代锫 全家卉 苟元
西安国际医学中心（陕西西安710000）
摘要：探讨新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎疫情期间普通病区关于陪人的管理措施，制定陪人管理制度，规范陪人管理。目的：保证疫情期间病区医疗秩序的正常运行，促进患者康复；预防新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎疫情蔓延,避免医院感染的发生，保障医务人员健康，保证护理工作有序进行；发挥医院管理在疫情防控中的关键作用，从而促进科室护理质量管理持续改进。
关键词：新冠疫情；陪人；管理
新型冠状病毒感染疫情于2019 年12月首先从湖北省武汉市开始，随后席卷全国。此次疫情对于中国各大小医院来说是很大的挑战，医院在收治病人同时也成为易感染区域，疫情期间医院感染管理尤为重要。
1.冠状病毒简介
冠状病毒是一类基因组为线性单股正链RNA病毒，广泛存在于自然界，引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病。新型冠状病毒（2019-nCoV）主要经呼吸道飞沫和接触传播，由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。其潜伏期 1～14 天，多为 3～7 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。目前，新冠肺炎已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病，并按照甲类传染病管理。医院等场所人流量大，患者、家属与医务人员直接接触，极易导致疫情在医院进行传播，因此在疫情期间关于普通病区来说，严格陪人的管理，减少住院部人员出入，是医院疫情防控中必不可少的举措。
中国人口基数大，由于人口密集且流动性大，这使得新冠疫情以迅雷不及掩耳之势迅速在国内进行传播，在疫情流行期间,国内外已经发生多起聚集性感染事件,提示人员密集公共场所的防控工作至关重要,而陪人即是作为不必要出入医院的一部分群体。且在疫情期间部分医院为了减少交叉感染，对住院患者进行有选择地收治，而我院作为新开诊不久的医院，对于有就医需求的患者则是本着“珍惜每一次服务，一次做好”的服务理念，旨在为每位患者提供一个让患者舒心、家属放心的治疗环境。而在2020年10月11日国内某医院内发生了新冠疫情感染事件，对于此事件造成的社会各方面影响十分严重。感染者中有一名即为陪护人员，后又由其家属的工作性质可能引起社会传播，此次事件说明医院对于住院患者陪护的管理工作不够到位。故为了防止新冠疫情期间发生院内感染，维持医院正常工作秩序，促进医院管理在疫情防控中的作用，再结合本院对于陪人的管理制度，浅谈疫情期间普通病区陪人的相关管理。
2.疫情期间加强陪人管理的必要性
新冠肺炎疫情下，各国很多医院都出现了院内感染防控不力、意识不足等问题。英国国家医疗服务体系（NHS）数据显示，英格兰地区多家医院近20%患者，在住院治疗其他疾病时，感染新冠病毒。其次，不单是患者之间的传播，与医务人员的接触也存在感染的可能，《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告》指出，截至2020年2月20日，全国共有476家医院报告了2055起医务人员感染新冠肺炎的病例，其中88%的病例来自湖北，其主要感染原因是防护不当或与家人交叉感染。因此，在医院这种本身就容易导致疾病传播的大环境下，再加上新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎的高传播性，在疫情期间极易发生医院内传播，有专家提到，普遍认为减少探视和陪护人员，使病区内人员流动量下降，陪护率降低，可以降低院内感染发生率。由此可见，在新冠疫情这种特殊时期加强陪人的管理，一方面是为了对患者及家属负责，在做好患者的病情治疗的同时保证患者及家属的健康；另一方面，为了保证医务人员工作的安全，维持医院正常的医疗秩序，杜绝院内感染，建立良好的医疗质量安全，为患者创造一个安全就医的环境。
3.制定具体的陪人管理制度
