邹林敏
成都市龙泉驿区妇幼保健院 四川 成都 610100
家有婴孩的家长若是细心的话，一般能够发现在孩子的成长过程中，通常会存在一些不良的口腔习惯和行为，而在这些习惯的作用下，就可能会导致孩子逐渐出现牙列不齐、地包天、前牙外突以及开唇露齿等情况，这些情况的出现既不利于儿童的口腔健康也不利于儿童的容貌美观性，那么各位关心宝宝的家长们是否了解自家宝宝都可能出现哪些口腔不良习惯呢？又是否了解这些小行为背后的危害，以及预防纠正的措施呢？
其实在儿童群体中，常见的口腔不良习惯主要包含以下几种：①吮指习惯；②偏侧咀嚼习惯；③咬物习惯；④睡眠习惯；⑤口呼吸习惯；⑥异常唇习惯；⑦舌习惯。以下笔者就主要从这几种儿童常见的不良口腔习惯出发，对其危害及预防防治措施进行分析，让我们一起来了解一下吧！
1、吮指习惯
几乎所有儿童都有吮指习惯，这也就是我们俗称的“裹手指头”（见图1）。一般来说，很多婴儿都会有这一习惯，宝宝会吮指也代表了宝宝自身想要了解自己能力、探索外界的一种积极表现，这说明宝宝支配自己行动的能力有了极大的进步与提升，而且这一习惯对于稳定婴儿的情绪也具有一定作用。但伴随年龄的不断增长，很多幼儿会逐渐淡忘这一习惯，这一行为也就会随之慢慢消失，但若是直到幼儿3岁以后仍没有改掉这一习惯，则会对颌面部以及牙齿发育带来不利影响。
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图 1 裹手指头的儿童
从这一习惯的危害来说，吮指习惯可导致儿童的上牙弓逐渐狭窄，并导致其上前牙前突、前牙开合，严重情况下甚至会导致面部畸形的出现，严重影响儿童的正常生长发育。
在家长朋友们发现自家宝宝存在这一不良习惯后，一定不要不当回事，必须要及时采取有效的措施加以防治，以免宝宝始终保持不良习惯，危害自身成长。具体来说，可以结合宝宝常吮吸的手指为其佩戴手指套，涂布苦味剂，或在口腔内部佩戴矫正器，这些都是防治该不良习惯的有效途径。
2、偏侧咀嚼习惯
这一习惯是儿童开始咀嚼进食后极易出现的一种不良习惯。在正常吃饭时，家长们就可以观察一下自家宝宝是否只使用一侧牙齿咀嚼用餐，若存在这样的情况就需要予以重视，并提醒宝宝加以纠正了。
从该习惯的危害来看，其往往会导致儿童下牙弓向咀嚼侧偏移，进而促使下颌向咀嚼侧偏斜，最终导致其出现左右脸型不对称的问题。
在该不良习惯的纠正中，就需要家长朋友们更加细心关注自家宝宝，一旦发现孩子出现这一情况就要及时引导宝宝均衡使用双侧牙齿咀嚼，并坚持一段时间，以帮助宝宝纠正这一习惯。同时也需要关注宝宝出现这种偏侧咀嚼习惯的原因是什么，如果是因为一侧牙齿有蛀牙或者牙龈发炎，咀嚼时疼痛，患者为避免疼痛而使用对侧咀嚼食物，则需要及时到专业的口腔科行专业的口腔治疗。如果已经出现了因这个不良习惯导致的牙弓偏斜，则应该早期行干预治疗。
3、咬物习惯
这一习惯主要是指儿童习惯性地使用同一处牙齿对物品进行啃咬，例如嗑瓜子、咬铅笔、咬被角等。在长时间的咬物习惯下，往往会导致儿童咬物处牙齿形成一些小开缝，形状与所咬物体的形状一样，这既会影响牙列整齐性，也可能会对其口腔健康造成不利影响，导致该处咀嚼功能丧失。
针对这一习惯，最主要的纠正方法还是需要家长朋友们加强对宝宝的关注，并在发现其存在这一习惯时及时将这一习惯可能带来的危害耐心讲解给宝宝，从而引导其改正这一习惯。
4、睡眠习惯
不良睡眠习惯主要是指儿童在入睡时常会将手或拳头枕在一侧脸下，或者托着下巴入睡，长此以往，也会导致儿童的颌面发育出现异常，严重者还会导致其面部发育不对称，严重影响儿童的面部发育。
针对这一习惯，首先需要家长朋友检查以下给宝宝准备的枕头是否合适，要确保宝宝能够在合适的枕头高度下进行休息和睡眠，从而帮助宝宝纠正之一不良习惯。同时，还可以在宝宝入睡时在宝宝手里放一个干净无菌的小玩具，以避免其将手压在脸下，影响面部发育。
