。因此医生决定手术前，常会仔细咨询患者相关问题，以便于确定手术时间。
8、肥胖患者的麻醉问题是什么？
肥胖患者中有相当一部分伴随有糖尿病、高血压和其他心血管疾病，气管插管与面罩通气的难度较大。麻醉药和有些常用药会改变患者的通气量，容易造成误吸。
9、月经期妇女为何要延期手术？
经期妇女的生命体征常会发生下列变化：激素水平低下，应激反应能力降低，手术会增加术后感染的发生率；激素水平的变化容易引起神经调节功能异常，进而导致循环系统功能紊乱；直接手术，术中与术后出血风险大。
10、小儿全身麻醉对智力发育有什么影响？
依据当前的研究理论，没有直接证据表明全身麻醉会对儿童的智力发育造成影响。已有的研究大多探讨了全麻药物与儿童中枢神经系统间的关系，因此，如果临床治疗需要对儿童进行全身麻醉，家长不用过于担心。