所有病区在疫情期间都采用门禁管理，住院期间患者及陪人不能离开医院。所有患者均不允许探视，在入院时即签署新冠疫情住院患者告知书并告知注意事项。①陪人也须询问流行病学史，具备核酸检测结果，一名患者同一时间仅限一人陪护，且在新冠疫情期间住院陪护必须固定一人中途不能更换。②医务人员应指导陪人正确的手卫生流程，咳嗽或打喷嚏时使用纸巾遮挡口鼻，并向陪人讲解佩戴口罩和手卫生的重要性,且告知手卫生的时机及废弃口罩的正确丢弃地点。③陪人尽量减少外出，进入病区必须扫描出示一码通，测量体温并登记信息，病区门口备速干手消毒液，出入病区必须进行手卫生。④天固定时间检测陪人体温，如有异常及时上报。⑤在院陪护期间全程佩戴口罩，不允许在其他病区或病房走动串门，可根据病区患者总人数对病区内所有患者及陪人规定相应的活动时间， 例如我科实行每30min内1-2名患者及其陪人可在病区走廊进行活动，活动期间口罩佩戴正确。与此同时，尽可能地将患者均匀安排在各病房，减少一室多人的情况，病房则采取轮流空气消毒机消毒每天2小时，各病房交叉进行开窗通风每次1小时，每天2次，避免患者聚集的环境细菌滋生或病毒传播。
4.严格陪护制度，原则上减少陪护人数及探视
住院病人根据病人需要开具陪护证，凭证陪护，保证每一个陪人都是必要的和必需的[8]，并且告知家属陪护证保存完好，出院时回收。普通病区患者病情稳定者可不留陪人，减少不必要的人员流动。原则上疫情期间不允许探视，但是若特殊患者病情危重需要家属在旁给予生理或者心理上的支持，可请示领导特殊处理。
5.开展陪人新型冠状病毒肺炎知识的健康教育
主要是针对疫情防控专项的健康教育，即新冠的主要症状及传播途径等，提高患者及家属的防护意识。很多患者受文化水平限制，对新冠的认知不足，看不到疫情的严重性或认为不会发生在自己身上，由此可能会对医务人员隐报流行病学史，导致疫情蔓延。也有部分家属夸大疫情的严重性，传播有误的疫情信息，造成不良的社会影响。
6.加强与患者及陪人的沟通，消除负面情绪
护士应主动向陪人介绍科室人员和环境结构、亲属探视和陪护制度饮食安排、病房管理规定和设施使用等，起到提高认识、规范行为的作用，使其自觉遵守探陪制度。我院住院病区均为患者提供微波炉饮水机以及独立卫生间热水设施，并且有床头ipad可以进行点餐，完全满足患者基本日常生活需求。限制患者及家属的出入本身会对患者产生焦虑和恐慌,做好患者心理疏导很重要，护士要引导患者以积极心态面对，且保持内心平和、情绪稳定有助于激发自身的免疫力。另外，我们应同时关注医务人员的心理状况，有研究显示,医护人员在常态工作下都存在职业倦怠,面对突发疫情和诊治过程中的复杂多变性,压力更会陡然增加,组织的支持与评价能让医护人员更加意识到自己的工作价值,可极大地增加他们抗压能力，只有在医务人员拥有良好的心理状况的条件下，才有信心鼓励患者和家属正确对待此次疫情。对于有负面情绪的患者或陪人要对其进行心理干预，如通过ipad观看专家讲座视频、发放心理干预手册、张贴预防疫情传播的海报等。
7.开展优质护理降低陪人需求
我们要做到从患者实际情况出发，以病人为中心，紧紧围绕病人的需求，实施全面的护理，提高护理质量，增加患者及家属对医务人员的信任感；关注患者心理状况，实施人文关怀，减轻患者住院的陌生感或孤独感，降低患者对陪人的需求。向陪人说明减少人员走动利于医疗工作的进行，医务人员的照护比陪人能够更及时发现患者的问题，利于患者疾病康复进展，陪人没经过专业培训，不了解患者病情，在疫情期间不恰当的陪护对患者和陪人来说都是一种隐患。
8.结语
总之，医院是人群聚集的高风险区域，防控难度较大，需要医护人员和医疗辅助人员等多方人员共同合作，且由于住院患者陪护人员具有流动性，是医院感染控制的重点。而我院自疫情以来严格防控，在医院制度管理下把好每一道关卡，在本院对此陪人制度的实行中，达到患者、陪人以及医务人员零感染的目标，杜绝了院内感染。基于此，现对此关于病区陪人的管理办法进行推广实施。
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【作者简介】代锫（1997.06-），女，汉族，陕西省商洛市人，本科学历，西安国际医学中心医院护士，主要研究方向：护理学。