5、口呼吸习惯
正常情况下，我们采取的都是鼻呼吸，只有在肺活量增大的时候需要辅助口呼吸；但是儿童由于发生过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大或是腺样体肥大等鼻咽部疾病时，就会导致宝宝的鼻呼吸不畅，促使其不得不使用口呼吸。但若在疾病恢复后宝宝仍保留口呼吸习惯，则会产生一定的危害。
长时间通过口呼吸，不仅会导致儿童口腔、鼻腔的气压平衡受到破坏，还会导致儿童的鼻腔难以向下扩展，进而导致上颌腭盖高拱；与此同时，在张口呼吸的过程中，口内外肌肉张力平衡受破坏，外侧肌张力增高，内侧肌张力下降，会导致上牙弓宽度发育受到限制，进而形成上牙弓狭窄、开唇露齿、上前牙突，以及唇厚、鼻扁、目光呆滞等情况，严重危害宝宝的健康成长。
针对宝宝的这一习惯，首先就需要家长在孩子入睡后使用镜子或羽毛进行自检，以判断宝宝是否存在口呼吸，当然，为了确保检查的准确性，还是建议家长朋友们最好及时带宝宝到正规的医院进行检查诊断，以确定宝宝是否存在鼻咽部疾病。在排除该疾病因素后，保证鼻腔通畅的前提下，可以使用口呼吸贴辅助纠正口呼吸习惯，如果效果不明显，建议通过寻求专业口腔医生的帮助，指导宝宝进行唇肌训练，改善这一不良习惯，必要时使用口内矫治器纠正这一习惯。改善前后对比见图2：
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图2 口呼吸改善前后对比
6、异常唇习惯
异常唇习惯主要指宝宝有经常性咬上、下嘴唇的习惯，在这一类儿童中一般以咬下唇更为多见。在习惯性咬唇后，也会对宝宝的口腔发育造成一定的影响，易导致其上前牙唇向移动，下前牙舌向倾斜，形成“龅牙”，这不仅会对宝宝的面部美观性造成影响，在宝宝的成长过程中也会对其心理健康产生一定的危害。同时因为上前牙过度前突，易受外伤后折断。当然在咬唇儿童中也有少数咬上唇的情况，这会导致上前牙内倾，下前牙前突，形成反合，即我们常说的“地包天”，对宝宝的面部美观性以及口腔健康甚至面部的生长发育造成一定的影响。
针对这一情况，在防治中首先需家长观察宝宝是否存在这一习惯，若存在，则需要及时带宝宝到专业的牙医处进行检查，然后制作唇习惯破除装置，若是已经造成颌面骨骼发育异常，则要及时结合异常程度制作个性化功能性矫治器加以纠正。
7、舌习惯
舌习惯主要是指儿童经常性地使用舌尖舔牙齿以及吐舌的行为。在这一习惯的长期作用下，通过长期伸舌头抵触下前牙，就会导致其下颌向前移位，最终形成下颌前突的畸形发育。这一习惯造成的最终危害与咬上唇习惯的危害基本一致，均会造成“地包天”，严重影响宝宝的颜面部发育。同时，若舌头同时抵触上下前牙，也会导致其上下牙均出现向前移位的情况，最终导致其双牙弓，或是双颌前突，同样不利于儿童的口腔及面部发育。如果舌头长期位于上下牙齿之间，会在此处出现与舌尖形状相一致的缝隙，上下牙齿没有接触，影响功能和美观。
针对这一情况，需要家长在带孩子的时候多加注意，要关注宝宝是否存在经常用舌头舔舐牙齿或者吐舌的情况，若发现存在这一问题，则需要及时带宝宝找到正规口腔科医生接受正规口腔治疗，或通过口腔矫正器的佩戴来帮助宝宝改善这一不良习惯，以免影响宝宝的口腔发育与面部美观性。
最后总结一下，当家长们发现宝宝有以上这些不良习惯时，或者宝宝们已经出现一些不太正常的颜面部表现，比如面突，地包天，龅牙，脸不对称，局部牙齿缝隙等就需要及时就医。颜值管理很重要，宝宝今后的颜值如何，并不仅仅决定于父母的颜值喔，这跟宝宝们小时候颜面部发育的外部环境密切相关，因此我们一定要重视，不仅需要家长严密观察宝宝的成长过程，也建议宝宝们定期到专业的口腔科进行专业的检查和评估，以便在恰当的时机介入治疗。